Abdomen Flashcards
¿Cuándo se debe pedir una radiografía de abdomen?
→ En situaciones de urgencia
¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico de abdomen agudo?
→ Clínica, exploración física y laboratorio.
¿Qué sensibilidad tiene la radiografía de abdomen en el manejo clínico?
→ Baja, el cambio en el manejo inducido por la radiografía está por debajo del 10%.
¿Cuál es el primer método de imagen para evaluar la evolución de una obstrucción abdominal?
→ La tomografía computada (TC).
El American College of Radiology eliminó el dolor abdominal como indicación para radiografías?
ESTUDIO CONTRASTADO COLON POR ENEMA
En este caso el px tiene un hallazgo: divertículos
Pinta todo colon, saca contraste → infla con aire, tiene divertículos, estructura sacular. Común en colon sigmoide y aparece marco colonico. Cuando ve como contraste pasa a estructuras
Riñones
ESTUDIO CONTRASTADO SERIADA ESOFÁGICA
Hígado en una Eco
¿Cuál de los siguientes medios de contraste es más adecuado para un estudio de colon por enema?
a) Aire
b) Sulfato de bario
c) Iodado
d) Agua
b) Sulfato de bario
¿Qué órgano no es evaluado normalmente en una ecografía abdominal?
a) Páncreas
b) Estómago
c) Hígado
d) Riñones
b) Estómago
¿Qué tipo de estudio es monitoreado mediante radioscopia y TV?
→ La mayoría de los exámenes contrastados como deglutografía, SEGD, tránsito de ID, colon por enema, entre otros.
¿Qué medio de contraste se usa cuando hay perforaciones?
→ Iodado.
Generalmente, en casos de sospecha de perforación, se evita el uso de bario. El bario es un medio de contraste radiopaco que puede provocar una peritonitis química si se extravasa hacia la cavidad abdominal, lo que agravaría la inflamación y la irritación ya existentes.
¿Cuál es la utilidad principal de la ecografía en el abdomen?
→ Detectar colecciones líquidas en el abdomen y pelvis.
¿Qué ventaja tiene la ecografía sobre otros métodos de imagen en cuanto a seguridad?
→ No emite radiación, por lo que es segura para niños y embarazadas.
¿Qué órgano es principalmente evaluado con ecografía?
→ Vesícula y vías biliares.
¿Qué estructuras se pueden evaluar con la ecografía abdominal?
→ Hígado, vesícula, páncreas, bazo, aorta abdominal, y riñones.
Fases TC
Fase 2: arterial
30-40s después de inyectar el contraste
Fases TC
1 fase: sin contraste
3 FASE: PORTAL O VENOSA
4 FASE: TARDÍA O EXCRETORA
¿Qué fase de la TC es la más utilizada para evaluar la patología intestinal?
a) Fase sin contraste
b) Fase arterial
c) Fase portal o venosa
d) Fase excretora
c) Fase portal o venosa
¿Cuál es el método más utilizado para el estudio de abdomen y pelvis?
→ Tomografía computada (TC).
¿Cuál es la fase de la TC más útil para valorar patologías hepáticas?
→ Fase portal o venosa.
¿Qué fases se incluyen en un estudio de TC con contraste?
→ Fases sin contraste, arterial, portal o venosa, y excretora.
¿Qué fase de la TC es más útil para evaluar la excreción renal y los uréteres?
→ Fase excretora o tardía.
RM en coronal
Colangioresonancia (se ve en vesícula una falta de relleno - lito)
+ RM axial (mismo px) con lito en vesícula
Puede ver colédoco, hepático común izquierdo y derecho, conducto cístico y vesícula → puede ver conducto de Wirsung.
Px con mtts en
hígado
PET TC
Neumomediastino: aire que no debería estar ahí al fundo del mediastino, con salida de contraste y solución de continuidad
Las colecciones líquidas en esta imagen no se ven.
En imagen de frente vemos un acúmulo torácico, en perfil vemos que era un divertículo de Zenker
Cuerpos extraños
px tragó una moneda, otro se tragó un grano de maíz (con contraste se ve la falta de relleno), y en la otra es un px que se tragó un hueso de pollo
Radiopacos: monedas, pilas → RX simples
Radiolúcidos: espinas de pescado, trozos de carne → SEGD o TC
Más frecuentes en niños, ancianos y pxs psiquiátricos
¿Cuál es el método de elección para estudiar el colédoco?
a) Tomografía computada
b) PET TC
c) Colangio RM
d) Angio RM
c) Colangio RM
¿Qué tipo de divertículo incluye solo mucosa y submucosa?
a) Verdadero
b) Seudodivertículo
c) Hernia inguinal
d) Divertículo de Zenker
b) Seudodivertículo
¿Cuál es el medio de contraste utilizado en resonancia magnética para evaluar el hígado?
→ Gadolinio y contraste hepatoespecífico.
¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?
→ Iatrogénica.
¿Qué estudio se recomienda para evaluar divertículos esofágicos?
→ Esofagograma.
La primera imagen es una colangioresonancia
Colangioresonancia sirve para ver la vía biliar, se ve falta de relleno y presencia de cálculo en colédoco.
Acalasia: imagen en pico de pájaro
estudios con contraste con bario
Colecistitis Aguda
Una capa hiperecogénica, una segunda hipoecogenica, signo de doble contorno, pared gruesa y edematosa, cálculos biliares e ve forma sombra acústica posterior
Método de elección: ECO
- Paredes engrosadas, con aspecto de “doble contorno”.
- Cálculos biliares.
- Dilatación hidrópica de la vesícula biliar,
- Signo de Murphy ecográfico positivo.
- Inflamación de la grasa pericolecística o líquido.
- Hiperemia de la pared de la vesícula biliar en power Doppler.
Megaesófago: debido a Chagas o evolución final de
múltiplos trastornos.
estudios con contraste con bario en negativo
Vesícula Hidrópica: cuando pierde su fisionomía alargada y se pone más “hinchada”
ECO: se ve barro biliar, calculo
TC: la grasa se ve con aumento de la densidad, irregular, estriadas (gasa sucia), hay liquido en la zona, la vesícula tiene un engrosamiento parietal (signos de colecistitis)
Colecistitis litiasica
Colecistitis alitiasica
Colecistitis Enfisematosa: rara y es producida por gérmenes productores de gas en DBT o inmunodeprimidos
Absceso Hepático
Se ven colecciones liquidas, con gas, tiene un realce periférico en la pared
Bien periférico, en TAC ve colecciones liquidas gris oscuro con líquido.
Más negro tiene aire interior, pared gruesa e irregular localiza absceso hepático.
TC: se ve que tenía una espina
de pescado que generó una reacción inflamatoria
espina de pescado que perforo el duodeno y se aloja en el lóbulo
derecho, forma absceso alrededor de cuerpo extraño.
Calcificaciones «vesicula en porcelana»
Aire: colecistitis enfisematosa/aerobilia
Colecistitis aguda
Colecistitis aguda
Complicacion de colecistitis aguda
Absceso hepático
Adenoma Hepático
Esteatosis hepática
TC: el hígado en la fase sin contraste debe tener la misma densidad q el bazo, si está más hipodenso es signo de esteatosis hepática
Circulo: lóbulo caudado: como tiene circulación propria muchas veces está protegido de estas enfermedades
En la ECO el hígado se va a ver hiperecogénico (esta infiltración grasa), mas grisecita clara.
¿Qué método de imagen es el más utilizado para diagnosticar colecistitis aguda?
→ Ecografía (US).