Perioperativ sykepleie Flashcards
Hva er perioperativ sykepleie?
- omfatter sykepleie i perioden fra beslutning til en pasient skal gjennomgå et kirurgisk inngrep.
Deles i 3 faser:
- Pre
- per
- post
Preoperative (før) sykepleie tiltak?
- vurdere
- kartlegge (risikofaktorer)
- begrense betydningen av risikofaktorer
- forberede pasienten til operasjonen
- iverksette tiltak for å optimalisere pasientens organfunksjoner og ressurser
- pas bør ha lite kontakter som mulig (forebygge stress, infeksjon osv).
Peroperative (gjennom/under) sykepleie tiltak?
- faste kontrollrutiner (forebygge komplikasjoner)
- nøye overvåkning
- strenge infeksjonsforebyggende tiltak
Postoperative (etter) sykepleie tiltak?
- kontinuerlig overvåkning til det er forsvarlig å flytte pas over til en sengepost.
Psykososiale støtte i perioperative fasen:
Støtte, informasjon og forberedelse
- stress, følelse av maktløshet og tap av kontroll kan oppleves som en stor belastning.
Samhandling og koordinering
- skjer ved elektiv (planlagt kirurgi).
Kirurgisk stressrespons (traume respons)
- økende puls og høyt bt (holdes opp ved evnt. blodtap)
- koagulasjonsevnen øker (blødninger stopper lettere)
- kroppen kan ikke nyttigjgjøre seg tilført næring, forbruke sine egne reserver.
Hva kirurgisk stressrespons bidrar til pre og postoperative belastninger?
- Økt krav til hjertets funksjon
- Økt metabolisme
- Ortostatisk hypotensjon
- Nedsatt lungefunksjon
- Nedsatt tarmfunksjon
- Kvalme og oppkast
- Forstyrrelser i væskebalansen
- Smerte
- Søvnfostyrrelser og utmattethet (fatigue)
Å redusere mengden stress i forbindelse med kirurgisk behandlingen bidrar til raskere rehabilitering og kortere sykehusopphold.
Tiltaket inkluderer:
God informasjon og forberedelse til:
- Anestesien
- Kirurgiske behandling
- Postoperative forløpet
God kvalmeprofylakse og smertelindring reduserer det kirurgiske stresset per og postoperativt.
Kirurgi i thorax konsekvenser for pas grunnleggende behov:
- fare for lungekomplikasjoner i thorax/abdomen område , høde og hals.
- kan gi sekret opphopning og atelektasedannelse (sammenfall av lungevev)
Konsekvensen for røykere?
- større risiko for postoperative lungekomplikasjoner. CO2 binder seg lettere til hemoglobin som tar opp plassen til O2
- anbefales røykfri perioden før et kirurgisk inngrep på minimum 8 uker.
Konsekvensen for høyt alkoholforbruk (leveren fungere ikke normalt)
- redusert immunforsvar og forlenget blødningstid.
- anestesimidler forlenges virkningen (medisin brytes ned i leveren)
Hva er tromboseprofylakse?
- forebygge blodpropper (heparin)
Hva er ASA klassifiseringen?
- synliggjøring av pasientens preanestetiske medisinske tilstand for- sammen med andre faktorer som type kirurgi - å kunne fortusi perioperativ risiko.
Vurdering og optimalisering av pasientens tilstand:
- ASA
- avgjøre hvilke forberedelser som er nødvendige.
- god anamnese (sykehistorie)
Sykepleierens ansvar for det perioperative forløpet:
- observere, kartlegge symptomer og rapportere det videre til legen.
- info til pas om hvorfor undersøkelsen og behandling er nødvendig og hvordan de foregår.
Preoperativ undervisning og veiledning:
Unngå misfortåelser : sørge for å få kjennskap til informasjon pasienten har fått før inngrepet.
Lytte til pasient : hvilken info og hvordan pas tolket informasjon som er gitt.
Spørrende holdning: lettere å vite om pas har behov for mer info.
Snakke tydelig og konkret: enkelt ordbruk som er forståelig ut fra pas forutsetninger.
Unngå å gi for mye info of undervisning i løpet av kort tid: En stress situasjon kan påvirke pas evne til å oppfatte.
Postoperative øvelser bør
Aktuelle undersøkelser og blodprøver før kirurgiske inngrep:
- EKG, røntgen thorax , ekko/ultralyd av hjerter, koronar angiografi
- Lungefunskjonstester (FEV1, spirometri, funksjonstest/gangtest)
- tilsyn av ulike spesialister i tillegg til anestesilege.
- Blodprøver
- Urinprøver
Hva inneholde blodprøver (aktuelle undersøkelser og blodprøver før kirurgiske inngrep) :
- hemoglobin (Hb)
- leukocytter
- elektrolytter
- blødningstatus (trombocytter, INR)
- nyrefunksjonsprøver (eGFR, kreatinin, karbamid)
- albumin
- blodglukose
- blodgassanalyse
- blodtyping og pretransfusjonsprøve
Urinprøver :
- stiks for leukocytter
- glukose
- ketoner
- blod og proteiner
- osmolalitet
Hva kan bidra til det pre- og postoperative for å forebygge lungekomplikasjoner?
- lungefysioterapi
- undervisning i pusteøvelser og hosteteknikk
Utsettelse av operasjon skjer når:
Pasienter har følgende
- symptomer på øvre luftveisinfeksjon (hoste og feber)
- ved alvorlig hypertensjon kan det være riktig å utsette operasjonen til pas er utredet og behandlet, og bt har blitt senket eller normalisert.
Legemiddelbehandling
- ko
