transtornos de personalidade CLUSTER B Flashcards
1
Q
definição TP borderline?
A
- Limiar entre neurose e psicose
- Humor, comportamento, relações e autoimagem completamente instáveis
2
Q
epidemiologia TP borderline?
A
- 1 a 2% da população
- 2x mais comum em mulheres
- Incidência mais elevada de transtorno depressivo maior
- Diagnóstico antes dos 40
3
Q
fatores genéticos TP borderline?
A
- HF de transtorno depressivo maior, transtornos por uso de álcool e abuso de substância
- Comum apresentarem transtornos de humor
4
Q
curso e prognostico TP borderline?
A
- Transtorno é estável, com pouca mudança ao longo do tempo
- Não há progressão para esquizofrenia
5
Q
diagnóstico TP borderline?
A
- Instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada, presente em vários contextos (5/9):
- Esforços para evitar abandono real ou imaginado
- Relacionamentos instáveis e intensos, com alternância entre extremos
- Perturbação da identidade: instabilidade da autoimagem
- Impulsividade em pelo menos duas áreas autodestrutivas (gastos, sexo, uso de substâncias, direção irresponsável, compulsão alimentar)
- Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante
- Sentimento crônico de vazio
- Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la
- Ideação paranóide transitória associada a estresse
6
Q
caracteristicas clinicas TP borderline?
A
- Quase sempre parecem estar em crise
- Mudanças de humor são comuns
- Pode apresentar episódios psicóticos de curta duração
- Comuns atos autodestrutivos: para obter ajuda, exprimir raiva ou para de anestesiar
- Mecanismo de defesa: Identificação projetiva
- Caracterizam cada pessoa como totalmente boa ou totalmente má.
- Pessoa boa é idealizada e pessoa má é desvalorizada.
- Pode apresentar sintomas micropsicóticos
7
Q
tratamento TP borderline?
A
- Psicoterapia, na qual o paciente regride com facilidade.
- Terapia comportamental para controlar impulsos e explosões de raiva.
- Farmacoterapia com antipsicótico para controlar raiva, hostilidade;
- antidepressivo para melhorar humor;
- Benzodiazepínico para melhorar o funcionamento global.
8
Q
definição TP antissocial?
A
- Incapacidade de se adequar às regras sociais.
- Não é sinônimo de criminalidade
9
Q
epidemiologia TP antisocial?
A
- Prevalência de 0,2 a 0,3%
- Muito mais comum em homens
- Início ocorre antes dos 15 anos
- Mais comum em áreas urbanas pobres, homens com transtorno por abuso de álcool, população carcerária
10
Q
fatores genéticos TP antisocial?
A
- 5x mais comum em parentes em primeiro grau de homens com o transtorno
- Relacionado a transtornos pelo uso do álcool
11
Q
curso e prognóstico TP antissocial?
A
- Segue curso ininterrupto, e seu auge é ao fim da adolescência
- Tendem à redução dos sintomas com a idade.
- Comum: transtornos depressivos, transtornos por uso de álcool e abuso de outras substâncias
12
Q
diagnóstico TP antissocial?
A
- Padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas desde os 15 anos de idade
- Fracasso em ajustar-se às normas sociais (motivo de detenção)
- Tendência à falsidade, mentiras repetidas
- Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro
- Irritabilidade e agressividade
- Descaso pela segurança de si ou de outros
- Irresponsabilidade reiterada (falha repetida em manter conduta consistente no trabalho)
- Ausência de remorso Indivíduo deve ter no mínimo 18 anos
- Não se dá exclusivamente durante curso de esquizofrenia ou transtorno bipolar
13
Q
caracteristicas clinicas TP antissocial?
A
- Durante a entrevista podem parecer calmos e confiáveis, mas sob o verniz escondem-se tensão, hostilidade, irritabilidade e fúria
- Entrevista de estresse (confronto do paciente com incoerência):
- pode revelar a patologia
- Podem parecer normais e até mesmo simpáticos.
- Mentiras, vadiagem, fuga de casa, roubos, brigas, atividades ilegais: típico
- Não exibem ansiedade nem depressão, mas ameaças de suicídio podem ser comuns.
- Extremamente manipuladores
- Não se pode confiar
- Ausência de remorso
14
Q
diagnóstico diferencial TP antisocial?
A
- Comportamento criminoso: na TP, o comportamento ilegal é acompanhado de traços de personalidade rígidos, mal-adaptativos e resistentes
15
Q
tratamento TP antisocial?
A
- Psicoterapia, sendo que grupos de mútua ajuda são mais úteis que o cárcere
- Farmacoterapia: tratar ansiedade, raiva, depressão;
- psicoestimulantes para transtorno de déficit de atenção ou hiperatividade
16
Q
definição TP histrionico?
A
- Excitáveis e emotivas e comportam-se de forma dramática, florida e extrovertida, sendo incapazes de manter ligações profundas e duradouras
17
Q
epidemiologia TP histrionico?
A
- 1 a 3% na população e 10 a 15% em instalações de saúde ambulatoriais
- Maior frequência em mulheres
18
Q
curso e prognostico TP histrionico?
A
- Com a idade, mostram menos sintomas, mas estes podem ser mais aparentes que o real.
- Buscam sensações e podem ter problemas legais
19
Q
diagnóstico TP histrionico?
A
- Padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta, em vários contextos:
- Desconforto em situações em que não é o centro das atenções
- A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo
- Exibe mudanças rápidas e expressões superficiais das emoções
- Usa aparência física para atrair atenção
- Discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes
- Autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções
- Sugestionável (facilmente influenciado)
- Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são
20
Q
caracteristicas clinicas TP histrionico?
A
- Fazem tudo soar mais importante do que realmente é
- Grau elevado de comportamento de busca por atenção
- Ataques de raiva, choro e acusações quando não são o centro das atenções ou quando não estão recendo elogios ou aprovação
- Mulheres podem ser anorgásmicas e homens podem ser impotentes
- Necessidade infinita de tranquilização
- Paciente pode ceder a seus impulsos sexuais para se sentir seguro de ser atraente
- Relacionamentos têm propensão a serem superficiais
- Mecanismo de defesa: repressão e dissociação (não estão cientes de seus sentimentos verdadeiros e não conseguem explicar suas motivações).
21
Q
tratamento TP histrionico?
A
- Psicoterapia e farmacoterapia direcionada aos sintomas
22
Q
definição TP narcisista?
A
- Autoimportância, ausência de empatia e sentimentos grandiosos de serem únicas.
- Por trás disso: autoestima frágil e vulnerável às menores críticas
23
Q
epidemiologia TP narcisista?
A
- Prevalência: 1 a 6% na comunidade
24
Q
fatores genéticos TP narcisista?
A
- Pais podem transmitir ideia irrealista de onipotência, grandiozidade, beleza e talento aos filhos: filhos apresentam risco acima do normal de desenvolver o transtorno
25
Q
curso e prógnóstico TP narcisista?
A
- É crônico, difícil de tratar
- Lidam mal com o envelhecimento (valorizam muito a beleza)
26
Q
diagnóstico TP narcisista?
A
- Padrão difuso de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos:
- Sensação grandiosa da própria importância
- Preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal
- Acredita ser especial e único
- Demanda de admiração excessiva
- Sentimento de possuir direitos
- Explorador em relações interpessoais
- Carece de empatia
- Frequentemente invejoso em relação aos outros ou acreditam que outros o invejam
- Comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes
27
Q
caracteristicas clinicas TP narcisista?
A
- Relacionamentos são pouco importantes
- Frequente exploração
- Ambição por fama e fortuna
- Não aceitam crítica
- Não conseguem demonstrar empatias, e fingem simpatia apenas para ganho pessoal
- Frágil autoestima = suscetíveis a depressão.
28
Q
diag diferencial TP narcisista?
A
- Narcisistas têm menos ansiedade e menos propensão a vida caótica e a tentativas de suicídio que TP borderline
29
Q
tratamento TP narcisista?
A
- Psicoterapia
- Farmacoterapia: lítio para pacientes com mudanças de humor ou antidepressivos, por serem mais suscetíveis
