antipsicóticos

Question 1

visão geral antipsicóticos?

Answer 1

• tipicos: D2 D1 E D5
  1. ALTA POTENCIA: HALOPERIDOL, FLUPERAZINA,
  1. BAIXA POTENCIA: CLORPROMAZINA, LEVOMEPRAZINA,
• atipicos: D2 D3 E D4
  1. RISPERIDONA, OLANZAPINA, CLOZAPINA, QUETIAPINA
• MesoLIMBICA - aLUcinacao
  Meso cortical - negativo
  NigroextriatAL - extrapiramidAL
  Tuberoinfundibular - endócrino

Question 2

efeitos colaterais gerais dos antipsicóticos?

Answer 2

• Redução da contratilidade cardíaca, aumento do intervalo QT, risco de torsades de pointes
• A atividade antagonista α1-adrenérgica pode provocar vasodilatação e hipotensão ortostática (postural)
• O bloqueio muscarínico provoca no TGI: xerostomia, prisão de ventre

Question 3

efeitos autonomicos dos antipsicóticos?

Answer 3

• Hipotensão postural: clorpromazina e tioridazina
• Boca seca, constipação e incontinência urinária
• pode haver delirium e constipação quando combinado com ADT ou antiparkinsonismo
• Hiperprolactinemia

Question 4

distonia?

Answer 4

• Manifestação: espasmo muscular tônico da língua, no maxilar e no pescoço
• Normalmente ocorre nas primeiras horas ou dias após a administração do AP
• Pode ser total e efetivamente evitada pelo uso profilático de um antiparkinsoniano
• Diazepam, amobarbital, benzoato sódico de cafeína e até mesmo hipnóticos são conhecidos por aliviarem a distonia

Question 5

pseudoparkinsonismo?

Answer 5

• Ocorre normalmente entre 5 dias e 4 semanas de tto
• Tremor de rolamento de pílulas é muito raro, mas rigidez muscular, rigidez em roda dentada, postura instável, hipomimia e até mesmo salivação são muito comuns
• Raramente os indivíduos desenvolvem rigidez parkinsoniana grave incapacitante ou imobilizante
• Indivíduos com rigidez grave não respondem prontamente a doses maciças de antiparkinsonianos: a condição pode requerer 2 semanas para depuração, depois que o AP é suspenso

Question 6

acatisia?

Answer 6

• Varia desde sensação subjetiva de desagrado com o desconforto muscular até um andar agitado, desesperado, acentuadamente disfórico, com dificuldade de escrever e de chorar
• Pode ser experimentada depois da 1ª dose do AP, mas pode ser tornar um problema a qualquer momento nas primeiras semanas de uso do medicamento
• Propranolol 30-120 mg/dia às vezes elimina a acatisia quando os fármacos antiparkinsonianos e os BZD, como lorazepam não funcionaram

Question 7

aspectos gerais clozapina?

Answer 7

• Único que não causa essencialmente pseudo parkinsonismo ou distonia;
• Improvável que cause discinesia tardia;
• Reduz claramente os sintomas negativos;
• Diminui o risco de suicídio - reduz agressão impulsiva

Question 8

aspectos gerais rsiperidona?

Answer 8

• Antagonismo mais de D2 que D1;
• Antagonismo de 5HT2 e 1;
• 6 mg é tão eficaz quanto 20 mg de haldol;
• Porém efeitos colaterais são menores se a dose for mantida baixa;
• Usada na esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, mania aguda e estados mistos;
• Monoterapia na mania aguda;
• Potencializadora na depressão bipolar;
• Usada no tratamento de crianças autistas
• Ganho de peso pouco expressivo
• SEP, Bradicinesia e acatisia

Question 9

aspectos gerais olanzapina?

Answer 9

• Razão alta de ligação com D2 e 5HT2
• É antihistaminica, anticolinérgica, bloqueia alfa 1 adrenérgicos
• É o atipico mais eficaz e menos provável de ser descontinuado
• Utilidades:
  Esquizofrenia;
  Mania aguda - tão eficaz quanto lítio e valproato;
  Combinada com a fluoxetina para depressão bipolar;
  IM para agitação em esquizofrenicos e bipolares
• É totalmente segura na overdose
• É muito cara
• Ganho de peso claro

Question 10

aspectos gerais quetiapina?

Answer 10

• Não tem efeitos anticolinérgicos e antihistaminicos significativos
• Tão efetiva quando os típicos para sintomas + e ainda trata sintomas -
• Eficaz no tratamento agudo da mania
• Litio + quetiapina = mais eficaz que só lítio
• 300-600mg/dia é bom para a ansiedade da depressao bipolar
• Pode ser usada como monoterapia na depressão bipolar;
• Pode ser usada para o tratamento de TP borderline
• sonolencia