Sykepleie tiltak - Væskebalansen Flashcards

Side 50 - Klinisk sykepleie bind 1

1
Q

Hva er hypovolemi?

A
  • væskeunderskudd som betegnes av utørking (dehydrering).
  • for mye og for lite væske i kroppen får konsekvenser for blodsirkulasjonen og hjertets arbeid.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er hypovolemisk sjokk?

A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Væskebalanse

A
  • å vurdere innholdet og omsetningen av væske i kroppen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er viktig parameter ved vurdering av væskebalansen?

A

Nyrene er avhengige av tilfredsstillende blodforsyning for å produsere urin, skille ut avfallstoffer og regulere væske- og- elektrolyttbalansen.

DIURESE - en hensiktsmessig parameter for å vurdere sirkulasjon i kroppen.

Timediurese måles ved svikt i blodsirkulasjon eller ved mistanke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er refereranseområde av urin i timediuresen?

A
  • hos voksne 0,5 - 1ml urin/kg kroppsvekt per time.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva kan sviktende systemisk blodsirkulasjon ved hypovolemi og systemisk blodsirkulasjon fører til?

A
  • nyrene produsere mindre urin
  • mindre enn normalt diurese gjennom døgnet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva innebærer observasjon (inspeksjon) perifer sirkulasjon?

A
  • Huden kan gi sykepleieren verdifull informasjon om pasientens perifire blodsirkulasjon.
  • blodsirkulasjon ut til hudens celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan vurdere den perifere sirkulasjon?

A

Aktuelle observasjoner :

  • hudens farge
  • temperatur
  • fuktighet
  • elastisitet
  • turgor
  • kapillærfyllingstid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mer tiltak i sirkulasjonssvikt?

A
  • kapillær fyllingstid
  • hudens farge
  • hudens temperatur og fuktighet
  • hudturgor (hudens elastisitet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Andre måte å vurdere kroppens væskebalanse?

A
  • sentralt venetrykk
  • ødemutvikling
  • pasientens kroppsvekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er sentral venetrykk?

A
  • representerer trykket i det blodet som fyller høyre ventrikkel under hjertets fyllingsfase (diastole)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Observasjon hudens farge ved sirkulasjonssvikt:
Cyanose (blålig farge)

A

Observeres på:
- leppene
- rundt munnen,
- i munnslimhinnen
- på øreflippene
- neglesengene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan gjør kapillær fyllingstid?

A
  • å trykke en fingertupp mot huden (palpere)
  • observere hvor raskt huden får tilbake fargen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva innebærer tilfredsstillende perifer sirkulasjon av huden?

A
  • varm og tørr (forutsatt varme omgivelser)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva kan kald og klam hud kan være tegn til?

A
  • hypovolemi
  • hjertesvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hudens elastisitet og turgor :

A
  • avhengiger av væskeinnholdet i huden
17
Q

Hva er tegn til normal væskebalansen i den perifere sirkulasjon?

A
  • huden er smidig og elastisk.
18
Q

Hva er ødemer (væskeoverskudd/hypervolemisk)

A
  • lekker væske ut av vevet
  • kan se som hevelse i huden.
19
Q

Hva mener det når vi sier en pasient er ødematøs?

A
  • perifere ødemer kan være tegn på væskeoverskudd (hypervolemi)
  • kan også skyldes tilstander som venøs insuffisiens (svikt i veneklaffens funksjon)
  • lav serumkonsentrasjon av albumin
  • SIRS (systematisk inflammatorisk responssyndrom
20
Q

Hva betyr høyresidig hjertesvikt?

A
  • diastolisk dysfunksjon
  • redusert blodstrømming av blod til hjerte
  • blod hoppes opp i venene.
21
Q

Hva er hals venestuvning?

A
  • synlig for pas med høyresidig hjertesvikt og sentral venetrykk på over 25 mmHg.
  • kan også oppstå sekundært til venstresidig hjertesvikt
  • øker trykket i vene jugularis
22
Q
A