Perioperativ sykepleie Flashcards
Hva er perioperativ sykepleie?
- omfatter sykepleie i perioden fra beslutning til en pasient skal gjennomgå et kirurgisk inngrep.
Deles i 3 faser:
- Pre
- per
- post
Preoperative (før) sykepleie tiltak?
- vurdere
- kartlegge (risikofaktorer)
- begrense betydningen av risikofaktorer
- forberede pasienten til operasjonen
- iverksette tiltak for å optimalisere pasientens organfunksjoner og ressurser
- pas bør ha lite kontakter som mulig (forebygge stress, infeksjon osv).
Peroperative (gjennom/under) sykepleie tiltak?
- faste kontrollrutiner (forebygge komplikasjoner)
- nøye overvåkning
- strenge infeksjonsforebyggende tiltak
Postoperative (etter) sykepleie tiltak?
- kontinuerlig overvåkning til det er forsvarlig å flytte pas over til en sengepost.
Psykososiale støtte i perioperative fasen:
Støtte, informasjon og forberedelse
- stress, følelse av maktløshet og tap av kontroll kan oppleves som en stor belastning.
Samhandling og koordinering
- skjer ved elektiv (planlagt kirurgi).
Kirurgisk stressrespons (traume respons)
- økende puls og høyt bt (holdes opp ved evnt. blodtap)
- koagulasjonsevnen øker (blødninger stopper lettere)
- kroppen kan ikke nyttigjgjøre seg tilført næring, forbruke sine egne reserver.
Hva kirurgisk stressrespons bidrar til pre og postoperative belastninger?
- Økt krav til hjertets funksjon
- Økt metabolisme
- Ortostatisk hypotensjon
- Nedsatt lungefunksjon
- Nedsatt tarmfunksjon
- Kvalme og oppkast
- Forstyrrelser i væskebalansen
- Smerte
- Søvnfostyrrelser og utmattethet (fatigue)
Å redusere mengden stress i forbindelse med kirurgisk behandlingen bidrar til raskere rehabilitering og kortere sykehusopphold.
Tiltaket inkluderer:
God informasjon og forberedelse til:
- Anestesien
- Kirurgiske behandling
- Postoperative forløpet
God kvalmeprofylakse og smertelindring reduserer det kirurgiske stresset per og postoperativt.
Kirurgi i thorax konsekvenser for pas grunnleggende behov:
- fare for lungekomplikasjoner i thorax/abdomen område , høde og hals.
- kan gi sekret opphopning og atelektasedannelse (sammenfall av lungevev)
Konsekvensen for røykere?
- større risiko for postoperative lungekomplikasjoner. CO2 binder seg lettere til hemoglobin som tar opp plassen til O2
- anbefales røykfri perioden før et kirurgisk inngrep på minimum 8 uker.
Konsekvensen for høyt alkoholforbruk (leveren fungere ikke normalt)
- redusert immunforsvar og forlenget blødningstid.
- anestesimidler forlenges virkningen (medisin brytes ned i leveren)
Hva er tromboseprofylakse?
- forebygge blodpropper (heparin)
Hva er ASA klassifiseringen?
- synliggjøring av pasientens preanestetiske medisinske tilstand for- sammen med andre faktorer som type kirurgi - å kunne fortusi perioperativ risiko.
Vurdering og optimalisering av pasientens tilstand:
- ASA
- avgjøre hvilke forberedelser som er nødvendige.
- god anamnese (sykehistorie)
Sykepleierens ansvar for det perioperative forløpet:
- observere, kartlegge symptomer og rapportere det videre til legen.
- info til pas om hvorfor undersøkelsen og behandling er nødvendig og hvordan de foregår.
