EX 1- hypertension artérielle Flashcards
1
Q
Qu,est-ce qu’une maladie cardiovasculaire?
A
Est une maladie ou une lésion touchant l’appareil cardiovasculaire, qu’il s’agisse du cœur, des vaisseaux sanguins approvisionnant le cœur ou du réseau de vaisseaux sanguins dans tout le corps et à l’intérieur du cerveau.
2
Q
Vrai ou faux .Moins de personne meurt de maladie cardiovasculaire. Justifier
A
4x + de personnes meurt de maladies cardiovasculaires qu’il y a 100 ans.
3
Q
À quoi est liée la HTA?
A
- l’apparition de maladies cardiovasculaires,
- AVC
- cardiopathie ischémiuque
- maladie vasculaire périphérique
- insuffisance cardiaque
4
Q
À partir d’une augementation de combien la HTA fait doublé le décès de maladie cardiovasculaire?
A
de décès par maladie cardiovasculaire double pour chaque aug de TA de 20/10 mmHg.
5
Q
À quoi est associé une TA se situant entre 130-139/85-89?
A
Est associé à un risque de maladie cardiovasculaire 2,5 x + aug chez les femmes, et 1,6 x + aug chez les hommes, p/r à des valeurs < à 120/80 mm Hg.
6
Q
En 2007, combien de personne souffait de HTA?
A
Plus d’une personne sur 5 souffrait d’HTA.
7
Q
Quelle est la cause la plus fréquente de consultation médicale?
A
L’HTA
8
Q
Qu’est-ce que la circulation systemique?
A
Grande circulation du côté gauche du cœur
9
Q
Expliquer le fonctionnement de la circulation systemique.
A
1- Le sang riche en oxygène qui sort des poumons est injecté dans l’aorte.
2- Le sang s’écoule dans les artères systémiques, qui l’acheminent dans tout l’organisme.
3- Dans les tissus, les artères se subdivisent jusqu’à devenir des capillaires au niveau desquels le sang se débarrasse de ses nutriments et de son oxygène pour se charger en CO2.
4- Le sang remonte vers le cœur par le système veineux pour arriver finalement dans les veines caves inférieure et supérieure, qui le ramènent dans l’oreillette droite.
10
Q
Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?
A
petite circulation,côté droit du cœur
11
Q
Expliquer le fonctionnement de la circulation pulmonaire.
A
1- L’oreillette droite du cœur reçoit le sang désoxygéné et chargé de CO2 de la circulation systémique.
2- En sortant du ventricule droit, le sang passe dans le tronc pulmonaire, puis dans les artères pulmonaires pour atteindre les deux poumons.
3- Dans les capillaires pulmonaires, le sang se débarrasse du CO2, qui est expiré, et se recharge avec l’O2 inhalé.
4- Le sang a nouveau oxygéné repart par les veines pulmonaires et rejoint l’oreillette gauche, d’où il reprend son cycle dans la circulation systémique et ainsi de suite…
12
Q
Qu’est-ce qui irriguer le muscle cardiaque?
A
Les artères coronaires qui naissent de l’aorte et se ramifient
13
Q
Quelles sont les 3 tuniques cardiaque?
A
- Endocarde: endothélium
- Myocarde: ¢ musc. cardiaques
- Péricarde: sac à double paroi qui recouvre le cœur
14
Q
Que représente la systole?
A
Contraction du cœur
15
Q
Que représente la diastole?
A
Relaxation du cœur; lorsque le cœur se rempli de sang
16
Q
Comment calculer le T.A.M?
A
(TAS + 2TAD)/3
17
Q
Quelle est la valeur normale de la TA?
A
120/80mmHg
18
Q
Quelle est la valeur de la HTA?
A
140/90 et +
19
Q
Quelles sont les trois tunique des vaisseaux sanguin?
A
- Intima: endothélium.
- Média: ¢ musculaires lisses et fibres élastiques.
- Adventice: tissu conjonctif, fibre de collagène.
20
Q
Pouvez-vous décire les artères?
A
- Conduits de faible résistance.
- Transportent le sang vers les organes.
- Réservoir de pression; maintiennent débit sanguin.
- Aptes à la vasoconstriction ou vasodilatation en fonction des signaux nerveux et hormonaux reçus.
21
Q
Pouvez-vous décire les artérioles?
A
- Sites majeurs de résistance.
- Distribution relative du débit sanguin aux différents organes.
22
Q
Les capillaires sont les sites dӎchange entre quoi et quoi?
A
Entre le sang et les tissus.
23
Q
Pouvez-vous décire les veines?
A
- Conduits de faible résistance.
- Assurent le retour du sang des organes vers le cœur via valves.
24
Q
Quelle est la fonction des barorécepteurs?
A
Envoi de messages nerveux au centre vasomoteur intégrateur.
25
Ou sont situé les Barorécepteurs?
Mécanorécepteurs situés dans le sinus de l’aorte et dans le sinus carotidien, mais aussi dans presque toutes les artères du cou.
26
Qu'est-ce qu'un centre vasomoteur?
Amas de cellules sympathiques au niveau du bulbe rachidien responsables du maintien du tonus de base des vaisseaux sanguins par des messages neuronaux ou hormonaux pour rétablir la T.A.
27
Quels facteurs influences la modulation de la résistance périphérique ?
Diamètre des v.s.
villosité du sang
Élasticité des v.s.
28
Que signifie R.P?
résistance périphérique
29
Que signifie D.C?
débit cardiaque
30
Quels facteurs influences la modulation du débit cardiaque ?
Volume sanguin
| Système nerveux (sympathique, parasympathique)
31
nommez l'agent pharmacologique modulant du diamètre des VS.
Vasodilatateur, IECA et bloqueur Ca2+
32
nommez l'agent pharmacologique modulant la viscosité du sang.
∆ hématocrite via érythropoïétine
33
nommez l'agent pharmacologique modulant de l'élasticité des VS
hypolipémiant
34
nommez l'agent pharmacologique modulant du volume sanguin.
diurétique
35
nommez l'agent pharmacologique modulant du systèmes nerveux nerveux.
β-bloqueur
36
Quels peuvent être les signes et symptômes de la HTA?
```
Étourdissements
Rougeurs faciales
Maux de tête
Nervosité
problèmes de vision
```
37
Nommez des signes et symptômes asymptômatique jusqu'à l'arrivée de complication de la HTA.
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Athérosclérose
38
Nommez des risques associés à l'augementation de la TA.
Rupture et perte d’élasticité des v.s.
Infarctus, HVG
Thrombus, AVC…
39
Quels sont les endothélines?
ET-1
ET-2
ET-3
40
Quelle est la structure des endothélines et par qui sont-elle produite?
Peptides de 21 a.a. sécrétés par l’endothélium.
41
Quels sont les effets dela ET-1?
- T.A.: Effet dépresseur transitoire (ETB) et Effet presseur soutenu (ETA)
- Plaquettes: Agrégation via PGI2
- Coeur:Inotropie et chronotropie +
42
Quelle est la structure de l'angiotensine II?
Octapeptide: Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe.
43
Quel est l'arbéviation de l'angiotensine II
Ang II
44
Quel est la sutructure des neurotransmetteur?
- Catécholamines libérées par fibres nerveuses du SN sympathique.
- Précurseur de l’adrénaline.
45
Nommez des neurotransmetteurs
adrénaline (A)
noradrénaline (NA)
dopamine (DA))
46
Quelle est l'action biologique de la noradrénaline et de l'adrénaline?
ligand des R α et β- adrénergiques.
47
Quels sont les effets de α 1 sur le coeur?
Inotrope +
| Chronotrope +
48
Quels sont les effets de α 1 sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
49
Quels sont les effets de α 1 sur les bronches?
Bronchoconstriction
50
Quels sont les effets de α 1 sur le tube digestif?
↓ péristaltisme
| ↓ sécrétions
51
Quels sont les effets de α 1 sur l'utérus?
Contraction
52
Quels sont les effets de α 1 sur les plaquettes?
Agrégation
53
Quels sont les effets de α 1 sur l'oeil?
Mydriase
54
Quels sont les effets de α2 sur le coeur?
↓ relâche de NA
55
Quels sont les effets de α 2 sur les vaisseaux?
Vasoconstriction (effet + lent)
| ↓ relâche de NA
56
Quels sont les effets de α2 sur les bronches?
↓ relâche de NA
57
Quels sont les effets de α 2 sur le tube digestif?
↓ péristaltisme
| ↓ sécrétions
58
Quels sont les effets de α2 sur l'utérus?
rien
59
Quels sont les effets de α 2 sur les plaquettes?
Agrégation
60
Quels sont les effets de α2 sur l'oeil?
rien
61
Quels sont les effets de β1
| sur l'oeil?
rien
62
Quels sont les effets de β2
| sur l'oeil?
rien
63
Quels sont les effets de β1
| sur e coeur?
Inotrope +
| Chronotrope +
64
Quels sont les effets de β1
| sur les vaisseaux?
rien
65
Quels sont les effets de β1
| sur les vaisseaux?
rien
66
Quels sont les effets de β1
| sur le tubes digestif?
rien
67
Quels sont les effets de β1
| sur l'utérus?
rien
68
Quels sont les effets de β1
| sur les plaquettes ?
rien
69
Quels sont les effets de β2
| sur le tubes digestif?
rien
70
Quels sont les effets de β2
| sur l'oeil?
rien
71
Quels sont les effets de β2
| sur les plaquettes?
rien
72
Quels sont les effets de β2
| sur l'utérus?
relâchement
73
Quels sont les effets de β2
| sur es bronches?
Bronchodilatation
74
Quels sont les effets de β2
| sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
75
Quels sont les effets de β2
| sur le coeur?
Chronotrope +
76
Quelles sont les récepteurs adrénergiques
β1,β2,α1 et α 2
77
Nommes des modification dans le style de vie qui peuvent aider à traiter la HTA?
- Repos (stress)
- Perte de poids
- Cesser de fumer
- Faire du sport
- Diète pauvre en sel
78
Quels sont les objectifs de la pharmacologie face a la HTA?
- Réduire la T.A
| - Éviter les conséquences désastreuses et l’apparition de pathologies secondaires.
79
Quelles sont les approches thérapeutiques recommander par la ligne directrice de 2012 pour le contrôle de la HTA?
- Diurétiques
- IECA/ARA
- Antagonistes des récepteurs β-adrénergiques
- Antagonistes des récepteurs α1- adrénergiques
- Agonistes des récepteurs α2- adrénergiques
- Vasodilatateurs donneurs de NO
- Bloqueurs calciques
- Antagonistes ET
80
Une dim de tension artérielle de 10 mmHg/5 mmHg obtenue à l’aide d’une modification du style de vie ou d’un médicament permet de réduire les risques d’avoir de graves complication. Pouvez-vous en nommer? Si possible ajouter les %
- de 50 % des risques de développer de l’insuffisance cardiaque
- de 38 % des risques faire un accident vasculaire cérébral
- de 15 % des risques de faire une crise cardiaque
- de 10 % des risques de décès
81
Quel est le traitement pharmacologique de première intention?
les diurétiques
82
Comment fonctionnent les diurétiques sur le corps?
aug l’élimination urinaire d’eau et de sels = dim V.S = dim P.S.
83
Quels sont les 3 types principaux de diurétiques? Nommer des médicaments.
- Les thiazides: Hydrochlorothiazides et chlorthalidone
- Diurétiques de l’anse de Henlé: furosémide.
- Diurétiques épargneurs de K+: spironolactone et amiloride.
84
Comment fonctionne les diurétiques thiazides?
Inhibent la réabs. de NaCl au niveau du tubule contourné distal.
85
Comment fonctionne les diurétiques de l’anse de Henlé?
Inhibent la réabs. de NaCl au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé en bloquant le co-transport Na+ K+ Cl-.
86
Comment fonctionne les diurétiques épargneurs de potassium?
Antagonistes des récepteurs de l’aldostérone (spironolactone) ou action directe sur le tubule contourné distal (amiloride) en dim réabs. NaCl et l’excrétion de K+, respectivement
87
D'ou provient les IECA?
Proviennent de venin de serpent Bothrops Jararaca
88
Comment agissent les IECA sur le corps?
Inhibition de ECA.
89
Les IECA sont très nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer les 4 plus populaire?
- Captopril (1er sur le marché)
- Énalapril
- Périndopril
- Ramipril…
90
À quoi est associé les E2?
associés à l’aug BK
91
Qu'entraine une augementation de BK
-toux sèche et angio-œdème (BK aug perméabilité vasculaire)
92
Comment agissent les ARA sur le corps?
Inhibition du r AT-1
93
Les ARA sont nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer 4 médicaments?
Losartan,
valsartan,
candesartan,
irbésartan…
94
À quoi resemblent les ARA?
IECA pour ↓ TA
95
Vrai ou faux. Les ARA n'ont pas un effet sur l'activation du catabolisme de la BK.
Faux. Ils n'ont pas d’effet sur l’inhibition du catabolisme de la BK.
96
Qu'entraine une diminution de E2 i-e?
dim de toux et d'angio-oedème.
97
Que signifie BCC?
Les bloqueurs des canaux calciques
98
Combien de groupe BCC y a-t-il?
2 groupes
99
Que fait le groupe 1 des BCC?
- Bloquent les canaux Ca2+ type L des CMLV.
| - dim résistance artérielle = dim T.A.
100
Que fait le groupe 2 des BCC?
- Bloquent les canaux Ca2+ type L des ¢ cardiaques.
- Au niveau des fibres cardiaques, dim contractilité et conduction auriculo-ventriculaire.
- Au niveau du nœud sinusal, dim automatisme sinusal (dim F.C.) donc… inotropie, chronotropie et dromotropie (conduction a.v.) négatives
101
Nommer des BCC du groupe 1.
REvoir si ok
Dihydropyridines
| amlodipine, félodipine et nifédipine
102
Nommer des BCC du groupe 2.
REvoir si ok
Verapamil
103
Nommer des BCC du groupe 1 et 2. (mixte)
REvoir si ok
Diltiazem
104
L'action de BCC du groupe 1 se fait sentir à quelle endroit?
a/n vasculaire
105
L'action de BCC du groupe 2 se fait sentir à quelle endroit?
a/n cardiaque
106
Les traitements a base de sympathomimétiques et sympatholytiques ont 2 types d'actions. Pouvez vous les nommer?
action périphérique
| action central
107
Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action périphérique ( pas de nom de médicaments)
Antagonistes β1
Antagonistes β1 et β2
Antagonistes α1
108
Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action central ( pas de nom de médicaments)
Agoniste α2
109
Nommer des médicaments Antagonistes β1
Aténolol
acebutolol
metoprolol
110
Nommer des médicaments Antagonistes β1 et β2
Propranolol
| timolol
111
Nommer des médicaments Antagonistes α1
Prazosin
| terazosin
112
Nommer des médicaments Antagonistes α2
Clonidine
113
Pour qui les bêta-bloqueurs sont un bon choix?
Pour les gens qui font une hypertension et ayant une autre indication. Ex: migraine, angine, IDM…
114
Qu'entraine la stimulation des récepteurs β1-adrénergiques ?
Inotropie +
115
Comment se nomme l' influx calcique participant à la contraction, lors de l’ouverture des canaux calcique?
Chronotropie +
116
De quoi dépend le Inotropie et la chronotropie?
- Dépend de l’automatisme des cellules du nœud sinusal (dans l’oreillette droite).
- Leur vitesse de dépolarisation spontanée dépend d’un courant ionique spécifique activé par la stimulation des r β adrénergiques.
117
Qu.est-ce qui est préférable entre les antagonistes r β1 et β2 ou le r β1 ?
r β1
118
Nommez des antagoniste r β1 et β2.
propralol
| timolol
119
Nommez des antagoniste r β1 .
Atenolol
| Metoprolol
120
dans quelle situation les antagonistes sont contre indiquer et pourquoi?
Asthme
| activation β2 : vasodilatation des voies respiratoires
121
L’effet anti-hypertenseur dépend de l’antagonisme du r β1–adrénergique uniquement et non pas de celui du r β2. Nommer des effets présent sur le corps
- dimD.C.
- dim. contractilité: dim, Vol. d’éjection d’où dim T.A.
- dim. production de rénine.
122
Comment agissent le prazosin et le terazosin?
- dim. vasoconstriction artérielle et veineuse.
- dim. résistance périphérique
- dim. T.A.
- dim agrégation plaquettaire
123
Nommer des antagonistes α-adrénergiques non-sélectifs.
- phentolamine
| - phénoxybenzamine
124
Que provoque les antagoniste α-adrénergiques non-sélectifs?
provoquent une tachycardie par la mise en jeu des baroréflexes suite à une aug de la relâche de NA par les terminaison sympatiques et la liaison de celle-ci aux r α2.
125
Quelle est la principale substance utilisé dans la pharmacothérapie (Les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques)?
Clonidine
126
Ou se situe les autorécepteurs α2?
situés sur extrémité pré-synaptique
127
Qu'induit les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques
une dim de la relâche de NA.
128
Que permettent les vasodilatateurs donneur de NO?
- Permettent de dilater les vaisseaux sanguins en relâchant les muscles lisses
- dim T.A. car il y a + de place disponible au sang pour circuler
129
Nommer des vasodilatateurs donneurs de NO.
- Dinitrate d'isosorbide
| - Nitroglycérine
130
Nommer les type d'agent pharmacologiques antagonistes des R-ET.
- Antagonistes sélectifs du R-ETA
| - Antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)
131
Nommer des antagonistes sélectifs du R-ETA.
Sixtasentan
Ambrisentan
Atrasentan
132
Nommer des antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)
Bosentan
133
Nommer des indication pour rx des endothéline?
Hypertension artérielle pulmonaire
134
Que peuvent entraîner les E2?
Maux de tête et hépatotoxicité
135
Nommer des combinaison de médicaments possible en présence d'une TA de plus de 20/10 mmHg au dessus de l'objectif et expliquer leur effet?
Diurétiques (dim Vol. sanguin)
+Antagonistes β-adrénergiques(Empêche tachycardie réflexe)
Diurétiques( dim Vol. sanguin+IECA(dim rétention hydro-sodée par l’aldostérone)
Antagonistes β-adrénergiques(dim rénine)+ IECA(aug effets des IECA)
136
Ou sont situés les récepteur α1?
niveau post-synaptique
