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05 - DX por Imagenes > Tracto Urinario > Flashcards

Tracto Urinario Flashcards

1
Q

Como se llaman los diferentes espacios delimitados por colores?

A
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Q

¿Qué estructura suele estar asociada con una ectopia renal cruzada?
* a. Riñón lobulado
* b. Riñón fusionado
* c. Riñón agrandado
* d. Riñón hipoplásico

A

b. Riñón fusionado

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2
Q
A

TC (C) muestra continuidad del parénquima renal por delante de la aorta y VCI.
* 1. Aorta; 2. VCI; 3. riñón derecho;
4. riñón izquierdo: 5. vértebra
lumbar.

riñon en herradura

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Q

¿Qué anomalía renal se asocia a fosa renal vacía y un riñón contralateral hipertrofiado?
* a. Hipoplasia renal
* b. Agenesia renal
* c. Riñón en herradura
* d. Ectopia renal cruzada

A

b. Agenesia renal

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2
Q

¿Dónde suelen encontrarse los riñones ectópicos?

A

Generalmente en la pelvis, pero también pueden encontrarse en el tórax.

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3
Q
A

Riñon en herradura

TC con contraste

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3
Q
A

Doble sistema excretor
* Uro-TC con contraste EV. y reconstrucción 3D de las vias urinarias mostrando doble sistema excretor completo bilateral.

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3
Q

Riñón pequeño, a veces difícil de identificar

A

Hipoplasia

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3
Q

¿Qué malformación se asocia con el riñón en herradura?

A

Obstrucción de la unión ureteropélvica, RVU, duplicación del sistema colector, displasia renal, entre otros.

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4
Q
A

Riñón en herradura
* Urograma excretor (A) mostrando la unión de los polos inferiores renales en la linea media, por delante de la columna (flecha).
* La ECO (B] muestra continuidad del parénquima renal por delante de la corta y VCI.

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5
Q
A

Riñón ectópico
* TC de abdomen con contraste (A) y cortes tardíos (B y C).
* Riñón izquierdo ectópico pelviano, en la línea media (circulo) por debajo de la
bifurcación ilíaca. La arteria renal (1) se
origina de la arteria iliaca primitiva izquierda (2).
* Excreta normalmente el iodo. Leve
dilatación pielocalicial (3).

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6
Q
A

ECO → dos senos renales ecógenos con parénquima renal interpuesto entre ellos, y visualización de 2 sistemas colectores.

DUPLICACIÓN DEL SISTEMA COLECTOR

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6
Q
A

Hidronefrosis

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7
Q

¿Qué tipo de duplicación del sistema colector tiene dos uréteres que se unen antes de entrar en la vejiga?
* a. Completa
* b. Incompleta
* c. Cruzada
* d. Lobulada

A

b. Incompleta

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7
Q

¿Qué indica una dilatación evidente del sistema colector sin adelgazamiento cortical?
* a. Hidronefrosis grado 1
* b. Hidronefrosis grado 2
* c. Hidronefrosis grado 3
* d. No obstructiva

A

b. Hidronefrosis grado 2

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7
Q

¿Cuál es una causa adquirida de obstrucción del tracto urinario?
* a. Ureteroceles
* b. HBP o Ca de próstata
* c. Uréteres ectópicos
* d. UUP

A

b. HBP o Ca de próstata

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7
Q

¿Qué puede causar lesiones renales irreversibles si no se detecta precozmente?
* a. Duplicación incompleta
* b. Obstrucción del tracto urinario
* c. Ectopia renal
* d. Riñón en herradura

A

b. Obstrucción del tracto urinario

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7
Q

¿Cuál es una causa congénita común de obstrucción del tracto urinario?

A

Válvulas ureterales posteriores, meato externo, uréteres ectópicos, ureteroceles, uniones ureterovesicales y UUP.

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8
Q

¿Cuál es la malformación congénita más frecuente del aparato urinario?

A

La duplicación del sistema colector.

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8
Q
A
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8
Q

¿Qué grado de hidronefrosis está asociado con dilatación grave y adelgazamiento cortical?

A

Grado 3 (marcada).

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8
Q

¿Cómo se presenta ecográficamente una duplicación completa del sistema colector?

A

Se observan dos senos renales ecógenos con parénquima renal interpuesto entre ellos y dos sistemas colectores.

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8
Q

¿Cómo se puede diagnosticar la obstrucción utilizando Doppler?

A

Analizando los chorros ureterales; su ausencia sugiere obstrucción, mientras que su presencia se mantiene en la hidronefrosis no obstructiva.

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8
Q

¿Qué característica no es típica de un quiste renal benigno?
* a. Luz anecoica
* b. Engrosamiento medible de la pared
* c. Refuerzo posterior
* d. Paredes bien definidas

A

b. Engrosamiento medible de la pared

NO medible

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8
Q

¿Qué porcentaje de la población se ve afectada por la urolitiasis a los 70 años?

A

12%, siendo más común en hombres (3 veces más que en mujeres).

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8
Q

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere hidronefrosis?

A

Dilatación del sistema colector con espacios anecoicos que sustituyen los cálices e infundíbulos renales.

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8
Q
A

ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA DEL ADULTO

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8
Q
A

UROLITIASIS

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8
Q

¿Cuál de las siguientes no es una característica típica de la enfermedad de Von Hippel-Lindau?
* a. Carcinoma de células renales
* b. Angioma retiniano
* c. Hemangioblastoma del SNC
* d. Hipertensión arterial (HTA)

A

d. Hipertensión arterial (HTA)

tb hay Feocromocitoma

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9
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo comunes para desarrollar urolitiasis?

A

Escasa ingesta de líquidos, dietas ricas en proteínas, obstrucción urinaria, poliquistosis autosómica dominante, divertículos caliciales, ectasia tubular, riñones en herradura.

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9
Q

¿Cuál es el tipo de cálculo renal más común?

A

Cálculos de oxalato o fosfato cálcico (80-85%).

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9
Q

¿Qué ventaja ofrece la ecografía en el diagnóstico de urolitiasis?

A

Permite detectar litiasis y dilatación de la vía excretora, así como litiasis radiotransparentes y cálculos de indinavir no visibles en TC.

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9
Q

¿Cuál es la masa renal más frecuente?

A

Quistes benignos.

Su frecuencia aumenta con la edad y se encuentran en la mitad de la población >50 años

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9
Q
A
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9
Q

¿Qué tipo de cálculo renal es bacteriano?
* a. Oxalato cálcico
* b. Ácido úrico
* c. Estruvita
* d. Cistina

A

c. Estruvita

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9
Q

Quistes benignos

Pared imperceptible, sin tabiques, calcificaciones ni realce, con 0% de riesgo de malignidad.

A

Bosniak tipo I

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9
Q

Quistes benignos

¿Qué característica NO se encuentra en un quiste renal Bosniak tipo III?
* a. Tabiques gruesos
* b. Pared imperceptible
* c. Realce tenue periférico
* d. Calcificaciones gruesas

A

b. Pared imperceptible

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9
Q

Quistes benignos

¿Cuál de los siguientes tipos de quistes renales tiene calcificaciones finas y un riesgo de malignidad menor del 14%?
* a. Bosniak tipo I
* b. Bosniak tipo II
* c. Bosniak tipo III
* d. Bosniak tipo IV

A

b. Bosniak tipo II

9
Q

¿Cuál es la complicación más común de los quistes benignos?

A

Hemorragia intraluminal, calcificaciones y lechada cálcica.

9
Q

Calcificaciones y tabiques más gruesos con tenue realce periférico; riesgo entre 25-59%.

A

Bosniak tipo III

9
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un órgano comúnmente afectado en la enfermedad poliquística del adulto?
* a. Riñones
* b. Hígado
* c. Páncreas
* d. Pulmones

A

d. Pulmones

+ en riñon y después hígado, luego en páncreas

10
Q

¿Cuál es la presentación clínica común en la enfermedad poliquística del adulto?

A

Hipertensión arterial (HTA) o insuficiencia renal (IR).

10
Q
A
10
Q

Quistes benignos

¿Qué tipo de quiste renal requiere tratamiento quirúrgico?

A
  • c. Bosniak tipo III
    • d. Bosniak tipo IV
10
Q

Quistes benignos

¿Qué manejo se recomienda para un quiste renal Bosniak tipo II F?
* a. Tratamiento quirúrgico
* b. Tratamiento con oxigenoterapia
* c. Seguimiento
* d. Observación sin seguimiento

A

c. Seguimiento

10
Q

Quistes benignos

¿Qué tipo de quiste renal tiene un riesgo de malignidad del 95%?
* a. Bosniak tipo I
* b. Bosniak tipo II
* c. Bosniak tipo III
* d. Bosniak tipo IV

A

d. Bosniak tipo IV

10
Q

¿Cuál es la complicación más severa en la enfermedad quística adquirida?
* a. Hipertensión arterial
* b. Hemorragia peritoneal grave
* c. Obstrucción del sistema colector
* d. Carcinoma de células renales

A

b. Hemorragia peritoneal grave

10
Q

¿Qué patología tiene un riesgo significativamente aumentado de carcinoma de células renales invasivo o metastasico?
* a. Enfermedad poliquística del adulto
* b. Enfermedad quística adquirida
* c. Enfermedad de Von Hippel-Lindau
* d. Ninguna de las anteriores

A

b. Enfermedad quística adquirida

La enfermedad de Von Hippel-Lindau también está asociada con un aumento del riesgo de carcinoma de células renales, pero la relación es más fuerte en la enfermedad quística adquirida.

10
Q

¿Qué hallazgos ecográficos son típicos en la enfermedad poliquística del adulto?

A

Múltiples quistes de diversos tamaños en la corteza y médula renal, que pueden sustituir completamente los riñones.

10
Q

¿Qué órganos son más comúnmente afectados en la enfermedad poliquística del adulto?

A

Riñones (+ hígado (50%) y páncreas (5%)).

10
Q

¿La enfermedad poliquística del adulto aumenta el riesgo de carcinoma de células renales?

A

No, no supone mayor riesgo de carcinoma de células renales.

10
Q

¿En qué pacientes es común la enfermedad quística adquirida y cuál es una complicación grave?

A

En pacientes sometidos a diálisis prolongada (>3 años); una complicación grave es la hemorragia peritoneal.

RIESGO DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES INVASIVO O METASTÁSICO: DE 3 A 6 VECES SUPERIOR AL DE LA POBLACIÓN GENERAL.

11
Q
  • Se produce por infecciónes agudas recurrentes
  • TC: cicatrices renales, atrofia renal, hipertrofia renal, adelgazamiento de la cortical, dilataciones del sistema calicial
A

PIELONEFRITIS CRONICA

12
Q

La ecografía no es tan precisa como la TC para determinar la extensión y la presencia de … perirrenales.

A

abscesos

12
Q
  • Infección necrotizante, potencialmente mortal con formación de gases.
  • DBT, inmunodeprimidos
  • E. coli, Klebsiella, Proteus
A

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

13
Q
  • Mujeres jóvenes
  • Reacción granulomatosa y supurativa de causa infecciosa desarrollada en una sola obstrucción crónica por litiasis (cálculo coraliforme), estenosis o tumor.
  • Se acompaña de destrucción parcial o total del parénquima renal
  • TC: litiasis coraliforme; obstrucción litiasica, masas hipodensas, a veces calcificaciónes, abscesos, fistulas, aire, extensión perirrenal
A

PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA

13
Q

Diagnóstico
diferencial
ABSCESO RENAL

A
  • Quistes hemorrágicos o infectados.
  • Quistes parasitarios.
  • Quistes multiloculados.
  • Neoplasias quísticas
13
Q

¿Cuál de los siguientes no es típico de la pielonefritis?
* a. Dolor en flanco
* b. Fiebre
* c. Hematuria
* d. Piuria

A

c. Hematuria

Piuria: pus na urina

14
Q

¿Qué bacteria es responsable del 15% de los casos de pielonefritis por diseminación hematógena?
* a. E. Coli
* b. S. aureus
* c. Klebsiella
* d. Pseudomonas

A

b. S. aureus

15
Q

Es una infección del sistema colector y del parénquima renal.

A

Pielonefritis

16
Q

¿Cuál es la ruta más común de adquisición de pielonefritis?

A

La ruta ascendente, con E. Coli como el patógeno más común (85%)

Mujeres de 15 a 35 años.

17
Q

¿Cuál es la clínica común de la pielonefritis?

A

Dolor en flanco y fiebre.

17
Q

¿La ecografía normal descarta la pielonefritis?

A

No, una ecografía normal no descarta la pielonefritis.

Si se ve alguna alteración, puede hallarse:

18
Q

¿Qué porcentaje de casos de tuberculosis renal presenta calcificaciones?
* a. 10% - 20%
* b. 20% - 30%
* c. 40% - 70%
* d. 70% - 90%

A

c. 40% - 70%

18
Q

¿Cuál es el papel principal de la ecografía en la pielonefritis?

A

Detectar complicaciones como obstrucción, absceso renal o perirrenal, y la presencia de cálculos.

19
Q
A

Absceso

19
Q

¿Qué se puede observar en la ecografía en casos de absceso renal?

A

Masas complejas hipoecogénicas redondeadas con pared gruesa y a menudo con refuerzo posterior.

refuerzo posterior: cuando hay liquido
sombra posterior: cuando hay lito

20
Q

Presencia de material purulento en un sistema colector obstruido.
Es una EMERGENCIA UROLÓGICA → requiere un Dx y tto precoz para prevenir el desarrollo de una bacteriemia y de un shock séptico.
Causas:
- Adultos jóvenes→obstrucción ureteropélvica.
- Pacientes de mayor edad → obstrucción ureteral maligna. La ECOGRAFÍA tiene una S = 90% y una E= 97% para el diagnóstico.

A

Pionefrosis

21
Q
A

Tuberculosis Renal

22
Q

El riñon es capaz de reaccionar a una agresión de pocas maneras.
ECO → El principal objetivo es excluir la obstrucción urinaria y determinar tamaño renal.
Causas: NTA, NCA, NIA, glomerulonefritis, DM, amiloidosis,
entre otras.
Suele observarse aumento de la ecogenicidad del parénquima
(RD > hígado y RI > o = a bazo).
En pacientes con IRA puede observarse pequeña cantidad de líquido perirrenal.

A

ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL

22
Q

Se refiere a la formación de dos regiones distintas dentro del órgano: la corteza renal y la médula renal. Estas dos regiones tienen estructuras y funciones diferentes, y su clara distinción es esencial para el correcto funcionamiento del riñón.

A

Diferenciación córtico-medular

23
Q

¿Cuál es el sitio extrapulmonar más frecuente de la tuberculosis?

A

El tracto urinario.

23
Q

¿Cuál es un signo típico en la ecografía de un paciente con tuberculosis renal avanzada?
* a. Engrosamiento de la fascia renal
* b. Cálices dilatados y papilas atenuadas
* c. Riñones pequeños sin calcificaciones
* d. Presencia de absceso renal

A

b. Cálices dilatados y papilas atenuadas

24
Q

¿Cuál es un síntoma típico de la tuberculosis renal?

A

Hematuria microscópica (75%) o macroscópica (25%).

Síntomas inespecíficos (fiebre, malestar general o debilidad).

25
Q

¿Qué hallazgos en un análisis de orina pueden indicar tuberculosis renal?

A

Piuria con cultivo de orina negativo.

25
Q

¿Qué condición puede desarrollar el riñón en la etapa tardía de la tuberculosis renal?

A

Autonefrectomía, donde el parénquima renal es sustituido por calcificaciones.

26
Q

LACERACION MAYOR A 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR NI A LA PELVIS RENAL

A

Traumatismo grado III

27
Q

CONTUSION O HEMATOMA SUBCAPSULAR FOCAL. NO LACERACION

A

Grado I

27
Q

LACERACION QUE SE EXTIENDE HACIA LA PELVIS RENAL (EXTRAVASACIÓN URINARIA);
LESIONES DE LA VENA RENAL O ARTERIAS RENALES PRINCIPALES, CON HEMORRAGIA CONTENIDA;
INFARTO SEGMENTARIO.

A

Grado IV

28
Q

LACERACION SUPERFICIAL < 1 CM DE PROFUNDIDAD SIN INVOLUCRAR AL SISTEMA COLECTOR

A

GRADO II

29
Q

ESTALLIDO RENAL;
AVULSION DE LA UNION URETEROPIELICA;
AVULSION O TROMBOSIS DE LA ARTERIA O VENA RENAL PRINCIPALES.

A

Grado V

30
Q
A

Angiomiolipoma

30
Q
A

Infarto Renal

30
Q

AREA FOCAL O GLOBAL DE NECROSIS ISQUEMICA EN EL RIÑON
EMBOLICA: MULTIFOCAL O BILATERAL
TRAUMATICA O TROMBOTICA: SEGMENTARIA O GLOBAL, UNILATERAL.
TC: AREA EN FORMA DE CUÑA BIEN DELIMITADA, SIN REALCE.

A

Infarto Renal

31
Q
A

Necrosis papilar

32
Q
  • SINDROME NEUROCUTANEO AUTOSOMICO DOMINANTE
  • CRISIS CONVULSIVAS + RETRASO MENTAL + LESIONES CUTANEAS
  • RENAL: ANGIOMIOLIPOMAS MULTIPLES Y PEQUEÑOS.
    COMPLICACIÓN: HEMORRAGIA.
A

ESCLEROSIS TUBEROSA

33
Q
  • TUMOR BENIGNO, mas frecuente en hombres.
  • Indistinguible del CCR, Tto Qx.
  • TC: Tumores sólidos con bordes definidos e hipodensos.
  • Realce homogéneo.
  • Cicatríz central de apariencia ramificada
A

ONCOCITOMA

34
Q

TUMOR SOLIDO RENAL PRIMARIO MAS FRECUENTE EN ADULTOS
SUBTIPOS:
– DE CELULAS CLARAS
– PAPILAR
– CROMÓFOGO

A

CARCINOMA DE CELULAS RENALES

34
Q
  • Raro, agresivo (mtts al momento del Dx)
  • Pediátricos y adultos jovenes
  • Riñon derecho
  • Se asocia a anemia falciforme
  • TC: realce central, tenue, hipodenso
A

CARCINOMA MEDULAR RENAL

35
Q
  • TUMOR AGRESIVO,. MAL PRONOSTICO (mtts al momento del Dx).
  • Mtts pulmonares, ganglionares, higado y suprarrenales.
  • TC: tumor solido o solido-quistico en region central de riñon. Realce leve a moderado
A

CARCINOMA DE LOS CONDUCTOS COLECTORES DE BELLINI

36
Q
  • LOCALIZACION: VEJIGA > URETER > PELVIS RENAL
  • FR: AINES, TBQ , exposicion al amianto
  • Mas frec en hombres
  • TC:
    – 1- lesion hipodensa en tubulos colectores con tenue realce
    – 2- puede infiltrar el parenquima renal
    – 3- engrosamiento de la pared del urotelio de los tubulos colectores o pared ureteral
A

CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION

37
Q

¿Cuáles son las causas bilaterales de necrosis papilar?

A

Uso de analgésicos y diabetes mellitus (DBT).

38
Q

¿Cuáles son las causas unilaterales de necrosis papilar?

A

Obstrucción, infección y trombosis venosa.

05 - DX por Imagenes (19 decks)

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