Transplantes Flashcards
Alotransplante
Órgano, tejido o conjunto de celulas que procede de un individuo de la misma especie.
Autotransplante
Proviene del mismo paciente
Piel, nervios, venas, catílago, hueso
Xenotransplante
Proviene de otros animales
¿Qué organos, tejidos o células puede donar un paciente que sufrio paro cardiorespiratorio?
- Hueso
- Piel
- Córneas
- Tendones
- Vaso sanguíneo
- Cartílago
¿Qué organos, tejidos o células puede donar un paciente que sufrio muerte cerebral?
- Corazón
- Pulmón
- Hígado
- Riñon
- Páncreas
Contraidicaciones absolutas para donación de órganos
- VIH
- Neoplasia maligna actual o reciente
- Hipertensión severa con afectación visceral
Contraindicaciones relativas
- Edad
- Desconocimiento de antecedentes personales
- Isquemia fría prolongada → congelación
- Hipertensión arterial moderada
- VHC y VHB positivo
Ortópico
- Mismo sitio anatómico
- Sustitución
Heterotópica
- Otro sitio anatómico
- Apoyo
Tipo de respuesta inmunitaria que rechaza al tejido, organo o células transplantadas
Adaptativo
MHC
Complejo principal de histocompatibilidad
* Células presentadoras de antígenos a LT
* Proteínas membranales
* Polimorfismos → ambos padres
* Citoplama → membrana
MHC I
- Complejo mayor
- Presenta a CD8+
- Células con nucleo
- Proliferación L y disminuye NK
MHC II
- Presenta a CD4+
- Macrófagos, LB y células dendriticas
¿Qué gen contiene la información para generar proteínas MHC?
HLA
Locus de MCH II
- DP
- DQ
- DR
Locus MCH I
- B
- C
- A
Expresión condominante
Se presentan los dos alelos parentales de cada gen del MCH
Característica de MHC
Pueden presentar un péptido (de una gran variedad) a la vez.
¿Qué genes contribuyen al rechazo de un transplante?
MCH
Tipo de receptor que reconoce a las moléculas de MCH
TCR
Aloreconocimiento directo
Donante: MCH II (Cél dendritica)
Receptor: → TCR LT CD4
Aloreconocimiento indirecto
Receptor: MCH fagocita tejido donado→ MCH genera una molécula a presentar → LT CD4
MCH del sistema inmune adaptativo
MCH II
MCH del sistema inmune inato
MCH I
¿Cuándo se activan las células dendríticas durante la respuesta inmune a un transplante?
- Necrosis
- Liberación de sustancias por parte de las células dañadas
Rechazo hiperagudo
- Minutos después
- Trombosis de los vasos injertados
Mecanismo
Antícuerpos en sangre a antígenos en endotelio → respuesta autoinmune por MCH → orificios en endotelio e inflamación → trombos y recluta cel. inmunes
Rechazo agudo
- Días o semanas después
- Mediado por células dendriticas, CD8+ Y CD4+
- Aloreconocimiento indirecto y directo
Rechazo crónico
- Meses o años después del transplante
- Mediado por CD4+
- Poco daño → Cicatriz → se repite
¿Qué prueba evita el rechazo hiperagudo?
Pruba cruzada
Selección de compatibilidad
Suero del receptor con Ac + Sangre del donador → Incubación, lavado y centrifugado
* Aglutinación → rechazo
* No aglutinación → compatible
Prueba que busca anticuerpos citotóxicos
Prueba de terasaki
* Linfocitos donante + suero receptor + proteína del conejo (colorante)
* Pinta → presencia CD8+
* No pinta → no CD8+
PCR-RFLP
Busca polimorfismos
Gen específico → corta con enzimas de restricción → electroforesis (patrón específico)
PCR-SSP
- Busca polimorfismos en una secuencia específica del gen HLA
- Primers con secuencias complementarias de secuencias muy específicas
- Rápida
PCR-SSO
- Sonda específica para el gen → Encuentra primers
- Amplificación del sitio con exones HLA-I y HLA-II
- Se hibrida el DNA con sondas de oligonucleotidos marcados (secuencia compatible)
¿Cuándo y para qué se usa la citometría de flujo?
Rechazo crónico
* Ac anti-HLA por Ac → Ac expuesto a Ig con flourocromo
* LT activos o inactivos
* Cuantitativa → flouresencia suero
Prueba que detecta las citocinas
ELISA tipo sandwich
Rechazo agudo
Loci de los que se busca compatibilidad para evitar el rechazo
- A
- B
- DR
Inmmuknow
- Producción intracelular de adenosina 5 trifosfato (ATP) en células T CD4+
- Medida global de la respuesta inmunitaria celular de cada individuo.
- ATP + =L +
¿Qué indican valores altos de ATP?
- Infección
- Rechazo
- Toxicidad por inmunosupresión excesiva
- Conversión de fármaco supresor
- Retirada de esteroides
Marcador que regula y activa el desarrollo de los linfocitos
FoxP3
Detección de complemento
- ** Inmunojuorescencia indirecta con Ac monoclonales anti CD4** → Biopsia en congelación
- Inmunohistoquímica → Biopsia en paraAna, difícil de interpretar
Uso del microarreglo
Expresión de genes para →
* Endotelina
* Factor Von Willebrand
* Cadherinas
* Selectina E
* Molecula de dhesion plaquetaria-celula endotelial (PECAM) * Trombomodulina
Tipos de tolerancia inmunitaria
- Central
- Periférica
