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pharmaco 2020 > EX 1- hypertension artérielle > Flashcards

EX 1- hypertension artérielle Flashcards

1
Q

Qu,est-ce qu’une maladie cardiovasculaire?

A

Est une maladie ou une lésion touchant l’appareil cardiovasculaire, qu’il s’agisse du cœur, des vaisseaux sanguins approvisionnant le cœur ou du réseau de vaisseaux sanguins dans tout le corps et à l’intérieur du cerveau.

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2
Q

Vrai ou faux .Moins de personne meurt de maladie cardiovasculaire. Justifier

A

4x + de personnes meurt de maladies cardiovasculaires qu’il y a 100 ans.

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3
Q

À quoi est liée la HTA?

A
  • l’apparition de maladies cardiovasculaires,
  • AVC
  • cardiopathie ischémiuque
  • maladie vasculaire périphérique
  • insuffisance cardiaque
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4
Q

À partir d’une augementation de combien la HTA fait doublé le décès de maladie cardiovasculaire?

A

de décès par maladie cardiovasculaire double pour chaque aug de TA de 20/10 mmHg.

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5
Q

À quoi est associé une TA se situant entre 130-139/85-89?

A

Est associé à un risque de maladie cardiovasculaire 2,5 x + aug chez les femmes, et 1,6 x + aug chez les hommes, p/r à des valeurs < à 120/80 mm Hg.

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6
Q

En 2007, combien de personne souffait de HTA?

A

Plus d’une personne sur 5 souffrait d’HTA.

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7
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de consultation médicale?

A

L’HTA

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8
Q

Qu’est-ce que la circulation systemique?

A

Grande circulation du côté gauche du cœur

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9
Q

Expliquer le fonctionnement de la circulation systemique.

A

1- Le sang riche en oxygène qui sort des poumons est injecté dans l’aorte.
2- Le sang s’écoule dans les artères systémiques, qui l’acheminent dans tout l’organisme.
3- Dans les tissus, les artères se subdivisent jusqu’à devenir des capillaires au niveau desquels le sang se débarrasse de ses nutriments et de son oxygène pour se charger en CO2.
4- Le sang remonte vers le cœur par le système veineux pour arriver finalement dans les veines caves inférieure et supérieure, qui le ramènent dans l’oreillette droite.

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10
Q

Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?

A

petite circulation,côté droit du cœur

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11
Q

Expliquer le fonctionnement de la circulation pulmonaire.

A

1- L’oreillette droite du cœur reçoit le sang désoxygéné et chargé de CO2 de la circulation systémique.
2- En sortant du ventricule droit, le sang passe dans le tronc pulmonaire, puis dans les artères pulmonaires pour atteindre les deux poumons.
3- Dans les capillaires pulmonaires, le sang se débarrasse du CO2, qui est expiré, et se recharge avec l’O2 inhalé.
4- Le sang a nouveau oxygéné repart par les veines pulmonaires et rejoint l’oreillette gauche, d’où il reprend son cycle dans la circulation systémique et ainsi de suite…

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12
Q

Qu’est-ce qui irriguer le muscle cardiaque?

A

Les artères coronaires qui naissent de l’aorte et se ramifient

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13
Q

Quelles sont les 3 tuniques cardiaque?

A
  • Endocarde: endothélium
  • Myocarde: ¢ musc. cardiaques
  • Péricarde: sac à double paroi qui recouvre le cœur
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14
Q

Que représente la systole?

A

Contraction du cœur

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15
Q

Que représente la diastole?

A

Relaxation du cœur; lorsque le cœur se rempli de sang

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16
Q

Comment calculer le T.A.M?

A

(TAS + 2TAD)/3

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17
Q

Quelle est la valeur normale de la TA?

A

120/80mmHg

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18
Q

Quelle est la valeur de la HTA?

A

140/90 et +

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19
Q

Quelles sont les trois tunique des vaisseaux sanguin?

A
  • Intima: endothélium.
  • Média: ¢ musculaires lisses et fibres élastiques.
  • Adventice: tissu conjonctif, fibre de collagène.
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20
Q

Pouvez-vous décire les artères?

A
  • Conduits de faible résistance.
  • Transportent le sang vers les organes.
  • Réservoir de pression; maintiennent débit sanguin.
  • Aptes à la vasoconstriction ou vasodilatation en fonction des signaux nerveux et hormonaux reçus.
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21
Q

Pouvez-vous décire les artérioles?

A
  • Sites majeurs de résistance.

- Distribution relative du débit sanguin aux différents organes.

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22
Q

Les capillaires sont les sites dӎchange entre quoi et quoi?

A

Entre le sang et les tissus.

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23
Q

Pouvez-vous décire les veines?

A
  • Conduits de faible résistance.

- Assurent le retour du sang des organes vers le cœur via valves.

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24
Q

Quelle est la fonction des barorécepteurs?

A

Envoi de messages nerveux au centre vasomoteur intégrateur.

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25
Q

Ou sont situé les Barorécepteurs?

A

Mécanorécepteurs situés dans le sinus de l’aorte et dans le sinus carotidien, mais aussi dans presque toutes les artères du cou.

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26
Q

Qu’est-ce qu’un centre vasomoteur?

A

Amas de cellules sympathiques au niveau du bulbe rachidien responsables du maintien du tonus de base des vaisseaux sanguins par des messages neuronaux ou hormonaux pour rétablir la T.A.

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27
Q

Quels facteurs influences la modulation de la résistance périphérique ?

A

Diamètre des v.s.
villosité du sang
Élasticité des v.s.

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28
Q

Que signifie R.P?

A

résistance périphérique

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29
Q

Que signifie D.C?

A

débit cardiaque

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30
Q

Quels facteurs influences la modulation du débit cardiaque ?

A

Volume sanguin

Système nerveux (sympathique, parasympathique)

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31
Q

nommez l’agent pharmacologique modulant du diamètre des VS.

A

Vasodilatateur, IECA et bloqueur Ca2+

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32
Q

nommez l’agent pharmacologique modulant la viscosité du sang.

A

∆ hématocrite via érythropoïétine

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33
Q

nommez l’agent pharmacologique modulant de l’élasticité des VS

A

hypolipémiant

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34
Q

nommez l’agent pharmacologique modulant du volume sanguin.

A

diurétique

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35
Q

nommez l’agent pharmacologique modulant du systèmes nerveux nerveux.

A

β-bloqueur

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36
Q

Quels peuvent être les signes et symptômes de la HTA?

A 
Étourdissements
Rougeurs faciales
Maux de tête
Nervosité
problèmes de vision
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37
Q

Nommez des signes et symptômes asymptômatique jusqu’à l’arrivée de complication de la HTA.

A

Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Athérosclérose

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38
Q

Nommez des risques associés à l’augementation de la TA.

A

Rupture et perte d’élasticité des v.s.
Infarctus, HVG
Thrombus, AVC…

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39
Q

Quels sont les endothélines?

A

ET-1
ET-2
ET-3

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40
Q

Quelle est la structure des endothélines et par qui sont-elle produite?

A

Peptides de 21 a.a. sécrétés par l’endothélium.

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41
Q

Quels sont les effets dela ET-1?

A
  • T.A.: Effet dépresseur transitoire (ETB) et Effet presseur soutenu (ETA)
  • Plaquettes: Agrégation via PGI2
  • Coeur:Inotropie et chronotropie +
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42
Q

Quelle est la structure de l’angiotensine II?

A

Octapeptide: Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe.

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43
Q

Quel est l’arbéviation de l’angiotensine II

A

Ang II

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44
Q

Quel est la sutructure des neurotransmetteur?

A
  • Catécholamines libérées par fibres nerveuses du SN sympathique.
  • Précurseur de l’adrénaline.
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45
Q

Nommez des neurotransmetteurs

A

adrénaline (A)
noradrénaline (NA)
dopamine (DA))

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46
Q

Quelle est l’action biologique de la noradrénaline et de l’adrénaline?

A

ligand des R α et β- adrénergiques.

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47
Q

Quels sont les effets de α 1 sur le coeur?

A

Inotrope +

Chronotrope +

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48
Q

Quels sont les effets de α 1 sur les vaisseaux?

A

Vasoconstriction

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49
Q

Quels sont les effets de α 1 sur les bronches?

A

Bronchoconstriction

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50
Q

Quels sont les effets de α 1 sur le tube digestif?

A

↓ péristaltisme

↓ sécrétions

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51
Q

Quels sont les effets de α 1 sur l’utérus?

A

Contraction

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52
Q

Quels sont les effets de α 1 sur les plaquettes?

A

Agrégation

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53
Q

Quels sont les effets de α 1 sur l’oeil?

A

Mydriase

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54
Q

Quels sont les effets de α2 sur le coeur?

A

↓ relâche de NA

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55
Q

Quels sont les effets de α 2 sur les vaisseaux?

A

Vasoconstriction (effet + lent)

↓ relâche de NA

56
Q

Quels sont les effets de α2 sur les bronches?

A

↓ relâche de NA

57
Q

Quels sont les effets de α 2 sur le tube digestif?

A

↓ péristaltisme

↓ sécrétions

58
Q

Quels sont les effets de α2 sur l’utérus?

A

rien

59
Q

Quels sont les effets de α 2 sur les plaquettes?

A

Agrégation

60
Q

Quels sont les effets de α2 sur l’oeil?

A

rien

61
Q

Quels sont les effets de β1

sur l’oeil?

A

rien

62
Q

Quels sont les effets de β2

sur l’oeil?

A

rien

63
Q

Quels sont les effets de β1

sur e coeur?

A

Inotrope +

Chronotrope +

64
Q

Quels sont les effets de β1

sur les vaisseaux?

A

rien

65
Q

Quels sont les effets de β1

sur les vaisseaux?

A

rien

66
Q

Quels sont les effets de β1

sur le tubes digestif?

A

rien

67
Q

Quels sont les effets de β1

sur l’utérus?

A

rien

68
Q

Quels sont les effets de β1

sur les plaquettes ?

A

rien

69
Q

Quels sont les effets de β2

sur le tubes digestif?

A

rien

70
Q

Quels sont les effets de β2

sur l’oeil?

A

rien

71
Q

Quels sont les effets de β2

sur les plaquettes?

A

rien

72
Q

Quels sont les effets de β2

sur l’utérus?

A

relâchement

73
Q

Quels sont les effets de β2

sur es bronches?

A

Bronchodilatation

74
Q

Quels sont les effets de β2

sur les vaisseaux?

A

Vasoconstriction

75
Q

Quels sont les effets de β2

sur le coeur?

A

Chronotrope +

76
Q

Quelles sont les récepteurs adrénergiques

A

β1,β2,α1 et α 2

77
Q

Nommes des modification dans le style de vie qui peuvent aider à traiter la HTA?

A
  • Repos (stress)
  • Perte de poids
  • Cesser de fumer
  • Faire du sport
  • Diète pauvre en sel
78
Q

Quels sont les objectifs de la pharmacologie face a la HTA?

A
  • Réduire la T.A

- Éviter les conséquences désastreuses et l’apparition de pathologies secondaires.

79
Q

Quelles sont les approches thérapeutiques recommander par la ligne directrice de 2012 pour le contrôle de la HTA?

A
  • Diurétiques
  • IECA/ARA
  • Antagonistes des récepteurs β-adrénergiques
  • Antagonistes des récepteurs α1- adrénergiques
  • Agonistes des récepteurs α2- adrénergiques
  • Vasodilatateurs donneurs de NO
  • Bloqueurs calciques
  • Antagonistes ET
80
Q

Une dim de tension artérielle de 10mmHg/5mmHg obtenue à l’aide d’une modification du style de vie ou d’un médicament permet de réduire les risques d’avoir de graves complication. Pouvez-vous en nommer? Si possible ajouter les %

A
  • de 50 % des risques de développer de l’insuffisance cardiaque
  • de 38 % des risques faire un accident vasculaire cérébral
  • de 15 % des risques de faire une crise cardiaque
  • de 10 % des risques de décès
81
Q

Quel est le traitement pharmacologique de première intention?

A

les diurétiques

82
Q

Comment fonctionnent les diurétiques sur le corps?

A

aug l’élimination urinaire d’eau et de sels = dim V.S = dim P.S.

83
Q

Quels sont les 3 types principaux de diurétiques? Nommer des médicaments.

A
  • Les thiazides: Hydrochlorothiazides et chlorthalidone
  • Diurétiques de l’anse de Henlé: furosémide.
  • Diurétiques épargneurs de K+: spironolactone et amiloride.
84
Q

Comment fonctionne les diurétiques thiazides?

A

Inhibent la réabs. de NaCl au niveau du tubule contourné distal.

85
Q

Comment fonctionne les diurétiques de l’anse de Henlé?

A

Inhibent la réabs. de NaCl au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé en bloquant le co-transport Na+ K+ Cl-.

86
Q

Comment fonctionne les diurétiques épargneurs de potassium?

A

Antagonistes des récepteurs de l’aldostérone (spironolactone) ou action directe sur le tubule contourné distal (amiloride) en dim réabs. NaCl et l’excrétion de K+, respectivement

87
Q

D’ou provient les IECA?

A

Proviennent de venin de serpent Bothrops Jararaca

88
Q

Comment agissent les IECA sur le corps?

A

Inhibition de ECA.

89
Q

Les IECA sont très nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer les 4 plus populaire?

A
  • Captopril (1er sur le marché)
  • Énalapril
  • Périndopril
  • Ramipril…
90
Q

À quoi est associé les E2?

A

associés à l’aug BK

91
Q

Qu’entraine une augementation de BK

A

-toux sèche et angio-œdème (BK aug perméabilité vasculaire)

92
Q

Comment agissent les ARA sur le corps?

A

Inhibition du r AT-1

93
Q

Les ARA sont nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer 4 médicaments?

A

Losartan,
valsartan,
candesartan,
irbésartan…

94
Q

À quoi resemblent les ARA?

A

IECA pour ↓ TA

95
Q

Vrai ou faux. Les ARA n’ont pas un effet sur l’activation du catabolisme de la BK.

A

Faux. Ils n’ont pas d’effet sur l’inhibition du catabolisme de la BK.

96
Q

Qu’entraine une diminution de E2 i-e?

A

dim de toux et d’angio-oedème.

97
Q

Que signifie BCC?

A

Les bloqueurs des canaux calciques

98
Q

Combien de groupe BCC y a-t-il?

A

2 groupes

99
Q

Que fait le groupe 1 des BCC?

A
  • Bloquent les canaux Ca2+ type L des CMLV.

- dim résistance artérielle = dim T.A.

100
Q

Que fait le groupe 2 des BCC?

A
  • Bloquent les canaux Ca2+ type L des ¢ cardiaques.
  • Au niveau des fibres cardiaques, dim contractilité et conduction auriculo-ventriculaire.
  • Au niveau du nœud sinusal, dim automatisme sinusal (dim F.C.) donc… inotropie, chronotropie et dromotropie (conduction a.v.) négatives
101
Q

Nommer des BCC du groupe 1.

REvoir si ok

A

Dihydropyridines

amlodipine, félodipine et nifédipine

102
Q

Nommer des BCC du groupe 2.

REvoir si ok

A

Verapamil

103
Q

Nommer des BCC du groupe 1 et 2. (mixte)

REvoir si ok

A

Diltiazem

104
Q

L’action de BCC du groupe 1 se fait sentir à quelle endroit?

A

a/n vasculaire

105
Q

L’action de BCC du groupe 2 se fait sentir à quelle endroit?

A

a/n cardiaque

106
Q

Les traitements a base de sympathomimétiques et sympatholytiques ont 2 types d’actions. Pouvez vous les nommer?

A

action périphérique

action central

107
Q

Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action périphérique ( pas de nom de médicaments)

A

Antagonistes β1
Antagonistes β1 et β2
Antagonistes α1

108
Q

Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action central ( pas de nom de médicaments)

A

Agoniste α2

109
Q

Nommer des médicaments Antagonistes β1

A

Aténolol
acebutolol
metoprolol

110
Q

Nommer des médicaments Antagonistes β1 et β2

A

Propranolol

timolol

111
Q

Nommer des médicaments Antagonistes α1

A

Prazosin

terazosin

112
Q

Nommer des médicaments Antagonistes α2

A

Clonidine

113
Q

Pour qui les bêta-bloqueurs sont un bon choix?

A

Pour les gens qui font une hypertension et ayant une autre indication. Ex: migraine, angine, IDM…

114
Q

Qu’entraine la stimulation des récepteurs β1-adrénergiques ?

A

Inotropie +

115
Q

Comment se nomme l’ influx calcique participant à la contraction, lors de l’ouverture des canaux calcique?

A

Chronotropie +

116
Q

De quoi dépend le Inotropie et la chronotropie?

A
  • Dépend de l’automatisme des cellules du nœud sinusal (dans l’oreillette droite).
  • Leur vitesse de dépolarisation spontanée dépend d’un courant ionique spécifique activé par la stimulation des r β adrénergiques.
117
Q

Qu.est-ce qui est préférable entre les antagonistes r β1 et β2 ou le r β1 ?

A

r β1

118
Q

Nommez des antagoniste r β1 et β2.

A

propralol

timolol

119
Q

Nommez des antagoniste r β1 .

A

Atenolol

Metoprolol

120
Q

dans quelle situation les antagonistes sont contre indiquer et pourquoi?

A

Asthme

activation β2 : vasodilatation des voies respiratoires

121
Q

L’effet anti-hypertenseur dépend de l’antagonisme du r β1–adrénergique uniquement et non pas de celui du r β2. Nommer des effets présent sur le corps

A
  • dimD.C.
  • dim. contractilité: dim, Vol. d’éjection d’où dim T.A.
  • dim. production de rénine.
122
Q

Comment agissent le prazosin et le terazosin?

A
  • dim. vasoconstriction artérielle et veineuse.
  • dim. résistance périphérique
  • dim. T.A.
  • dim agrégation plaquettaire
123
Q

Nommer des antagonistes α-adrénergiques non-sélectifs.

A
  • phentolamine

- phénoxybenzamine

124
Q

Que provoque les antagoniste α-adrénergiques non-sélectifs?

A

provoquent une tachycardie par la mise en jeu des baroréflexes suite à une aug de la relâche de NA par les terminaison sympatiques et la liaison de celle-ci aux r α2.

125
Q

Quelle est la principale substance utilisé dans la pharmacothérapie (Les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques)?

A

Clonidine

126
Q

Ou se situe les autorécepteurs α2?

A

situés sur extrémité pré-synaptique

127
Q

Qu’induit les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques

A

une dim de la relâche de NA.

128
Q

Que permettent les vasodilatateurs donneur de NO?

A
  • Permettent de dilater les vaisseaux sanguins en relâchant les muscles lisses
  • dim T.A. car il y a + de place disponible au sang pour circuler
129
Q

Nommer des vasodilatateurs donneurs de NO.

A
  • Dinitrate d’isosorbide

- Nitroglycérine

130
Q

Nommer les type d’agent pharmacologiques antagonistes des R-ET.

A
  • Antagonistes sélectifs du R-ETA

- Antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)

131
Q

Nommer des antagonistes sélectifs du R-ETA.

A

Sixtasentan
Ambrisentan
Atrasentan

132
Q

Nommer des antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)

A

Bosentan

133
Q

Nommer des indication pour rx des endothéline?

A

Hypertension artérielle pulmonaire

134
Q

Que peuvent entraîner les E2?

A

Maux de tête et hépatotoxicité

135
Q

Nommer des combinaison de médicaments possible en présence d’une TA de plus de 20/10 mmHg au dessus de l’objectif et expliquer leur effet?

A

Diurétiques (dim Vol. sanguin)
+Antagonistes β-adrénergiques(Empêche tachycardie réflexe)

Diurétiques( dim Vol. sanguin+IECA(dim rétention hydro-sodée par l’aldostérone)

Antagonistes β-adrénergiques(dim rénine)+ IECA(aug effets des IECA)

136
Q

Ou sont situés les récepteur α1?

A

niveau post-synaptique

pharmaco 2020 (22 decks)

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