outros transtornos do especto da esquizofrenia Flashcards
1
Q
o que é o transtorno esquizofreniforme?
A
- Semelhante a esquizofrenia, entretanto:
- Duração: maior que 1 mês e menor que 6 meses.
- Paciente retorna ao seu nível de funcionamento de linha de base após resolução do quadro. Atenção para episódios repetidos.
- Geralmente não existe prejuízo no funcionamento socio-ocupacional.
- Mais comum em adolescentes e adultos jovens.
- Incidência quase metade da esquizofrenia.
- 60-80% pode progredir para esquizofrenia.
- Episódios repetidos→ maior deterioração→ maior chance de evolução para esquizofrenia.
2
Q
critérios diagnósticos do transtorno esquizofreniforme?
A
- Satisfaz os critérios A, D e E para esquizofrenia.
- Um episódio do transtorno que dura pelo menos um mês, mas menos do que seis meses, incluindo as fases prodrômica, ativa e residual.
- Quando deve ser feito um diagnóstico sem aguardar a recuperação, ele deve ser qualificado como “provisório”.
3
Q
diagnóstico diferencial do trantorno esquizofreniforme?
A
- O clínico deve focalizar os seis meses anteriores,
- obtendo a história do funcionamento socio-ocupacional,
- o padrão de início,
- a presença de alterações de humor,
- abuso de álcool e substâncias,
- medicamentos prescritos e
- a história familiar.
4
Q
tratamento transtorno esquizofreniforme?
A
- Sintomas são tratados com uso de antipsicóticos de 3 a 6 meses.
- Resposta mais rápida a medicação que pacientes com esquizofrenia.
- Episódios recorrentes:
- estabilizador de humor
- Psicoterapia
- Eletroconvulsoterapia
5
Q
o que é transtorno esquizoafetivo?
A
- Esquizo: características esquizofrênicas + Afetivo: transtornos afetivos (maníacos, depressivos ou mistos).
- Prevalência para vida toda: 0,5-0,8%
- Na prática clínica o diagnóstico costuma ser usado quando o clínico não tem certeza do diagnóstico.
- Mulheres: maior prevalência e idade de início mais tardia.
- Homens: podem apresentar também TP antissocial e afeto embotado ou impróprio conjuntos ao quadro.
6
Q
diagnostico transtorno esquizoafetivo?
A
- Presença de sintomas psicóticos na ausência de sintomas de humor por pelo menos 2 semanas.
- Duração de todos os episódios de humor deve representar até 15-20% do curso TOTAL da doença.
- Os sintomas não são causados por uso de substâncias ou condições médicas em geral.
- Especificar tipo: Tipo bipolar ou Tipo depressivo
7
Q
diagnostico diferencial transtorno esquizoafetivo?
A
- Inclui todas as possibilidades consideradas para transtornos de humor e esquizofrenia.
- Presença crescente de sintomas esquizofrênicos: pior prognóstico
- Sintomas predominantemente afetivos: melhor prognóstico
8
Q
tratamento transtorno esquizoafetivo?
A
- Estabilizador de humor
- Antipsicótico
- Antidepressivo: para episódios depressivos maiores ou mistos.
- Eletroconvulsoterapia: episódios de mania intratável
- Tratamento psicossocial
9
Q
o que é o transtorno delirante?
A
- Delírios não-bizarros (possíveis) de pelo menos um mês de duração que não podem ser atribuídos a outros transtornos psiquiátricos.
- Prevalência nos EUA: 0,25-0,3%
- Idade média de início: 40 anos
- Homens: maior probabilidade delírios paranoides
- Mulheres: maior probabilidade delírio erotomaníacos (todo mundo me ama, me quer)→ Ex: Meu vizinho fica me olhando, toda hora, fica me querendo
10
Q
diagnóstico do trantorno delirante?
A
- Delírios não-bizarros por no mínimo 1 mês
- Funcionamento não está acentuadamente prejudicado (exceto pelo impacto do delírio)
- Ausência de alucinação proeminente e embotamento
- Especificar tipo:
o Erotomaníaco
o Grandioso
o Somático
o Ciumento
o Misto
o Persecutório
o Não especificado
11
Q
fatores de risco do transtorno delirante?
A
- Idade avançada
- Comprometimento sensorial
- História familiar
- Isolamento social
- Imigração recente
12
Q
tratamento transtorno delirante?
A
- Seu sucesso depende de uma relação médico-paciente efetiva e terapêutica, que é muito difícil de estabelecer.
- Iniciar com baixas doses de antipsicótico e aumentá-las gradativamente.
- Psicoterapia concomitante a medicação.
- Considerar casos em que seja necessário hospitalização.
13
Q
o que é o transtorno psicotico compartilhado?
A
- Transferência de delírios de uma pessoa para outra.
- Ambas têm um relacionamento próximo por longo tempo e tipicamente vivem juntas em relativo isolamento social.
- O indivíduo que começa a ter os delírios (o caso primário) é em geral é o membro mais influente de uma relação íntima com uma pessoa mais sugestionável (o caso secundário), que também desenvolve o delírio.
14
Q
diagnóstico do transtorno psicotico compartilhado?
A
- A. Desenvolvimento de delírio em um indivíduo no contexto de um estreito relacionamento com outra(s) pessoa(s) com um delírio já estabelecido
- B. O delírio é de conteúdo similar ao da pessoa com o delírio já estabelecido
- C. A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno
psicótico (p. ex., esquizofrenia) ou por um transtorno do humor com características psicóticas, nem se deve aos efeitos fisiológicos direitos de uma substância (p. ex., uma droga de abuso, um medicamento) ou a uma condição médica geral
15
Q
tratamento transtorno psicotico compartilhado?
A
- Os pacientes devem ser separados.
- Em geral, o mais saudável dos dois vai abandonar a crença delirante (às vezes sem qualquer outra intervenção terapêutica), e o mais doente vai mantê-la de forma fixa.
- Abordar quadro psicótico e a patologia de base do paciente primariamente afetado
