transtorno afetivo bipolar

Question 1

Definição e características TAB1?

Answer 1

• Episódios depressivos maiores + episódio maníaco
• Mania: período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável que dura pelo menos uma semana, ou menos se o paciente tiver de ser hospitalizado.
• Pode estar associados a sintomas psicóticos, e tem prejuízo social e ocupacional.
• Um único episódio de mania é suficiente para o diagnóstico de TAB I.
• Assim, mesmo que o indivíduo tenha vários episódios hipomaníacos, se ele tiver um único episódio maníaco, o diagn’sotico será TAB I.
• O transtorno afetivo bipolar tipo I é definido como tendo um curso clínico de um ou mais episódios maníacos e, às vezes, episódios depressivos maiores.

Question 1

Definição e características TAB2?

Answer 1

• Episódios depressivos maiores + episódios hipomaníacos
• Está associado mais com problemas conjugais e com uma idade de início mais precoce que TAB I.
• Risco maior de tentar e completar o suicídio do que TAB I e TDM.
• Hipomania: humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável que dura pelo menos quatro dias e é semelhante ao episódio maníaco, mas não é grave o suficiente para causar comprometimento no funcionamento social ou ocupacional e por aspectos psicóticos não estarem presentes.

Question 2

Critérios Diagnósticos TAB1?

Answer 2

Episódio maníaco

A. Período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de 01 semana, presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

B. Durante o período de perturbação do humor, há pelo menos 3 dos seguintes sintomas:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade
2. Redução da necessidade de sono
3. Maior loquacidade que o habitual ou pressão para continuar falando
4. Fuga das ideias ou sentimento que os pensamentos estão acelerados
5. Distratibilidade
6. Aumento da atividade dirigida a objetos ou agitação
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas, como gastos excessivos.

C. A perturbação do humor é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo no funcionamento social ou profissional

D. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Question 3

Critérios Diagnósticos TAB2?

Answer 3

Episódio hipomaníaco

A. Período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, com duração mínima de 04 dias, presente na maior parte do dia, quase todos os dias.

B. Durante o período de perturbação do humor, há pelo menos 3 dos
seguintes sintomas:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade
2. Redução da necessidade de sono
3. Maior loquacidade que o habitual ou pressão para continuar falando
4. Fuga das ideias ou sentimento que os pensamentos estão acelerados
5. Distratibilidade
6. Aumento da atividade dirigida a objetos ou agitação
7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas

C. O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que não é característica do indivíduo quando assintomático

D. A perturbação do humor e a mudança no funcionamento são observáveis por outras pessoas

E. A perturbação do humor não é suficientemente grave a ponto de causar prejuízo no funcionamento social ou profissional

F. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Question 4

caracteristicas clinicas dos TABs?

Answer 4

• Quando episódio é depressivo, considerar características gerais do transtorno depressivo maior
• Características gerais dos episódios maníacos:
• Estado de humor elevado, expansivo ou irritável é a característica de um episódio maníaco
• O estado de humor eufórico muitas vezes é contagiante
• O humor pode ser irritável, em especial quando os planos excessivamente ambicioso do paciente são contrariados
• O paciente pode iniciar humor predominante com euforia (alegria patológica) e alterar para irritabilidade.
• Paciente é impulsivo, então ideias suicidas podem ser perigosas
• Outros sintomas: tendência a tomar álcool eme excesso, uso excessivo do telefone (chamadas de longa distância por horas), tendência a se despir em lugares públicos, usar roupas e joias de cores brilhantes em combinações incomuns ou extravagantes e desatenção a pequenos detalhes.
• Frequentemente preocupados com ideias religiosas, políticas, financeiras, sexuais ou persecutórias que podem evoluir para delírio. O delírio é geralmente de grandeza e de salvação, mas também pode ser místico ou religioso. 75% dos pacientes com mania têm sintoma psicótico e 25% não têm.
• Adolescentes: psicose, abuso de álcool ou outras substâncias, tentativas de suicídio, problemas escolares, sintomas de TOC, queixas somáticas múltiplas, irritabilidade levando a brigas e a outros comportamentos antissociais. Pode ser erroneamente diagnosticado como TP antissocial ou esquizofrenia

Question 5

Exame do estado mental dos TABs?

Answer 5

• Quando o episódio é depressivo, considerar o exame do estado mental para transtorno depressivo maior.
• Quando episódio é maníaco:
• Descrição geral: são excitados, tagarelas, hiperativos, às vezes divertido
• Humor, afeto e sentimento: eufóricos ou irritáveis (quando mania está presente por algum tempo); baixa tolerância à frustração, que pode levar à sentimentos de raiva e hostilidade. Podem apresentar labilidade emocional.
• Fala: confusa, que não pode ser interrompida, alta, rápida e difícil de interpretar. Quando estado de ativação aumenta: fala é repleta de trocadilhos, piadas, rimas, jogos de palavras e irrelevâncias. Ativação ainda maior: associações frouxas, capacidade de concentrar baixa, fuga das ideias,
• neologismos.
• Sensopercepção: delírios ocorrem em até 75% dos pacientes maníacos.
• Delírios congruentes com o humor: riqueza, poder. Pensamento: temas de autoconfiança e engrandecimento. Distraem-se com facilidade, fluxo de ideias é incontido e acelerado.
• Sensório e cognição: orientação e memória intactos
• Controle dos impulsos: 75% são agressivos ou ameaçadores. Tentam o suicídio e cometem homicídio
• Julgamento e insight: há comprometimento do julgamento. Podem violar leis sobre atividades sexuais e finanças, podendo levar à família à ruína financeira. Baixo insight durante o episódio, mas após o episódio o paciente percebe o que ocorreu.
• Confiabilidade: não são confiáveis (mentira e disfarce)

Question 6

curso e prognostico do TAB?

Answer 6

• Muito frequentemente começa com depressão e é uma condição recorrente.
• A maioria experimenta episódios depressivos e episódios maníacos, e uma pequena parcela (10 a 20%) experimenta apenas episódios maníacos. Destes, 90% têm probabilidade de vivenciar outro.
• Os episódios maníacos costumam ter início rápido (horas ou dias), mas podem evoluir ao longo de algumas semanas
• Episódio maníaco não tratado: dura cerca de 03 meses. Tratado: 1 a 2 semanas.
• 40 a 50% dos pacientes podem ter um segundo episódio maníaco no período de dois anos do primeiro episódio.
• À medida que a condição progride, o tempo entre os episódios frequentemente diminui. Após cerca de 5 episódios, o intervalo entre eles tende a se estabilizar em 6 a 9 meses.
• Cicladores rápidos: 5 a 15%; 4 ou mais episódios/ano.
• As pessoas podem ter de 2 a 30 episódios maníacos, embora o número médio seja 9.
• Prognóstico pior que os afetados por transtorno depressivo maior.
• Mau prognóstico:
• Situação ocupacional pré-mórbida insatisfatória
• Dependência de álcool
• Manifestações psicóticas
• Manifestações depressivas entre os episódios
• Gênero masculino (porque tenta o suicídio de forma mais agressiva e efetiva)
• Início precoce (porque a cada surto o paciente tem piora cognitiva)
• Melhor prognóstico:
• Curta duração dos episódios maníacos
• Idade de início avançada
• Poucos pensamentos suicidas
• Poucos problemas psiquiátricos ou clínicos