anxiété et troubles anxieux Flashcards
Nommer les 4 types de phobies possible.
- Phobie simple
- Phobie sociale
- Agoraphobie
- Comportement d’évitement
Qu’on en commun l’anxiété et troubles anxieux?
-Ensemble de troubles psychologiques divers ayant en commun une anxiété pathologique comme symptôme principal
Quand l’axiété devient un troubles anxieux.
- N’est pas en soi pathologique mais elle peut devenir un trouble anxieux lorsque cette émotion devient envahissante et qu’elle entraîne de manière permanente ou discontinue une souffrance significative à l’individu
est-ce qu’il est possible d’être à l’abri des problèmes d’axiété?
non ,personne n’est à l’abri de problèmes d’axiété.
Chez qui peut être percu une antiété une tense?
peut être présente pour ceux qui ont des troubles psychiatriques sévères
qu,est-ce qui est responsable du sentiment d’anxiété ?
Activation du locus coeruleus (L.C.) et stimulation de la division sympatique du SNA
Quels sont les signes somatique de l’anxiété?
Anxiété Tachycardie Dilatation pupille Tremblements Sueurs
Les neurones qui produisent la NA sont localisés dans le L.C. et émettent des prolongements vers quel endroit?
Cortex
Noyaux amygdaliens
L’hippocampe
Ou sont situé les autorécepteurs (inhibiteurs) α2?
Situés au niveau somatodendritique sur neurone adrénergique du L.C. et à la terminaison des neurones situés au cortex
Quels sont les effets possibles des autorécepteurs (inhibiteurs) α2?
A-Effets anxiogènes des antagonistes α2
B- Effets anxiolytiques des agonistes α2
Quel médicament est utilisé pour les effets anxiogènes des antagonistes α2?Comment fonctionne-t-il?
Yohimbine
Induit tous les symptômes d’anxiété et le déclenchement d’une attaque de panique chez plusieurs
Quel médicament est utilisé pour les effets anxiolytiques des agonistes α2 ?Comment fonctionne-t-il?
dim symptôme d’anxiété et dim symptômes de sevrage aux drogues
comment sont impliqué les récepteur β-adrénergiques postsynaptiques?
Une suractivité aux r β-adrénergiques postsynaptiques amplifie les symptômes de l’anxiété
Quels sont les effets possibles des récepteurs β-adrénergiques postsynaptiques?
Effets anxiolytiques des antagonistes β
Quel médicament est utilisé pour les effets anxiolytiques des agonistes β ?Comment fonctionne-t-il?
Propranolol
dim les symptômes de l’anxiété (efficacité dans l’anxiété de performance)
comment fontionne les récepteurs GABA?
Après fixation coopérative de 2 GABA, un changement de conformation du GABAA est transmis au pore, ce qui a pour conséquence de le rendre perméable aux ions Cl-
Ceux-ci entrent dans la ¢ et l’hyperpolarisent
L’hyperpolarisation rend le passage d’une vague de potentiel d’action + difficile, car le potentiel du neurone s’éloigne du seuil d’activation des canaux Na+ dépendant du voltage
C’est pour cette raison que le GABA est un N.T. dit inhibiteur
Quelles sont les cible de molécules pharmacologique des récepteurs GABA?
- Benzodiazépines (BZD)
- Barbiturique
- Alcools (anesthésiques)
Quelle est l’effet des cibles pharmacologique des récepteur GABA? Que fait cette effet?
Ont pour effet d’aug l’ouverture du canal Cl- produite par GABA
Cette amplification sous-tendrait les effets anxiolytiques et autres actions des BZD
Par le passé quelles substances naturelles était utilisé pour dim l’anxiété, la nervosité, l’angoisse et l’insomnie?
opaciés
éthanol
Usage de sels de brome (toxicité aug)
Jusqu’à quand ont été utilisé les barbituriques ( dim l’anxiété et l’insomnie)?
1950
Quel médicament est arrivé vers la fin des année 1950? POurquoi ce médicament à été retirer?
arrivée de la thalidomide; retrait pour tératogénicité
En 1960-1963 ;les 1er BDZ étaient mient sur le marché.Quels sont-il?
chlordiazépoxide et diazépam (VALIUM)
Pourquoi le benzodiazépines est une Rx de choix ?
- anxiolytiques (dim anxiété)
- Tranquillisants mineurs (vs majeurs = antipsychotiques) -Sédatifs (dim vigilance et induit la sédation)
- Hypnotiques (facilitateurs de sommeil)
- Anti-épileptiques
Quel sont les BZD longue durée action?
-diazépam ( valium)
-Chlordiazépoxide (Librium)
Flurazépam ( Dalmane)
Quel sont les BZDà courte durée action?
- Lorazépam (Ativan)
- Triazolam (Halcion)
Qu’arrive-t-il après une untilisatioon chronique de BZD, ?
il y’a dim. graduelle de leur cpt à amplifier l’action de GABA
- Phénomène de désensibilisation des sites aux BZD
- dim transmission GABA
Nommer des signes de sevrages lorsque l’usager chronique cesse BZD.
-Anxiété de rebond
-Insomnie de rebond
…
Quelles sont les solutions pour éviter les signes de sevrage des BZD?
- Sevrage gradue
- Temps
- Tolérance et dépendance croisés avec alcool et barbituriques
Qu’est-ce que le Lorazépam (ATIVAN)?
Anxiolytique, sédatif, myorelaxant
Benzodiazépine, agoniste des R à GABA; NT inhibiteur
Traitement d’appoint pour le soulagement de l’anxiété excessive pouvant survenir avant une intervention chirurgicale
Quand peut être utilisé le Lorazépam (ATIVAN)?
- avant une intervention chirurgicale
- soulagement de l’anxiété
- extraction manuelle du placenta
- si hémorragie
- attente du transfert
Quel est l’effet optimal du Lorazépam (ATIVAN) et sa durée?
Effet thérapeutiques optimaux en 90-120 min.; durée: 6 à 12 h
Quelles sont les contres-indications au lozépram (ativan)?
myasthénie grave glaucome atteinte hépatique ou rénale hyperkinésie hypoalbuminérie hypersensibilité au BZD
Quels sont les effets secondaires de Lorazépam (ATIVAN)?
- Somnolence
- faiblesse musculaire
- réaction anaphylactique
- hyponatrémie
- hypothermie
- hypotension
- nausées
- constipation
- amnésie antérograde
- troubles visuels et d’élocution
- céphalées
- dépressions respiratoire
- apnée
- Peut induire une dépendance physique et psychique. Ce risque ↑ avec la dose et la durée du Tx et est + important chez les patientes avec antécédent d’alcoolisme et de toxicomanie
Quelle est la posologie de Lorazépram (Ativan)?
1-2 mg sublingual
Le Co. se dissout en 20 sec.; s’abstenir d’avaler 2 min.
