Transfusjon av blodprodukter i Sykehus

Question 1

Pretransfusjonsprøve (ABO, RhD og antistoffscreening)

Answer 1

• blodtypet i 2 ulike blodprøver, tatt til forskjellig tid med samme resultat.
• avdekke pas har dannet antistoff, kan medføre transfusjonsreaksjoner
• skal ikke være mer enn 4 døgn (96 timer), pas kan danne antistoff relativ fort

Question 2

Erytrocyttkonsentrat:

Answer 2

• SAGMAN løsning
• pretransfusjonsprøve < 4 døgn
• 35 dager holdbarhet
• aldri oppbevares i kjøleskap
• transfusjon må avsluttes innen 4 timer etter posen ble tatt ut av blodbanksskap.
• repporteres i InterInfo
• tomme posen oppbevares 1 døgn i kjøleskapet før den kasseres
• dokumentasjon

Question 3

Plasma:

Answer 3

• gjenopprette forstyrrelser i koagulasjonen
• ved store blødning og til plasmautskiftninger
• 8 timer holdbarhet etter tinning ved romtemperatur
• 5 dager ved oppbevaring i blodbankskap
• kontroll av identitet og blodtype

Question 4

Trombocytter (røde blodceller)
Hemoglobin og jern

Answer 4

• O2 transport
• holdbarhet inntil 7 dager
• må være i bevegelse hele tiden, transfunderes umiddelbart etter utlevering.
• kontroll identitet og blodtype.
• transfusjon avsluttes 4 timer etter utlevering fra blodbanken.

Question 5

Hemoglobin review

Answer 5

Question 6

Oppbevaring av blodprodukter i avdeling

Answer 6

Question 7

Kontrollrutiner ved transfusjon:

Answer 7

• sjekk pas identitet og fødselsnummer
• sjekk tappenummer
• sjekk utløpsdato på blodproduktet.
• Kontroller at blodposen er uskadd.

Question 8

Dobbel kontroll :

Answer 8

• Kontrollen utføres av to sykepleiere (evt sykepleier/annen yrkesgruppe) og ved utført kontroll signerer begge på transfusjonsjournalen.
• Den som utfører transfusjonen er ansvarlig for at kontrollrutiner blir fulgt, at transfusjonen rapporteres i InterInfo og Helseplattformen

Question 9

Under transfusjon:

Answer 9

Nøye overvåkning med tanke på komplikasjoner.

• bevisstløse pas - overvåkes hele transfusjonen.
• ved alvorligste reaksjoner, lege/spl bør være tilstende først 15 min
• pas som kan forlates under transfusjonen må informeres om å gi beskjed så raskt som mulig ved evnt. tegn til ubehag.

Question 10

Hva skjer om transfusjon utsettes?

Answer 10

• Kontroll rutine gjentas.

Question 11

Håndtering av komplikasjoner:
Vanligste symptomer som feber, uvelhet, varmfølelse, bt forandring, ryggsmerter.

Answer 11

Tiltak:
- Stans transfus

Question 12

Immunologiske reaksjoner:

Answer 12

• akutte hemolytisk transfusjonsreaksjon. Blodlegeme sprekkes og hemoglobin frigjøres.
• forsinkende hemolytiske reaksjoner. Hemoglobin frigjøres langsommere etter behandlingen.

Question 13

Ikke-immunologiske reaksjoner: hjerte og kar system

Answer 13

• overbelastning av kretsløpet (pas med hjertelidelse)
• hvis transfusjon går raskere enn de kompensatoriske mekanisme, øker det sentrale venetrykket.

Question 14

Ikke-immunologiske reaksjoner:
Eleketrolyttforstyrrelser:

Answer 14

• Kalium er rikelig intercellulært
• 3 natrium, og 2 kalium i pumpa. For lite kalium inn i cellene ved elektrolytt forstyrrelser.
• tilførte blodprodukter forstyrrer normal balansen.

Question 15

Ikke-immunologiske reaksjoner:

SEPSIS og overføring av smittsomme sykdommer.

Answer 15

• bakteriell kontaminasjon av blodproduktet.
• alvorlig men sjeldne komplikasjon
• kan være negativ ved begynnende infeksjon.

Question 16

Tiltak mot vanligste symptomer:
Som feber, frysninger, uvelhet, varmefølelse, bt forandringer og ryggsmerter:

Answer 16

• stans transfusjon