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pharmaco 2020 > Pharmacothérapie de la coagulation > Flashcards

Pharmacothérapie de la coagulation Flashcards

1
Q

Lors d’une RX d’anticoagulant, un cotrôle régulier doit être fait. Comment est faite le contrôle?

A

par un examen sanguin

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Q

De quoi dépend le degré d’anticoagulation lors d’Une RX?

A

dépend d’un grand nombre de facteurs, souvent peu connus

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3
Q

Vrai ou faux
Parfois, le processus de coagulation doit d’être corrigé ou modifié à l’aide d’un anticoagulant, en traitement ou en prévention de certains troubles

A

vrai

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4
Q

Que font les anticoagulants?

A

Inhibe la coagulation naturelle du sang

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5
Q

Quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Analogue de la protéine Ca ?

A

XIGRIS

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6
Q

Quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Protéine C ?

A

PROTEXEL

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7
Q

Quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite d’antithrombine?

A

ACLOTINE

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8
Q

Nommer des facteurs anicoagulants.

A

Antithrombine III
Protéine C
Analogue de la protéine Ca

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9
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de facteurs II, VII, IX, X?

A

KASKADIL

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10
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de facteurs IX, X VIIa?

A

FEIBA

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11
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur XIII (facteur stabilisant de la fibrine)?

A

FIBROGAMIN

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12
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur IX (plasma thromboplastin antécédent)?

A

HÉMOLEVEN

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13
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur IX (antihémophilique B)?

A

OCTAFIX, BENEFIX

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14
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur Von Willebrand ?

A

WILFACTIN

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15
Q

Quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur VIII+Facteur Von Willebrand ?

A

WILSTART

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16
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur VIII (antihémophilique A) ?

A

FACTANE, ADVATE

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17
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur VIIa ?

A

NOVOSEVEN

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18
Q

quel médicament peut être utilisé en présence d’un déficite de Facteur VII ?

A

Facteur VII LFB

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19
Q

Nommer des facteurs procoagulants.

A 
Facteur VII 
Facteur VIIa
Facteur VIII (antihémophilique A) 
Facteur VIII + Facteur Von Willebrand 
Facteur Von Willebrand 
Facteur IX (antihémophilique B)
Facteur XI (plasma thromboplastin antécédent) 
Facteur XIII (facteur stabilisant de la fibrine)
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20
Q

Quelles sont les indication pour Rx des anticoagulant?

A
  • En prévention

- En Tx des troubles thrombo-emboliques

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21
Q

Quelles raisons préventives peuvent faire en sorte qu’une Rx d’anticoagulant est nécessaire?

A
  • Pose de valve cardiaque (corps étranger favorise formation de caillots)
  • Cas d’alitement prolongé ou de perte de la mobilité majeure
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22
Q

Quelles raisons thrombo-embolique peuvent faire en sorte qu’une Rx d’anticoagulant est nécessaire?

A
  • Troubles induits par un ralentissement de la perfusion du plasma sanguin dans les tissus
  • Causes mécaniques se manifestent par un retour sanguin inefficace; ex: thrombose veineuse profonde
  • Causes fonctionnelles sont liées à d’autres maladies; ex: insuffisance cardiaque : c’est le cas de la fibrillation auriculaire (battements de cœur irréguliers: risque de stase sanguine aug.)
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23
Q

Quels médicaments peuvent être Rx comme anti-coagulant?

A
  • Héparines de bas poids moléculaire (HPBM)
  • AVK
  • Les agents thrombolytiques(ex : DSPA)
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24
Q

Par quoi est occasionné l’activité anticoagulante de Héparines de bas poids moléculaire (HBPM)?

A

due à fixation sur l’antithrombine III

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25
Q

Héparines de bas poids moléculaire (HBM) accélèrent l’inactivation de quel facteur?

A

facteur X

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26
Q

L’anticoagulation est immédiate mais directement dépendante de l’antithrombine. En cas de déficit en antithrombine que peut-il arriver?

(Héparines de bas poids moléculaire)

A

le risque de thrombose est accru et l’efficacité des HBPM est largement dim

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27
Q

L’héparines de bas poids moléculaire est le tx de quelles maladies?

A
  • maladie veineuse thromboembolique

- de l’IDM

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28
Q

Quel est l’autre nom du daltéparine sodique?

A

FRAGMINE®

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29
Q

Quel est l’autre nom du Enaxoparine sodique ?

A

LOVENOX®

30
Q

Quel est l’autre nom du Tinzaparine?

A

INNOHEP

31
Q

Quels sont les avantage de l’héparine de bas poids moléculaire vs héparine standard?

A
  • Moindre risque hémorragique

- La demi-vie est près de deux fois plus longue

32
Q

Que signifie HBpM?

A

héparine de bas poids moléculaire

33
Q

Que signifie AVK?

A

Antivitamine K

34
Q

Qu’est-ce qui est débuté dès le premier jour d’un relais d’utilisation des HBPM?

A

Une injection avec un relais par antivitamine K (AVK

35
Q

Quand sont arrêter les HBPM lorsque d’un relais ou antivitamine K?

A

les HBPM ne seront arrêtés que lorsque ces derniers sont efficaces et après 3 jours de chevauchement

36
Q

Que font les Antivitamine K?

A

Inhibent de façon compétitive les protéines dépendantes de la vitamine K

37
Q

De quelle nationalité est l’antivitamine K?

A
  • Découverte canadienne
38
Q

Quel est le lien entre la mort-aux-rats et les antivitamine K?

A

1ere application dans la compositions de la “mort-aux-rats”, provoquant des hémorragies intestinales conduisant à la mort.

La toxicité résidant dans la dose, ce qui fait que les doses mortelles pour les rongeurs ne le sont pas pour les humains

39
Q

Quels sont les deux types d’antivitamine K?

A
  • Les coumariniques (COUMADIN)

- Les dérivés de l’indanédione (PREVISCAN)

40
Q

Quand sont Rx les antivitamine K?

A

Dans les situations où un risque de caillot est majeur :

  • Angine, IM
  • Thrombose veineuse profonde, EP…
41
Q

Quels sont les avantage p/r aux autres anticoagulants des antivitamine K?

A

per os

Demi-vie étant très longue

42
Q

Vrai ou faux

les AVK sont très peu utilisé?

A

Faux

Très utilisés; surtout en préventif

43
Q

Pour quelle raison curative peuvent être utilisé les AVK ?

A

Utilisés en traitement curatif (thromboses veineuses profondes, infarctus du myocarde… ) après les héparines de bas poids moléculaire

44
Q

est-ce que les AVK sont réversible?

A

Lentement réversibles (leur antidote est la vitamine K+ injectable)

45
Q

Que font les agents thrombolytiques?

A

Agents recombinant qui miment l’action de l’u-PA et du t-PA

46
Q

Nommer des agents thrombolytiques?

A
  • Altéplase ACTILYSE
  • Retéplase
  • Tenecteplase
47
Q

Sur quelle molécule anticoagulante travaillent des chercheurs allemands et australiens?

A

Les agents thrombolytiques: La DSPA

48
Q

Que contient la salive des chauve-souris vampire Desmodus Rotundus et à quoi sa sert?

A

Contient une enzyme qui fluidifie le sang rapidement, ce qui permet à cet hématophage de s’alimenter

49
Q

Que signifie DSPA?

A

Desmodus Salivary Plasminogen Activator (nom de l’enzyme)

50
Q

Quels sont les avantages de la DSPA?

A
  • Prometteuse contre attaques cérébrales
  • Plus efficace et sûr que t-PA
  • Action thrombolytique 180 x + aug que celle de la t-PA
51
Q

Qu’est-ce que le Dabigatran (PRADAXAMC)?

A

Promédicament; inhibiteur direct de la thrombine

agent anticoagulant

52
Q

Qu’est-ce que le Rivaroxaban (XARELTOMC)?

A

Inhibiteur direct du facteur Xa

53
Q

Nommer des médicaments antiplaquettaires?

A
  • Acide acétylsalicilique (ASPIRINE)
  • Clopidogrel (PLAVIX)
  • Dipyridamole (PERSANTINE)
54
Q

Chez qui devrait être RX Acide acétylsalicilique (ASPIRINE)?

A

Devrait être prescrit chez tous patients ayant subi un infarctus

55
Q

Quelle est la qté Acide acétylsalicilique (ASPIRINE) devrait être Rx?

A

Entre 75 - 160 mg, QD, à vie. dim risque d’une nouvelle occlusion

56
Q

Qu’est-ce qu’un promédicament?

A

Substance médicamenteuse dont le principe actif a besoin d’être transformé par les enzymes situées dans les cellules (du foie, essentiellement) pour avoir une action thérapeutique efficace.

57
Q

Quel est le promédicament de la clopidogrel (PLAVIX)?

A

CYP450

58
Q

Comment agit le clopidogrel (¨PLAVIX)?

A

Métabolite inhibe la liaison de l’ADP à son récepteur plaquettaire. Il y a alors inhibition de l’agrégation plaquettaire

59
Q

Comment agit le Dipyridamole (PERSANTINE)?

A

Inhibe l’action de l’ADP au niveau des plaquettes

60
Q

Qu’est-ce qui les statines ?

A

Les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase

médicaments pour réduire le cholestérol

61
Q

Comment est-il possible de réduit l’incidence d’évènement coronarien et de décès?

( médicaments pour réduire le cholestérol)

A

En combinaison avec une diète/exercice /cessation tabagique

62
Q

Comment fonctionne les médicaments pour réduire le cholestérol?

A
  • Inhibe l’enzyme qui catalyse l’étape limitante lors de la synthèse du cholestérol
  • Amène une aug.( R LDL) ce qui aug l’élimination des LDL dans le sang
  • ↓ les VLDL + triglycérides et aug HDL
  • Améliore la fct endothéliale, ↓ agrégation plaquettaire,↓ inflammation, et aug la stabilité de la plaque d’athérome
63
Q

nommer des médicaments utilisées pour réduire les cholestérol?

A
  • Atorvastatine(Lipitor)
  • Fluvastatine(Lescol)
  • Pravastatine(Pravachol)
  • Rosuvastatine(Crestor)
  • Simvastatine (Zocor)
64
Q

Nommer un inhibiteur de l’absorption du cholestérol?

A

Ezetimibe (Ezetrol)

65
Q

Que fait l’Ezetimibe (Ezetrol)?

A
  • Réduit le transport du cholestérol par les entérocytes
  • Peu d’évidence clinique
  • Semble améliorer la fonction endothéliale
66
Q

Nommer des fibrates ?

A

Gemfibrozil (Lopid) et fénofibrate (Lipidil)

67
Q

Que font les fibrates?

A
  • Active le facteur de transcription nucléaire PPARα
  • Ce dernier régule les gènes impliqués dans le contrôle du métabolisme du glucose et des lipides, de l’inflammation et de la fonction endothéliale
  • ↓ VLDL et triglycéride et aug. HDL
68
Q

Quelles sont les préventions possible pour dim la TA?

A
  • Lutter contre la sédentarité (sport)
  • Alimentation
  • Aspirine
69
Q

Quelle type d’alimentation permet de dim la TA?

A

 Fruits et légumes protègent le cœur et les v.s.
 Riche en antioxydants et en fibres alimentaires
 Préviennent l’oxydation du cholestérol

70
Q

A trouver une étude d’interheart p/r a l’alimentation?

A

Les personnes ayant une alimentation riche en fruits et en légumes ont 30% moins de risque de subir une crise cardiaque que celles en consommant pas ou peu

71
Q

Quelle quantité d’aspirine doit être prise pour le TA et quelle est sont effet?

A

Prise quotidienne de très petite quantité aug la fluidité du sang.

72
Q

diapo

A

92

pharmaco 2020 (22 decks)

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