Tractus gastro-intestinal (TGI ) inférieur Flashcards
Comment définir la diarrhée et la constipation?
- Diarrhée: une aug durant le passage
- Constipation: une dim durant le passage
De quoi dépend le passage du contenu du TGI ?
dépendant du bilan liquidien
Définir la diarrhée et les qté?
Réabsorption réduite et motilité excessive
Qte de selles émises dans un volume + important que la normale, (> 300g/j) et avec une + grande fréquence (>3 selles/ jour)
Quelles sont les causes possible de la diarrhée?
- Intoxication alimentaire
- Intolérance alimentaire (lactose, gluten…)
- Infections digestives virales (gastroentérite)
- Infection causée par une bactérie, un virus ou un parasite
- Anxiété, émotion intenses
- E2 de certains Rx (antibiotiques)
- Résulter d’une maladie (maladie de Crohn, le SCI…)
- Suite à un Tx de radiothérapie et de chimiothérapie
Quelle prévention peut être faite pour la diarrhée?
- Tx de l’affection causale
- Ralentisseur du transit
- Vaincre la déshydratation en prenant des électrolytes en solution
Quels sont les objectifs de l’Approches thérapeutiques de la diarrhée?
- Remplacer la perte de liquide; réhydratation électrolytique
- Rétablir la capacité d’absorption et dim l’act. sécrétoire et contractile
- Éliminer la cause du dérèglement (Infection, toxine, etc.)
Qu’est-ce que le Bismuth salicylate (PEPTO BISMOL)?
- Suspension aqueuse en argile
- L’argile amène une muco-protection et absorbe les toxines
Quels sont les mécanismes d’action du Bismuth salicylate (PEPTO BISMOL) ? ( même si pas totalement connue)
- Anti-microbiens
- Anti-inflammatoire
- Anti-motilité
Que peut provoqué le Bismuth salicylate (PEPTO BISMOL)?
Cause des selles noires et la langue noire (transformation en Bi2S3)
Quelles sont les opiacés - Antispasmodiques qui peuvent être utilisé contre la diarrhée?
Loperamide (IMODIUM)
Quel type d’opiacé est la Loperamide (IMODIUM) ?
Opiacé synthétique
Agoniste sélectif pour les récepteurs μ-opioïdes (μ2)
Quelle est l’impacte de Loperamide (IMODIUM)?
- Passage réduit de la BHE
- Paralyse uniquement la motilité
A quoi est combiné loperamide(imodium) ?
Combinaison avec un antibiotique
Pour Tx les diarrhées violentes du voyageur (tourista !!)
Qu’est-ce que la constipation?
- Réabsorption excessive émotivité réduite.
- Difficulté à déféquer. ( Les selles sont dures et de petit volume. moins de 3 selles par semaine et aux difficultés à exonérer.)
Quel pourcentage de la population est atteinte de constipation.
Atteints 10% à 30 % les adultes des pays occidentaux. Plus fréquent chez les femmes et chez les personnes âgées (sédentarité, alimentation, rx)
Quelles causes peut entraîné la constipation?
Cause hormonale
Action des prostaglandines sur la motilité des cml du tube digestif
Quelles sont les différentes causes possibles de la constipation?
- anomalie du contenu des selles (pas assez riche en haut ni en fibre)
- dim de la motricité digestive (lit à l’insuffisance exercices physiques)
- prise de médicament constipant (opioïdes et anticholinergique)
- anisme (lié à un excès de tenue sphinctérien au cours de la défécation)
- Cause psychogene (stress lié à la défécation)
Quels sont les mécanismes qui contribue à la constipation durant la grossesse?
- Compression du colon par utérus
- obstruction du canal anal par de large hémorroïdes
- adhérence/volvulus intestinal
- lésion anorectal douloureuse (fissure, hémorroïdes)
Quels facteurs peuvent contribuer à la constipation durant la grossesse?
Il peut s’agir d’un facteur mécanique ou de la diète.
Quels sont les facteurs liés à la diète qui peuvent entraîner la constipation durant la grossesse?
- c’est de la part de liquide en raison des nausées vomissements
- supplément vitaminique comme le calcium et fer
- régime à faible teneur en fibres
Quels sont les traitements pharmacologiques en grossesse de 1re intention contre la constipation?
- augmenter la part quotidienne en fibre ce qui permet une augmentation du volume est la masse de selle. Exemple augmenter la part de fruits de légumes, de céréales, de son de blé…
- augmenter l l’apport quotidien en eau
- régulariser l’horaire des selles (30 minutes à 1 heures après un repas sécurisé l’activité motrice du colon au maximum)
- faire de l’exercice léger à modéré de façon régulière si aucune restriction médicale
- relaxation
Quels sont les agents pharmacologique de 2e intention pour traiter la constipation grossesse?
Utilisation de laxatif
Nommer différentes catégorie de laxatif pouvant être utilisé pour la constipation en périnatalité de 2e intention.
- Émollient
- agent de l’est
- agent hyperosmotique
- lubrifiant
- stimulant
De quoi est composé et comment fonctionne les agents de lest ( laxatif)?
Composé de fibres alimentaire ou de mucillage, il y a une augmentation de volume des selles, leur consistance et accélère le transit.
Permet de retenir l’eau, d’hydrater un bol fécal trop sec et favoriser le péristaltisme
Nommé un médicament laxatif de la constipation de la catégorie des agents de lest
Psyllium (metamucil)
Que contient des émollient de quoi sentir composer et comment agissent-ils?
contient un composé chimique favorise le ramollissement des selles favorise leur passage sans forcer. Hydrate le bol fécal trop sec
Nommé le nom de médicament qui est un émollient?
Docusate de calcium et de sodium (Colace)
De quoi sont composés les agents hyper osmotique et comment fonctionne-t-il?
Composé de sel, de sucre ou de lait de magnésie, il attire et retient l’eau dans les selles, c’est qui les ramollit et les rend plus facile à expulser.
Que peuvent entraîner la consommation d’agent hypeeoamotique?
Peux créer beaucoup de gaz intestinaux ce qui ajoute de la pression pour aider l’expulsion.
Comment est l’action les agents hyperosmotique?
Action très rapide
Nommé des exemples de médicaments qui sont des agents hyperosmotique?
Phosphate sodique ( fleet) Polyéthylène glycol ( lax-a-day)
À partir de quoi sont faits les lubrifiants et comment agissent-ils?
À base d’huile minérale, entre les selles d’une fine couche lubrifiante ce qui l’a fait glisser plus aisément.
Quel avertissement doit être faite lors de l’utilisation de lubrifiant?
ne pas utiliser sur une longue période de temps,car enduit l’intestin une pellicule qui raidit l’absorption des vitamines et minéraux.
Nommé des exemples de lubrifiant utilisé comme médicaments?
Huile minérale
Comment agissent les stimulants contre la constipation?
Augmenter la motilité intestinale, pro-cinétique
Comment est l’action des stimulants?
Action rapide
Nommé des médicaments utilisés comme stimulant contre la constipation
Sennoside ( senokot)
Pouvez-vous me mets en ordre des traitements pharmacologiques du moins la façon que ceux-ci devraient être administré.
En 1re intention les agents de masse devrait être utilisé avec l’ajout de docusate de sodium ou de calcium odu polyéthylène glycol 3350 lactulose ou citrate (phosphate) de sodium. Le tout doit être acheté à du sennoside agent de 2e intention. Le tout tu peux être combiné à un suppositoire de glycérine au besoin.
Nommez les traitements qu’une sage-femme peut rx contre la constipation.
- Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)
- Docusate de sodium (COLACE, SOFLAX)
- Phosphate (et non citrate) de sodium (FLEET)
- Glycérine (suppositoire)
- Polyéthylène glycol 3350 (LAX-A-DAY)
- Lactulose
- Sennosides (SENOKOT)
Qu’est-ce que le Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
Émollient
Sous quelle forme est rx le Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
Sous forme liquide et de capsule respectivement
Quelle est la posologie du Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
Posologie: 240 mg PO DIE à BID
À quoi peut servir indirectement le Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
Peut servir indirectement d’apport en calcium
Que peut interférer le Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
Peut interférer avec l’absorption d’autres Rx: espacer de 2 h la prise de docusate et de Rx
Quels sont les contre-indication à la prise de Docusate de calcium (KAOPECTATE, SURFAK)?
- ne pas administrer en même temps qu’un autre laxatif
- Ne pas administrer en cas d’occlusion intestinale ou nausées/vom.
Qu’est-ce que le Phosphate (et non citrate) de sodium (FLEET)?
Agent hyperosmotique
Quelle est la posologie Phosphate (et non citrate) de sodium (FLEET)?
Posologie: Administrer la totalité d’un traitement (120 ml) à température pièce IR. Agit en 2 à 5 min
Quels sont les contre-indication à la prise de Phosphate (et non citrate) de sodium (FLEET)?
si saignement actif chez la femme ou en travail et si maladie inflammatoire de l’intestin
Quels sont les effets secondaire du Phosphate (et non citrate) de sodium (FLEET)?
crampes abdominales
Qu’est-ce que lA Glycérine (suppositoire)?
Agent hyperosmotique
À quoi sert la Glycérine (suppositoire)?
Pour le soulagement rapide de la constipation occasionnelle
Quelle est la posologie
de la Glycérine (suppositoire)?
Introduire un suppositoire dans le rectum et le garder 15 à 30 min.
Comment agit la Glycérine (suppositoire)?
Le suppositoire libère en 20 min. une quantité suffisante de glycérine pour provoquer une selle molle
Quels sont les effets secondaire de la Glycérine (suppositoire)?
irritation rectale possible
Qu’est-ce que
le Polyéthylène glycol 3350 (LAX-A-DAY)?
Agent hyperosmotique
Quelle est la posologie
de la Polyéthylène glycol 3350 (LAX-A-DAY)?
17 g dans 240 ml de liquide PO DIE
Dans quelle circonstance est-il recommandé de prendre du Polyéthylène glycol 3350 (LAX-A-DAY)?
Recommandé pour le traitement de la constipation chronique
Qu’est-ce que la Lactulose?
Agent hyperosmotique
Quelle est la posologie de la Lactulose?
15 ml PO BID. prn ↑ à 30 ml PO BID
Quels sont les effets secondaire de la Lactulose?
crampes abdominales et flatulence
Quelles personnes devraient éviter la prendre de la lactulose?
Éviter chez femme nauséeuse car goût sucré = les nausées pourraient ↑
Qu’est-ce qu’un Sennosides (SENOKOT)?
Stimulant
Quand devrait êtr utilisé le Sennosides (SENOKOT)?
Usage occasionnelle seulement
Utiliser en cas d’échec aux autres traitements
Quelle est la posologie
Sennosides (SENOKOT)?
1 à 2 Co. de 8,6 mg ou 12 mg PO au coucher (max 48 mg/jr)
Sennosides (SENOKOT) serait plus efficace que …?
Serait plus efficace que les agents de masse, mais plus d’effet indésirables (douleurs abdominales et diarrhée)
Quels sont les effets secondaire Sennosides (SENOKOT)?
irritation rectale possible
Qu’est-ce qu’une hémorroïde?
Souvent appelées varices anales, elles sont formées par la dilatation anormale d’une veine de l’anus et du rectum.
Quels sont les différents types de varices?
- Peuvent être internes et/ou externes
- Internes (veines du rectum): sans douleurs, saignements possibles
- Externes (veines de anus): douleur, prurit, sensation brûlure
Quel % de femmes enceintes sont atteinte d’hémorroïde?
Atteints 25 % à 35 % des femmes enceintes
Quels sont les facteurs de risque des hémorroides?
- Constipation
- ↑ Vol. sanguin
- Élargissement de l’utérus (surtout 2e et 3e trimestres)
- ↑ pression intra-abdominale
bref: ↑ pression sur les vaisseaux hémorroïdaux
Quelles sont les traitements
non pharmacologique de 1ere intention pour les hémorroïdes?
- ↑ l’apport quotidien en fibre (fruits et légumes, céréales, etc.)
- ↑ l’apport quotidien en eau
- Ne pas retarder l’envie d’aller à la selle
- Éviter de demeurer assis longtemps sur la toilette
- Éviter de forcer en allant à la selle
- Faire bains de siège à eau tiède (40-50°C) TID/QID 10 à 20 min.
Quelles sont les traitements pharmacologique de 2 e intention pour les hémorroïdes (en cas de douleur)?
Acétaminophène
650 mg à 1 000 mg q 4-6 h
Quelles sont les traitements pharmacologique de 2 e intention pour les hémorroïdes (Prurit, irritation et sensation de brûlure)?
1ere intention: Sulfate de zinc
2e intention:Hydrocortisone/Sulfate de zinc
en combinaison avec de Hamamélis/ glycérine
Quel traitement peut être rx par une sf contre les hémorroïde?
- Hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)
- Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC )
- sulfate de zinc (ANUSOL)
Comment agir l’hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)?
Soulagement de la sensation de prurit, d’irritation ou de brûlure
comment utilisé l’hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)?
Remplace le papier de toilette pour nettoyer la région anale
quelle est la posologie de hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)?
Application locale après chaque selle, jusqu’à 6 x/ jour
Quand faut -il allée consulté un médecin
lors de l’utilisation
de hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)?
Si symptômes persistent + de 7 à 10 jours ou l’enflure présente + de 2 à 4 sem.: CONSULTER pour exclure complication + grave
Quels sont les effets secondaire possible a l’utilisation de hamamélis/glycérine (TUCKS compresse)?
sensibilité du derme de l’anus
Quelle propriété possède l’hamamélis?
possède des propriétés astringentes, anti-inflammatoire et hémostatique (favorise la coagulation du sang)
Qu’est-ce que la Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC ) , sulfate de zinc (ANUSOL)?
Astringent (sulfate de zinc 0,5 %) et anti-inflammatoire (hydrocortisone 0,5 %)
comment agit l’Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC ) , sulfate de zinc (ANUSOL)?
Soulagement de la douleur due aux hémorroïdes internes ou externes compliquée ou non par un prurit anal ou une fissure
quelle est la posologie de l’Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC ) , sulfate de zinc (ANUSOL)?
Appliquer l’onguent à la surface ou à l’intérieur de l’anus, matin et soir et après chaque selle ou prn jusqu’à 5 x /jr
Quand faut -il allée consulté un médecin
lors de l’utilisation ‘Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC ) , sulfate de zinc (ANUSOL)?
Si symptômes persistent + de 7 à 10 jours ou l’enflure présente + de 2 à 4 sem.: CONSULTER pour exclure complication + grave
Quels sont les effets secondaire possible à l’utilisation de l’‘Hydrocortisone/sulfate de zinc (ANUSOL-HC ) , sulfate de zinc (ANUSOL)?
sensation de brûlure à l’application
