Lesiones Óseas Flashcards
¿Qué factores clínico-radiológicos son claves para evaluar una lesión ósea focal?
Edad, localización, características de la imagen.
¿Qué tipo de lesión ósea es más frecuente en personas mayores de 40 años?
Metástasis, mieloma múltiple y condrosarcoma.
¿Cuál es la localización preferente del tumor de células gigantes?
En las zonas epifisarias.
¿Dónde suelen localizarse las lesiones de osteosarcoma?
En la metáfisis de los huesos largos.
¿Cuál es el patrón de localización más común del Sarcoma de Ewing?
En la diáfisis de los huesos largos.
¿Qué lesiones óseas suelen encontrarse en personas de entre 30 y 40 años?
Fibrosarcoma, fibrohistiocitoma maligno, tumor de células gigantes maligno.
¿Qué característica radiológica sugiere una lesión ósea de alto grado de agresividad?
- Borde (zona de transición) (Agresividad)
- Afectación de la cortical (Agresividad)
- Reacción perióstica (Agresividad)
- Masa de partes blandas (Agresividad)
- Matriz tumoral (Estirpe tumoral)
Un joven de 18 años consulta por dolor en el fémur distal derecho que empeora con la actividad. La radiografía muestra una lesión metafisaria con bordes mal definidos, reacción perióstica “en capa de cebolla” y una matriz tumoral osteoide.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Osteosarcoma
b) Condrosarcoma
c) Tumor de células gigantes
d) Metástasis
a) Osteosarcoma
¿Qué patrón lítico de lesión ósea tiene apariencia difusa?
Permeativo
¿Cómo se describe una lesión lítica geográfica?
Una lesión con un borde definido y bien delimitado.
¿Cuál es la característica de un borde esclerótico en una lesión ósea?
Un borde radio opaco y bien definido.
¿Qué diferencia hay entre lesiones intracompartimentales y extracompartimentales?
Las intracompartimentales están confinadas a la zona medular, mientras que las extracompartimentales afectan la cortical y se extienden.
¿Qué tipo de reacción perióstica se asocia con una progresión agresiva de la lesión?
Reacción perióstica discontinua, espiculada o en forma de cepillo.
Patrón mixto
Patrón radiológico presenta una mezcla de características líticas y productivas
¿Cómo se clasifica una lesión confinada a la zona medular sin afección cortical?
a) Extracompartimental
b) Intracompartimental
c) Periostal
b) Intracompartimental
¿Qué tipo de matriz tiene un aspecto en anillo y en arco?
Matriz condroide
- Patrón lítico geográfico
- Patrón lítico apolillado.
- Patrón lítico permeativo
- Patrón productivo
Lesión osteocondensante de aspecto blástico
Patrón lítico geográfico
Borde estrecho
La lesión se apoya en la cortical pero la línea cortical se define bastante bien (NA)
- Patrón mixto
Patrón lítico permeativo
Borde ancho
Afectación de la cortical (A)
Hay disrupción de la cortical con irregularidad denotada más hacia la derecha de la imagen
Patrón permeativo lítico de la lesión ubicada en topografía diafisaria del fémur con un borde ancho permeativo poco definido, afectación de la cortical y reacción perióstica agresiva con elevación del perióstico que muchas veces se ve de forma continua con el margen lateral a su izq. y presentando formas de disrupción que forma capas dando el aspecto de capas de cebolla (se visualiza más en lado izq. de la imagen)
Triángulo de Codman: donde el periostio engrosado se junta con el margen vertical y forman un triángulo y esto es patognomónico de una lesión que hace referencia al sarcoma de Ewing.
Dx: sarcoma de Ewing
Dx?
Patrón lítico geográfico
Borde estrecho
Sin afectación de la cortical, reacción perióstica ni masa de partes blandas
(NA)
Dx: Fibroma no osificante.
Dx?
Patrón: lítico permeativo
Borde ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva: espiculada
(A)
Dx: Osteosarcoma
Dx?
Patrón lítico permeativo
Borde ancho
Afectación de la cortical
Masa de partes blandas paravertebral izquierda
(A)
Dx: Sarcoma de Ewing
Matriz tumoral?
Matris tumoral: vidrio deslustrado
Ej. Matriz fibrosa con vidrio esmerilado en lesión en topografía metafisiaria distal de la tibia con base cortical (engrosamiento parcial de la cortical), margen definido y aspecto más osteocondensante blástico
Dx?
Patrón: osteoblástico
Borde ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva
Matriz osteoide
(A)
Dx: Osteosarcoma
Patrón mixto
Borde ancho
Afectación de la cortical
Reacción perióstica agresiva
Masa de partes blandas
Matriz tumoral condroide
(A)
Dx: Condrosarcoma
Lesión en fémur proximal presenta patrón mixto osteolítico y osteoblástico con borde ancho, poco definido, permeativo, afección de la cortical con zonas de disrupción que se ve en corte axial con TC donde la cortical presenta zonas de disrupción con calcificaciones adyacentes. Reacción perióstica agresiva con margen espicular que se proyecta por fuera del margen cortical adyacente a la lesión. Asoc de partes blandas que se muestra tanto en la placa como radio opacidad definida con áreas calcificadas internas que son francamente visibles en estudio topográfico.
La matriz tumoral: se presenta con calcificaciones lineales de aspecto reticular a veces en anillo esto da una matriz de aspecto condroide
