transtornos de personalidade CLUSTER B

Question 1

definição TP borderline?

Answer 1

• Limiar entre neurose e psicose
• Humor, comportamento, relações e autoimagem completamente instáveis

Question 2

epidemiologia TP borderline?

Answer 2

• 1 a 2% da população
• 2x mais comum em mulheres
• Incidência mais elevada de transtorno depressivo maior
• Diagnóstico antes dos 40

Question 3

fatores genéticos TP borderline?

Answer 3

• HF de transtorno depressivo maior, transtornos por uso de álcool e abuso de substância
• Comum apresentarem transtornos de humor

Question 4

curso e prognostico TP borderline?

Answer 4

• Transtorno é estável, com pouca mudança ao longo do tempo
• Não há progressão para esquizofrenia

Question 5

diagnóstico TP borderline?

Answer 5

• Instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada, presente em vários contextos (5/9):
• Esforços para evitar abandono real ou imaginado
• Relacionamentos instáveis e intensos, com alternância entre extremos
• Perturbação da identidade: instabilidade da autoimagem
• Impulsividade em pelo menos duas áreas autodestrutivas (gastos, sexo, uso de substâncias, direção irresponsável, compulsão alimentar)
• Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante
• Sentimento crônico de vazio
• Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la
• Ideação paranóide transitória associada a estresse

Question 6

caracteristicas clinicas TP borderline?

Answer 6

• Quase sempre parecem estar em crise
• Mudanças de humor são comuns
• Pode apresentar episódios psicóticos de curta duração
• Comuns atos autodestrutivos: para obter ajuda, exprimir raiva ou para de anestesiar
• Mecanismo de defesa: Identificação projetiva
• Caracterizam cada pessoa como totalmente boa ou totalmente má.
• Pessoa boa é idealizada e pessoa má é desvalorizada.
• Pode apresentar sintomas micropsicóticos

Question 7

tratamento TP borderline?

Answer 7

• Psicoterapia, na qual o paciente regride com facilidade.
• Terapia comportamental para controlar impulsos e explosões de raiva.
• Farmacoterapia com antipsicótico para controlar raiva, hostilidade;
• antidepressivo para melhorar humor;
• Benzodiazepínico para melhorar o funcionamento global.

Question 8

definição TP antissocial?

Answer 8

• Incapacidade de se adequar às regras sociais.
• Não é sinônimo de criminalidade

Question 9

epidemiologia TP antisocial?

Answer 9

• Prevalência de 0,2 a 0,3%
• Muito mais comum em homens
• Início ocorre antes dos 15 anos
• Mais comum em áreas urbanas pobres, homens com transtorno por abuso de álcool, população carcerária

Question 10

fatores genéticos TP antisocial?

Answer 10

• 5x mais comum em parentes em primeiro grau de homens com o transtorno
• Relacionado a transtornos pelo uso do álcool

Question 11

curso e prognóstico TP antissocial?

Answer 11

• Segue curso ininterrupto, e seu auge é ao fim da adolescência
• Tendem à redução dos sintomas com a idade.
• Comum: transtornos depressivos, transtornos por uso de álcool e abuso de outras substâncias

Question 12

diagnóstico TP antissocial?

Answer 12

• Padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas desde os 15 anos de idade
• Fracasso em ajustar-se às normas sociais (motivo de detenção)
• Tendência à falsidade, mentiras repetidas
• Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro
• Irritabilidade e agressividade
• Descaso pela segurança de si ou de outros
• Irresponsabilidade reiterada (falha repetida em manter conduta consistente no trabalho)
• Ausência de remorso Indivíduo deve ter no mínimo 18 anos
• Não se dá exclusivamente durante curso de esquizofrenia ou transtorno bipolar

Question 13

caracteristicas clinicas TP antissocial?

Answer 13

• Durante a entrevista podem parecer calmos e confiáveis, mas sob o verniz escondem-se tensão, hostilidade, irritabilidade e fúria
• Entrevista de estresse (confronto do paciente com incoerência):
• pode revelar a patologia
• Podem parecer normais e até mesmo simpáticos.
• Mentiras, vadiagem, fuga de casa, roubos, brigas, atividades ilegais: típico
• Não exibem ansiedade nem depressão, mas ameaças de suicídio podem ser comuns.
• Extremamente manipuladores
• Não se pode confiar
• Ausência de remorso

Question 14

diagnóstico diferencial TP antisocial?

Answer 14

• Comportamento criminoso: na TP, o comportamento ilegal é acompanhado de traços de personalidade rígidos, mal-adaptativos e resistentes

Question 15

tratamento TP antisocial?

Answer 15

• Psicoterapia, sendo que grupos de mútua ajuda são mais úteis que o cárcere
• Farmacoterapia: tratar ansiedade, raiva, depressão;
• psicoestimulantes para transtorno de déficit de atenção ou hiperatividade

Question 16

definição TP histrionico?

Answer 16

• Excitáveis e emotivas e comportam-se de forma dramática, florida e extrovertida, sendo incapazes de manter ligações profundas e duradouras

Question 17

epidemiologia TP histrionico?

Answer 17

• 1 a 3% na população e 10 a 15% em instalações de saúde ambulatoriais
• Maior frequência em mulheres

Question 18

curso e prognostico TP histrionico?

Answer 18

• Com a idade, mostram menos sintomas, mas estes podem ser mais aparentes que o real.
• Buscam sensações e podem ter problemas legais

Question 19

diagnóstico TP histrionico?

Answer 19

• Padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta, em vários contextos:
• Desconforto em situações em que não é o centro das atenções
• A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo
• Exibe mudanças rápidas e expressões superficiais das emoções
• Usa aparência física para atrair atenção
• Discurso excessivamente impressionista e carente de detalhes
• Autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções
• Sugestionável (facilmente influenciado)
• Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são

Question 20

caracteristicas clinicas TP histrionico?

Answer 20

• Fazem tudo soar mais importante do que realmente é
• Grau elevado de comportamento de busca por atenção
• Ataques de raiva, choro e acusações quando não são o centro das atenções ou quando não estão recendo elogios ou aprovação
• Mulheres podem ser anorgásmicas e homens podem ser impotentes
• Necessidade infinita de tranquilização
• Paciente pode ceder a seus impulsos sexuais para se sentir seguro de ser atraente
• Relacionamentos têm propensão a serem superficiais
• Mecanismo de defesa: repressão e dissociação (não estão cientes de seus sentimentos verdadeiros e não conseguem explicar suas motivações).

Question 21

tratamento TP histrionico?

Answer 21

• Psicoterapia e farmacoterapia direcionada aos sintomas

Question 22

definição TP narcisista?

Answer 22

• Autoimportância, ausência de empatia e sentimentos grandiosos de serem únicas.
• Por trás disso: autoestima frágil e vulnerável às menores críticas

Question 23

epidemiologia TP narcisista?

Answer 23

• Prevalência: 1 a 6% na comunidade

Question 24

fatores genéticos TP narcisista?

Answer 24

• Pais podem transmitir ideia irrealista de onipotência, grandiozidade, beleza e talento aos filhos: filhos apresentam risco acima do normal de desenvolver o transtorno

Question 25

curso e prógnóstico TP narcisista?

Answer 25

• É crônico, difícil de tratar
• Lidam mal com o envelhecimento (valorizam muito a beleza)

Question 26

diagnóstico TP narcisista?

Answer 26

• Padrão difuso de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos:
• Sensação grandiosa da própria importância
• Preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal
• Acredita ser especial e único
• Demanda de admiração excessiva
• Sentimento de possuir direitos
• Explorador em relações interpessoais
• Carece de empatia
• Frequentemente invejoso em relação aos outros ou acreditam que outros o invejam
• Comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes

Question 27

caracteristicas clinicas TP narcisista?

Answer 27

• Relacionamentos são pouco importantes
• Frequente exploração
• Ambição por fama e fortuna
• Não aceitam crítica
• Não conseguem demonstrar empatias, e fingem simpatia apenas para ganho pessoal
• Frágil autoestima = suscetíveis a depressão.

Question 28

diag diferencial TP narcisista?

Answer 28

• Narcisistas têm menos ansiedade e menos propensão a vida caótica e a tentativas de suicídio que TP borderline

Question 29

tratamento TP narcisista?

Answer 29

• Psicoterapia
• Farmacoterapia: lítio para pacientes com mudanças de humor ou antidepressivos, por serem mais suscetíveis