EX 1- hypertension artérielle Flashcards
Qu,est-ce qu’une maladie cardiovasculaire?
Est une maladie ou une lésion touchant l’appareil cardiovasculaire, qu’il s’agisse du cœur, des vaisseaux sanguins approvisionnant le cœur ou du réseau de vaisseaux sanguins dans tout le corps et à l’intérieur du cerveau.
Vrai ou faux .Moins de personne meurt de maladie cardiovasculaire. Justifier
4x + de personnes meurt de maladies cardiovasculaires qu’il y a 100 ans.
À quoi est liée la HTA?
- l’apparition de maladies cardiovasculaires,
- AVC
- cardiopathie ischémiuque
- maladie vasculaire périphérique
- insuffisance cardiaque
À partir d’une augementation de combien la HTA fait doublé le décès de maladie cardiovasculaire?
de décès par maladie cardiovasculaire double pour chaque aug de TA de 20/10 mmHg.
À quoi est associé une TA se situant entre 130-139/85-89?
Est associé à un risque de maladie cardiovasculaire 2,5 x + aug chez les femmes, et 1,6 x + aug chez les hommes, p/r à des valeurs < à 120/80 mm Hg.
En 2007, combien de personne souffait de HTA?
Plus d’une personne sur 5 souffrait d’HTA.
Quelle est la cause la plus fréquente de consultation médicale?
L’HTA
Qu’est-ce que la circulation systemique?
Grande circulation du côté gauche du cœur
Expliquer le fonctionnement de la circulation systemique.
1- Le sang riche en oxygène qui sort des poumons est injecté dans l’aorte.
2- Le sang s’écoule dans les artères systémiques, qui l’acheminent dans tout l’organisme.
3- Dans les tissus, les artères se subdivisent jusqu’à devenir des capillaires au niveau desquels le sang se débarrasse de ses nutriments et de son oxygène pour se charger en CO2.
4- Le sang remonte vers le cœur par le système veineux pour arriver finalement dans les veines caves inférieure et supérieure, qui le ramènent dans l’oreillette droite.
Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?
petite circulation,côté droit du cœur
Expliquer le fonctionnement de la circulation pulmonaire.
1- L’oreillette droite du cœur reçoit le sang désoxygéné et chargé de CO2 de la circulation systémique.
2- En sortant du ventricule droit, le sang passe dans le tronc pulmonaire, puis dans les artères pulmonaires pour atteindre les deux poumons.
3- Dans les capillaires pulmonaires, le sang se débarrasse du CO2, qui est expiré, et se recharge avec l’O2 inhalé.
4- Le sang a nouveau oxygéné repart par les veines pulmonaires et rejoint l’oreillette gauche, d’où il reprend son cycle dans la circulation systémique et ainsi de suite…
Qu’est-ce qui irriguer le muscle cardiaque?
Les artères coronaires qui naissent de l’aorte et se ramifient
Quelles sont les 3 tuniques cardiaque?
- Endocarde: endothélium
- Myocarde: ¢ musc. cardiaques
- Péricarde: sac à double paroi qui recouvre le cœur
Que représente la systole?
Contraction du cœur
Que représente la diastole?
Relaxation du cœur; lorsque le cœur se rempli de sang
Comment calculer le T.A.M?
(TAS + 2TAD)/3
Quelle est la valeur normale de la TA?
120/80mmHg
Quelle est la valeur de la HTA?
140/90 et +
Quelles sont les trois tunique des vaisseaux sanguin?
- Intima: endothélium.
- Média: ¢ musculaires lisses et fibres élastiques.
- Adventice: tissu conjonctif, fibre de collagène.
Pouvez-vous décire les artères?
- Conduits de faible résistance.
- Transportent le sang vers les organes.
- Réservoir de pression; maintiennent débit sanguin.
- Aptes à la vasoconstriction ou vasodilatation en fonction des signaux nerveux et hormonaux reçus.
Pouvez-vous décire les artérioles?
- Sites majeurs de résistance.
- Distribution relative du débit sanguin aux différents organes.
Les capillaires sont les sites dӎchange entre quoi et quoi?
Entre le sang et les tissus.
Pouvez-vous décire les veines?
- Conduits de faible résistance.
- Assurent le retour du sang des organes vers le cœur via valves.
Quelle est la fonction des barorécepteurs?
Envoi de messages nerveux au centre vasomoteur intégrateur.
Ou sont situé les Barorécepteurs?
Mécanorécepteurs situés dans le sinus de l’aorte et dans le sinus carotidien, mais aussi dans presque toutes les artères du cou.
Qu’est-ce qu’un centre vasomoteur?
Amas de cellules sympathiques au niveau du bulbe rachidien responsables du maintien du tonus de base des vaisseaux sanguins par des messages neuronaux ou hormonaux pour rétablir la T.A.
Quels facteurs influences la modulation de la résistance périphérique ?
Diamètre des v.s.
villosité du sang
Élasticité des v.s.
Que signifie R.P?
résistance périphérique
Que signifie D.C?
débit cardiaque
Quels facteurs influences la modulation du débit cardiaque ?
Volume sanguin
Système nerveux (sympathique, parasympathique)
nommez l’agent pharmacologique modulant du diamètre des VS.
Vasodilatateur, IECA et bloqueur Ca2+
nommez l’agent pharmacologique modulant la viscosité du sang.
∆ hématocrite via érythropoïétine
nommez l’agent pharmacologique modulant de l’élasticité des VS
hypolipémiant
nommez l’agent pharmacologique modulant du volume sanguin.
diurétique
nommez l’agent pharmacologique modulant du systèmes nerveux nerveux.
β-bloqueur
Quels peuvent être les signes et symptômes de la HTA?
Étourdissements Rougeurs faciales Maux de tête Nervosité problèmes de vision
Nommez des signes et symptômes asymptômatique jusqu’à l’arrivée de complication de la HTA.
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Athérosclérose
Nommez des risques associés à l’augementation de la TA.
Rupture et perte d’élasticité des v.s.
Infarctus, HVG
Thrombus, AVC…
Quels sont les endothélines?
ET-1
ET-2
ET-3
Quelle est la structure des endothélines et par qui sont-elle produite?
Peptides de 21 a.a. sécrétés par l’endothélium.
Quels sont les effets dela ET-1?
- T.A.: Effet dépresseur transitoire (ETB) et Effet presseur soutenu (ETA)
- Plaquettes: Agrégation via PGI2
- Coeur:Inotropie et chronotropie +
Quelle est la structure de l’angiotensine II?
Octapeptide: Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe.
Quel est l’arbéviation de l’angiotensine II
Ang II
Quel est la sutructure des neurotransmetteur?
- Catécholamines libérées par fibres nerveuses du SN sympathique.
- Précurseur de l’adrénaline.
Nommez des neurotransmetteurs
adrénaline (A)
noradrénaline (NA)
dopamine (DA))
Quelle est l’action biologique de la noradrénaline et de l’adrénaline?
ligand des R α et β- adrénergiques.
Quels sont les effets de α 1 sur le coeur?
Inotrope +
Chronotrope +
Quels sont les effets de α 1 sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
Quels sont les effets de α 1 sur les bronches?
Bronchoconstriction
Quels sont les effets de α 1 sur le tube digestif?
↓ péristaltisme
↓ sécrétions
Quels sont les effets de α 1 sur l’utérus?
Contraction
Quels sont les effets de α 1 sur les plaquettes?
Agrégation
Quels sont les effets de α 1 sur l’oeil?
Mydriase
Quels sont les effets de α2 sur le coeur?
↓ relâche de NA
Quels sont les effets de α 2 sur les vaisseaux?
Vasoconstriction (effet + lent)
↓ relâche de NA
Quels sont les effets de α2 sur les bronches?
↓ relâche de NA
Quels sont les effets de α 2 sur le tube digestif?
↓ péristaltisme
↓ sécrétions
Quels sont les effets de α2 sur l’utérus?
rien
Quels sont les effets de α 2 sur les plaquettes?
Agrégation
Quels sont les effets de α2 sur l’oeil?
rien
Quels sont les effets de β1
sur l’oeil?
rien
Quels sont les effets de β2
sur l’oeil?
rien
Quels sont les effets de β1
sur e coeur?
Inotrope +
Chronotrope +
Quels sont les effets de β1
sur les vaisseaux?
rien
Quels sont les effets de β1
sur les vaisseaux?
rien
Quels sont les effets de β1
sur le tubes digestif?
rien
Quels sont les effets de β1
sur l’utérus?
rien
Quels sont les effets de β1
sur les plaquettes ?
rien
Quels sont les effets de β2
sur le tubes digestif?
rien
Quels sont les effets de β2
sur l’oeil?
rien
Quels sont les effets de β2
sur les plaquettes?
rien
Quels sont les effets de β2
sur l’utérus?
relâchement
Quels sont les effets de β2
sur es bronches?
Bronchodilatation
Quels sont les effets de β2
sur les vaisseaux?
Vasoconstriction
Quels sont les effets de β2
sur le coeur?
Chronotrope +
Quelles sont les récepteurs adrénergiques
β1,β2,α1 et α 2
Nommes des modification dans le style de vie qui peuvent aider à traiter la HTA?
- Repos (stress)
- Perte de poids
- Cesser de fumer
- Faire du sport
- Diète pauvre en sel
Quels sont les objectifs de la pharmacologie face a la HTA?
- Réduire la T.A
- Éviter les conséquences désastreuses et l’apparition de pathologies secondaires.
Quelles sont les approches thérapeutiques recommander par la ligne directrice de 2012 pour le contrôle de la HTA?
- Diurétiques
- IECA/ARA
- Antagonistes des récepteurs β-adrénergiques
- Antagonistes des récepteurs α1- adrénergiques
- Agonistes des récepteurs α2- adrénergiques
- Vasodilatateurs donneurs de NO
- Bloqueurs calciques
- Antagonistes ET
Une dim de tension artérielle de 10mmHg/5mmHg obtenue à l’aide d’une modification du style de vie ou d’un médicament permet de réduire les risques d’avoir de graves complication. Pouvez-vous en nommer? Si possible ajouter les %
- de 50 % des risques de développer de l’insuffisance cardiaque
- de 38 % des risques faire un accident vasculaire cérébral
- de 15 % des risques de faire une crise cardiaque
- de 10 % des risques de décès
Quel est le traitement pharmacologique de première intention?
les diurétiques
Comment fonctionnent les diurétiques sur le corps?
aug l’élimination urinaire d’eau et de sels = dim V.S = dim P.S.
Quels sont les 3 types principaux de diurétiques? Nommer des médicaments.
- Les thiazides: Hydrochlorothiazides et chlorthalidone
- Diurétiques de l’anse de Henlé: furosémide.
- Diurétiques épargneurs de K+: spironolactone et amiloride.
Comment fonctionne les diurétiques thiazides?
Inhibent la réabs. de NaCl au niveau du tubule contourné distal.
Comment fonctionne les diurétiques de l’anse de Henlé?
Inhibent la réabs. de NaCl au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé en bloquant le co-transport Na+ K+ Cl-.
Comment fonctionne les diurétiques épargneurs de potassium?
Antagonistes des récepteurs de l’aldostérone (spironolactone) ou action directe sur le tubule contourné distal (amiloride) en dim réabs. NaCl et l’excrétion de K+, respectivement
D’ou provient les IECA?
Proviennent de venin de serpent Bothrops Jararaca
Comment agissent les IECA sur le corps?
Inhibition de ECA.
Les IECA sont très nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer les 4 plus populaire?
- Captopril (1er sur le marché)
- Énalapril
- Périndopril
- Ramipril…
À quoi est associé les E2?
associés à l’aug BK
Qu’entraine une augementation de BK
-toux sèche et angio-œdème (BK aug perméabilité vasculaire)
Comment agissent les ARA sur le corps?
Inhibition du r AT-1
Les ARA sont nombreux sur le marché. Pouvez-vous nommer 4 médicaments?
Losartan,
valsartan,
candesartan,
irbésartan…
À quoi resemblent les ARA?
IECA pour ↓ TA
Vrai ou faux. Les ARA n’ont pas un effet sur l’activation du catabolisme de la BK.
Faux. Ils n’ont pas d’effet sur l’inhibition du catabolisme de la BK.
Qu’entraine une diminution de E2 i-e?
dim de toux et d’angio-oedème.
Que signifie BCC?
Les bloqueurs des canaux calciques
Combien de groupe BCC y a-t-il?
2 groupes
Que fait le groupe 1 des BCC?
- Bloquent les canaux Ca2+ type L des CMLV.
- dim résistance artérielle = dim T.A.
Que fait le groupe 2 des BCC?
- Bloquent les canaux Ca2+ type L des ¢ cardiaques.
- Au niveau des fibres cardiaques, dim contractilité et conduction auriculo-ventriculaire.
- Au niveau du nœud sinusal, dim automatisme sinusal (dim F.C.) donc… inotropie, chronotropie et dromotropie (conduction a.v.) négatives
Nommer des BCC du groupe 1.
REvoir si ok
Dihydropyridines
amlodipine, félodipine et nifédipine
Nommer des BCC du groupe 2.
REvoir si ok
Verapamil
Nommer des BCC du groupe 1 et 2. (mixte)
REvoir si ok
Diltiazem
L’action de BCC du groupe 1 se fait sentir à quelle endroit?
a/n vasculaire
L’action de BCC du groupe 2 se fait sentir à quelle endroit?
a/n cardiaque
Les traitements a base de sympathomimétiques et sympatholytiques ont 2 types d’actions. Pouvez vous les nommer?
action périphérique
action central
Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action périphérique ( pas de nom de médicaments)
Antagonistes β1
Antagonistes β1 et β2
Antagonistes α1
Nommer les types de sympathomimétiques et sympatholytiques à action central ( pas de nom de médicaments)
Agoniste α2
Nommer des médicaments Antagonistes β1
Aténolol
acebutolol
metoprolol
Nommer des médicaments Antagonistes β1 et β2
Propranolol
timolol
Nommer des médicaments Antagonistes α1
Prazosin
terazosin
Nommer des médicaments Antagonistes α2
Clonidine
Pour qui les bêta-bloqueurs sont un bon choix?
Pour les gens qui font une hypertension et ayant une autre indication. Ex: migraine, angine, IDM…
Qu’entraine la stimulation des récepteurs β1-adrénergiques ?
Inotropie +
Comment se nomme l’ influx calcique participant à la contraction, lors de l’ouverture des canaux calcique?
Chronotropie +
De quoi dépend le Inotropie et la chronotropie?
- Dépend de l’automatisme des cellules du nœud sinusal (dans l’oreillette droite).
- Leur vitesse de dépolarisation spontanée dépend d’un courant ionique spécifique activé par la stimulation des r β adrénergiques.
Qu.est-ce qui est préférable entre les antagonistes r β1 et β2 ou le r β1 ?
r β1
Nommez des antagoniste r β1 et β2.
propralol
timolol
Nommez des antagoniste r β1 .
Atenolol
Metoprolol
dans quelle situation les antagonistes sont contre indiquer et pourquoi?
Asthme
activation β2 : vasodilatation des voies respiratoires
L’effet anti-hypertenseur dépend de l’antagonisme du r β1–adrénergique uniquement et non pas de celui du r β2. Nommer des effets présent sur le corps
- dimD.C.
- dim. contractilité: dim, Vol. d’éjection d’où dim T.A.
- dim. production de rénine.
Comment agissent le prazosin et le terazosin?
- dim. vasoconstriction artérielle et veineuse.
- dim. résistance périphérique
- dim. T.A.
- dim agrégation plaquettaire
Nommer des antagonistes α-adrénergiques non-sélectifs.
- phentolamine
- phénoxybenzamine
Que provoque les antagoniste α-adrénergiques non-sélectifs?
provoquent une tachycardie par la mise en jeu des baroréflexes suite à une aug de la relâche de NA par les terminaison sympatiques et la liaison de celle-ci aux r α2.
Quelle est la principale substance utilisé dans la pharmacothérapie (Les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques)?
Clonidine
Ou se situe les autorécepteurs α2?
situés sur extrémité pré-synaptique
Qu’induit les agonistes des récepteurs α2-adrénergiques
une dim de la relâche de NA.
Que permettent les vasodilatateurs donneur de NO?
- Permettent de dilater les vaisseaux sanguins en relâchant les muscles lisses
- dim T.A. car il y a + de place disponible au sang pour circuler
Nommer des vasodilatateurs donneurs de NO.
- Dinitrate d’isosorbide
- Nitroglycérine
Nommer les type d’agent pharmacologiques antagonistes des R-ET.
- Antagonistes sélectifs du R-ETA
- Antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)
Nommer des antagonistes sélectifs du R-ETA.
Sixtasentan
Ambrisentan
Atrasentan
Nommer des antagonistes non-sélectif (ETA et ETB)
Bosentan
Nommer des indication pour rx des endothéline?
Hypertension artérielle pulmonaire
Que peuvent entraîner les E2?
Maux de tête et hépatotoxicité
Nommer des combinaison de médicaments possible en présence d’une TA de plus de 20/10 mmHg au dessus de l’objectif et expliquer leur effet?
Diurétiques (dim Vol. sanguin)
+Antagonistes β-adrénergiques(Empêche tachycardie réflexe)
Diurétiques( dim Vol. sanguin+IECA(dim rétention hydro-sodée par l’aldostérone)
Antagonistes β-adrénergiques(dim rénine)+ IECA(aug effets des IECA)
Ou sont situés les récepteur α1?
niveau post-synaptique
