antidepressivos

Question 1

aspectos gerais ADTs?

Answer 1

• Amitriptilina; Clomipramina; Nortriptilina; Imipramina
• Bloqueio recaptação de monoaminas (NE e 5-HT)
• Bloqueio receptores:
  Muscarínicos
  Histaminérgicos tipo 1
  α2 e β-adrenérgicos
  Serotoninérgicos diversos
• As overdoses podem resultar em óbito (margem de segurança estreita)
• Síndrome da descontinuação abrupta:Sintomas presentes nas primeiras 48 hs: delirium, arritmia cardíaca

Question 2

indicações clinicas ADTs?

Answer 2

• Depressão maior (2 ou 3 linha)
• Enurese infantil
  ❖ Imipramina (trat. coadjuvante)
• Ansiedade
  ❖ Doxepina
• Profilaxia enxaqueca
• Síndromes dolorosas
  ❖ Efeito principal da recaptação de NE
• TOC
  ❖ Clomipramina

Question 3

aspectos gerais ISRSs?

Answer 3

• Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram e escitalopram
• Mecanismo de ação:
  ❖ Inibem de forma potente e seletiva a recaptação de 5-HT(serotonina)
• Efeitos colaterais principais: + toleráveis, devido seletividade
• Sexuais: anorgasmia, retardo da ejaculação
• Interações medicamentosas:
  ❖ Inibição do citocromo P-450, interagindo na metabolização de outras drogas
  ❖ Antibióticos; Antiarrítmicos; IMAOs; Anticonvulsivantes; Antipscóticos;

Question 4

indicações clinicas ISRSs?

Answer 4

• Fluoxetina:
  ❖ TOC, TDM,TP, transtorno disfórico pré-menstrual, bulimia nervosa
• Sertralina
  ❖ TDM, TOC, TP, TEPT, TDPM, fobia socia
• Fluvoxamina
  ❖ TDM, TOC
• Citalopram
  ❖ TDM, TOC, TP, fobia social
• Paroxetina
  ❖ TDM, TP, TAG, TOC, TEPT, fobia social
• Escitalopram
  ❖ TDM, TAG, TP, fobia social

Question 5

aspectos gerais ISRSNs - DUAIS?

Answer 5

• Venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnaciprano e milnaciprano
• Inibem a recaptação de 5-HT(serotonina)
• overdose fatal é rara
• Possuem muitos dos efeitos colaterais dos ISRSs
• Adaptação nas primeiras 2 a 3 semanas
• Venlafaxina e desvenlafaxina são menos noradrenérgicos - maior tendência a efeitos colaterais sexuais
• Efeitos colaterais noradrenérgico: elevação de PA;; aumento da frequência cardíaca

Question 6

aspectos gerais INIBIDORES SELETIVOS RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA
E ANTAGONISTAS ALFA-2?

Answer 6

• Trazodona
• Antagonista de receptores α-1 adrenérgicos e antihistamínicos
• Indicações: TDM; insônia; potencializa ereção durante estimulação sexual
• Efeitos colaterais principais:
  ❖ Sedação
  ❖ Hipotensão ortostática
  ❖ Reações alérgicas
  ❖ Priapismo

Question 7

aspectos gerais ISRD?

Answer 7

• INIBIDORES SELETIVOS DE RECAPTAÇÃO DE DOPAMINA
• Bupropriona
• Atividade noradrenérgica e dopaminérgica
• TDM; Interrupção do tabagismo; prevenção de depressão com padrão sazonal
• Efeitos colaterais principais:
  ❖ Rash cutâneo
  ❖ Diminuição do apetite
  ❖ Ansiedade
  ❖ Doses elevadas: convulsões; alucinação

Question 8

aspectos gerais NASSA?

Answer 8

• ANTIDEPRESSIVO NORADRENÉRGICO E ESPECÍFICO SEROTONÉRGICO
• Mirtazapina
• Atividade noradrenérgica e serotenérgica central
• TDM; depressão com características melancólicas
• EFEITOS COLATERAIS:
  ❖ Sedação excessiva
  ❖ Ganho de peso
  ❖ Pode haver ↑ níveis de colesterol e transaminases
  ❖ Pode interferir com desempenho cognitivo / motor