TRASPLANTAMENT RENAL Flashcards
contraindicacions absolutes tx renal
(5)
- neoplàsia activa
- malaltia crònica amb esperança vida <1a
- consum actiu alcohol/drogues
- insuficiència orgànica severa sense possibilitat de correcció
- malaltia psiquiàtrica no controlada
contraindicacions relatives tx renal
- infecció activa
- malaltia coronària
- malaltia vascular perifèrica severa
- hepatitis aguda o crònica
- malaltia cerebrovascular
- no adherència al tte demostrada
- infecció VIH sota condicions específiques
- úlcera pèptica activa
immunosupressió tx renal
de per vida, encara que podem baixar dosis
- GC
- azatioprina: inhibició dels LT (no en rebuig agut)
- ciclosporina A i tacrolimus: inhibició calcineurítics
- sirolimus i everolimus i : inhibició mTOR
- micofenolat de mofetil /àcid micofenòlic
complicacions tardanes del tx renal
- estenosi arterial
- obstrucció ureteral
- limfocele
- tumors de novo
- nefropatia de novo
- reaparició nefropatia de base
- rebuig crònic
(7)
complicacions agudes post-tx renal
MÈDIQUES:
- infeccions
- rebuig agut
- necrosi tubular aguda per dany isquèmic durant reperfusió
QUIRÚRGIQUES
- uniràries: obstrucció, estenosi, fuga i fístula
- vasculars (impliquen pèrdua empelt renal): hemorràgia, trombosi venosa o arterial
factors del receptor que influeixen en la DCE
- factors immunològics: sensibilització, histocompatibilitat (efecte beneficiós supera el defecte declivi de la isquèmia freda perllongada), rebuig agut
- factors no immunològics: obesitat
- malaltia renal de base
com sabem que hi ha una rebuig crònic per Ac
- AP: fibrosi intersticial, atròfia tubular, glomeruloesclerosi i hiperplàsia cèl·lules llises vasculars
- evidència interacció recent Ac receptor- Ag endotelial del donant
- rebuig humoral crònic
- detecció Ac anti-donant específics
- dipòsit C4d capil·lars peritubulalrs
nefropatia intersticial crònica per anticalcineurítics
produeix un disfunció renal crònica (disminució progressiva del FG) secundari a anticalcineurítics per dany vascular, glomerular, afectació tubular i augment de la PA
- Tacrolimus menor toxicitat a dosis baixes amb mateixa immunosupressió que Ciclosporina A
fisiopatogènia infecció crònica CMV i polimavirus BK en tx renal
afavoreixen:
- rebuig agut
- nefritis intersticial
- afectació via urinària
