Tr neuro cognitif

Question 1

4 grandes caractéristiques du délirium

Answer 1

Altération de l’état de conscience et incapacité de soutenir l’attention
Atteinte d’au moins une fonction cognitive (mémoire, langage, orientation) ou de la perception (hallucination et illusions)
Il y a une cause au problème (état de santé altéré)
Rapidité de l’apparition des symp et flucturations des sympt.

Question 2

Principales Caractéristique de la démence et du délirium

Answer 2

Caractéristique:
Délirium
Apparition: soudain
Progression: brusque
Durée: quelques heures-quelques semaine

Démence
Apparition: insidieuse
Progression: Lente
Durée: Plusieurs années

Question 3

Perturbations cognitives

Answer 3

Aphasie: Perturbation du langage; difficulté à traduire sa pensée en mots, oublie le sens des mots, difficulté à nommée des objets
Apnosie: impossibilité de reconnaître ou d’identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes
Apraxie: altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des fonction motrices adéquates.
Perturbations des fonctions exécutives: Faire des projet organiser, ordonner dans le temps

Question 4

Outils d’évaluation des fonctions cognitives

Answer 4

But: permet d’évaluer l’état cognitives de la personne.

Évalue:
L’orientation
Le fonctionnement intellectuelle
La mémoire
Les fonctions exécutives
l’attention
Le language
Praxies
Les gnosies

Question 5

Parkinson
Se caractérise par:

Answer 5

Bradykinésie (lenteur de l’exécution du mouvement)
Rigidité
Tremblements

Question 6

Définition du délirium

Answer 6

Déficit cognitif caractérisé par la détérioration rapide avec diminution de la capacité d’attention, de l’état de conscience et du fonctionnement cognitif. Dure de quelques heures à quelques jours. Réponse secondaire à une cause et début brusque.

Question 7

Manifestation cliniques du délirium

Answer 7

Hypoactivité ou hyperactivité
HALLUCINATION
S’installe en quelques heures à quelques jours
Irritabilité
insomnie
perte appétit
incapacité à se concentrer
Nervosité
confusion

Question 8

Facteurs de risques pour le délirium

Answer 8

Âge avancé
immobilisation-contention
Meds
Consommation chronique d’alcool
Déshydratation
infection
perturbation électrolytique, métabolique ou endocrienienne
Chx récente avec anesthésie, examens
Immersion dans un milieu inconnue
Faible réseau de soutien
Problème visuel ou auditif

Question 9

Impact du délirium sur la personne

Answer 9

Aug risque d’anxiété et de dépression
Aug risque de déclin de l’autonomie fonctionnelle
Aug risque de démence
Aug risque d’institualisation et de mortalité

Question 10

Interventions pour prévenir délirium

Answer 10

Répondre aux besoins de bases
Prévention du symdrome d’immobilisation
Orientation et stimulation cognitive
Environnement (horloge, calendrier,éclairage,réduction des surcharge sensorielle)

Question 11

Examen clinique et paraclinique pour le délirium

Answer 11

ATCD médicaux et psychologique
Examen physique complet
Vérification des meds données
Évaluation de la confusion
Explorer les causes potentielles
Examen de labo

Question 12

Tx du délirium

Answer 12

traiter la cause physique à l’origine
Soulager les symptômes durant l’investigation
Prescription d’antipsychotique comme Haldol, Risperdal, zyprexa, séroquel

Question 13

TNCM: démence définition

Answer 13

Une altération globale du fonctionnement cognitif, généralement progressive qui interfère avec les activités professionnelles et sociales normales et avec les activités de la vie quotidiennes.

Question 14

4 principaux TNCM

Answer 14

Démence de type Alzheimer
Démence à corps de Lewy
Démence frontotemporale
Démence vasculaire

Question 15

2 causes: démen

Answer 15

Affection neurodégénératrices
Maladies vasculaire

Question 16

Facteurs de risques: démence

Answer 16

Âge et sexe
Facteurs génétiques
Niveau de scolarité
Trauma crâniens
Statut économique inférieur
Facteurs vasculaire
Habitude de vie
Perte d’audition

Question 17

Type de mémoire

Answer 17

1. Mémoire court terme:
   Mémoire de travail qui sert à l’accomplissement d’une tâche dans l’immédiat ou un future très proche comme répété une série de chiffres
2. Mémoire long terme:
   Mémoire sémantique: sert au langage et permet de trouver les mots à exprimer (nommer des objets)
   Mémoire procédurale: mémoire inconsciente des habiletés et capacités motrices instinctives qui permet d’exécuter une tâche sans y penser (signer son nom)
   Mémoire épisodique: permet de se rappeler des faits et des événements dans leur contexte d’espace, de temps et d’émotion.
   Mémoire prospective: Mémorise des informations consernant des événements à venir ou des cptm à adopter dans le future.

Question 18

TNCM de type alzheimer

Answer 18

Maladie chronique, évolutive et dégénératrice du cerveau. Début insidieux et graduel. Touche la mémoire à court terme puis long terme. Peut frapper à tout âge, mais souvent plus les + de 65 ans.
Amène déficit cognitifs irréversibles.
Touche en premier le lobe temporal.
Forme sporadique
Maladie d’alzheimer familiale

Question 19

Physiopathologie de l’alzheimer

Answer 19

Détérioration progressive du fonctionnement intellectuel causée par la dégénération des celllules cérébrales et la formation de plaque séniles ou plaque amyloïdes dans le cortex cérébral.
Ces plaques sont formée à partir d’un ams de dépot de protéines appelé la bêta-amyloïde et de débrit de neurones, de protéines et de cellules qui empêchent la transmission entre les neurones et ceux-ci en meurent.
Les cellules du cerveau rétrécissent ou disparaissent et sont remplacés par des taches de formes irrégulières qu’on appeles des plaques. Les plaques apparaissent dans la region du cerveau qui servent à la mémoire et aux fonctions cognitives puis attaquent le cortex cérébral soit les régions du langage et du raisonnement.
Présence d’écheveaux dans les cellules du cerveau: ces cécheveaux étouffent éventuellement les cellules saines du cerveau.

Question 20

Manifestations cliniques alzheimer

Answer 20

Très variées
Perte de mémoire qui affecte les capacités fonctionnelles
Agitation
Errance
Anxiété
Problème affectif
Idée délirante
Illusion, rarement des hallucinantions
Perturbation cycle sommeil-éveil

Question 21

10 signes précurseurs de l’alzheimer

Answer 21

perte de mémoire nuisant au travail ou à la vie quotidienne
Difficulté à exécuter les tâches: AVQ
Problème de langage
Désorientation dans le temps et l’espace
Jugement affaibli
Difficultés face aux notions abstraite
Objets égalés
Changement d’humeur ou de cptm
Changement de personnalité
Manque d’initiative

Question 22

Facteur de risque: alzheimer

Answer 22

Âge
Sexe féminin
Faible niveau de scolarité
Déficit cognitifs léger
Trauma crâniens répétés
Histoire familiale

Question 23

Dx alzheimer

Answer 23

Histoire médicale (atcd médicaux, examen physique)
examen de l’état neuro et mental
Examen médical
Analyse de labo
Évaluations psychiatrique et psychologique pour éliminer d’autres maladies comme la dépression
TDM et IRM
DX définitif à l’autopsie

Question 24

TNCM vasculaire

Answer 24

Imputable à une maladie vasculaire cérébrale avancée
Les déficits engendrés sont en fonctions des régions touchés aux cerveaux.
Apparition soudaineset progression à un rythme extrêmement variable.
Par moment la démence semble disparaitre et le client fait preuve d’une grande lucidité. La mémoire est meilleure, du moins en apparence et le client espère un rétablissement.

Question 25

physiopathologie de TNCM vasculaire

Answer 25

Découle de la diminution de l’apport sanguin due au rétrécissement et à l’obstruction des artères qui irriguent le cerveau.
Les vaisseaux du cerveaux sont touchés et une altération intellectuelle progressive est constatée.
Subissent l’équivalent de plusieurs accidents vasculaire cérébraux mineurs qui détruisent de nombreuse régions du cerveau

Question 26

Manifestations cliniques: TNCM vasculaire

Answer 26

Difficulté avec les fonctions exécutives comme planifier et organiser
Peu persévérante, se décourage facilement meme quand la tâche est simple
Capacité d’astraction déficiente
Jugement altéré
Problème de language
Apparition soudaines et progession à un rythme extrêmement variable
Symptômes qui se développe par paliers
Par moment la démence semble disparaitre et le client espère un rétablissement.
Provoque une grande anxiété
Signes: faiblesses des membres, démarches à petits pas
Pertes de fonctions cognitives dues aux lésions cérébrales ishémiques

Question 27

Facteurs de risques: TNCM: vasculaire

Answer 27

ATCD de tabagisme
Manque d’exercices physique
Hypertension
Hypercholestérolémie
Diabète
Maladie coronarienne
Arythmie
AVC antérieur
Homme de 65 ans et plus

Question 28

Démence mixte

Answer 28

On parle de démence mixte lorsqu’on s’ajoute à la lésion dégénératrice une lésion vasculaire

Une démence est considéré comme mixte s’il existe au moins une maladie ischémique vasculaire associée à une affection systémique ou viscérale pouvant entraîner une démence.
La démence divient mixte si une personne déjà diagnostiquée comme alzheimer fait un AVC qui entraîne une aggravation des tr déjà existants

Question 29

TNCM à corps de Lewy

Answer 29

Partage certaines cracatéristique de la maladie de parkinson et du TNCM de type alzheimer mais évolue plus rapidement que le TNCM de type alzheimer.
Présence de dépot anormaux dans le tronc cérébral et le cortex. Ces dépots interfèrent dans les messages transmis entre les neurones.
Touche les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et motrices.

Question 30

Manifestations cliniques de Lewy

Answer 30

Présence de symptomes de parkinson
Perte de mémoire à court terme
Hallucination visuelle
Trouble sommeil
Idée délirante
Présente des périodes de lucidité franche et des périodes de désorganisation de la pensé.
Difficulté d’orientation spatiale
Capacités exécutives sont atteintes dès ;e début de la maladie
Piètre performances au test de l’horloge

Question 31

Facteurs de risque de Lewy

Answer 31

+60 ans
Membre de la meme famille qu’une personne atteinte
Sexe masculin

Question 32

DX lewy

Answer 32

Éiliminer tt les autres causes ou maladies qui pourraient entraîner les manifestations cliniques semblable.
Piètre performance test de l’horloge

Question 33

Trois caractéristiques principaux du dx de Lewy

Answer 33

Fluctuation des tr cognitifs
Hallucination visuels
Parkinsonisme

Question 34

TNCM frontotemporal (maladie de pick)

Answer 34

Neurodégératrice caractérisé par l’atrophie ou la mort des cellules dans les lobes frontaux et temporaux.
Entre 40-70 ans
Atteinte des fonctions exécutives et capacités d’attention.
Atrophie lobaire symérique des lobes frontaux et temporaux.

Question 35

Manifestation clinique frontotemporaux

Answer 35

Les principaux changement ont lieux au niveau du cptm et de l’humeur.
Les conduite sociales s’altère
Changement personnalité
Difficulté à commencer à parler mais prononce bien ses mots perd de sa spontanéité, parle peu, discourt de plus en plus pauvre
mémoire relativement bien préservée

Question 36

F/R: frontotemporale

Answer 36

entre 40-60 ans
Autant les hommes que les femmes

Question 37

Dx: frontotenmporal

Answer 37

Analyse sanguine
IRM

Question 38

Consignes à respecter avant de passer les tests

Answer 38

Expliquer la nature du test et les consignes
Préparer psycohologiquement le pt
Tenir compte du niveau de scolarité de culture de la personne
Tenir compte de son état: dlr nervosité,lamadie, problème visuels et auditifs, dépression
Chosir un environnement calme et éclairé
Lire les questions lentement en articulant bien
Répéter les questions jusqu’à 3 fois
Donner suffisament de temps à la personne pour répondre
Renforcer positivement les bonnes réponses ne pas corriger ou contredire
Dure environ 10-20 min

Question 39

Parkinson

Answer 39

Deuxième maladie neurodégénératrice après alzheimer
Trouble neurodégénératif chronique évolutif et lent
Apparait de façon insidieux et progessif
Les gens n’ont pas tous une démence

Question 40

Physiopatho: parkinson

Answer 40

Causé par une diminution importante de dopamine
Dégérésecence des neurones sécrétant la dopamine dans les subtance noire du mésencéphale qui gouverne les noyaux gris centraux intervenant dans la coorodination.
La dopamine est un neurotransmetteur essentiel au fonctionnement normal du système moteur extrapyrmidal, qui controle la posture, l’équilibre et les mouvements volontaires.
Symptome se manifeste lorsque 80% des neurones de la subtance noire sont détruit
Cause: génétique 5% environnementales et idiopathique
Dx établie selon les atcd et les manifestation clinique. Présence de 3 symptomes de la maladie

Question 41

Manifestation cliniques: parkinson

Answer 41

Tremblements: 1 signe de la maladie affecte l’écriture. N’apparait qu’au repos, augmente sous l’effet du stress émotionnel ou de la concentration accrue. Peut s’étendre au diaphragme, à la langue, aux lèvres et à la mâchoir. Amène des trouble de l’élocution.
Bardykinésie: Disparition des mouvements automatique. Perte de la capacité d’activité spontanés. Démarche trainante. Posture voutée, écoulement de la salive, visage impassible due aussi à la perte progressive de la gestion motrice qui mène à la rigidité.
Rigidité: résistance accrue aux mouvements passifs des mb dans l’amplitudes du mouvement par coup-à-coup successif lorsque déplacés passivement. Provient de la contraction musculaire soutenue. Ralentit le mouvement car inhibe l’alternance entre la contraction et la relaxation.

Question 42

Stades: parkinson

Answer 42

Léger: Tremblement aux repos unilatéral. Dimininution de l’expression facial, lenteur dans les activités requérant de la dextérité.
Modéré: Ralentissemnet des mouvements et une posture penché lors de la marche, trouble d’équilibre, dysarthie, besoin d’aide dans les AVQ
Avancé: dysphagie causant pneumonie

Question 43

Symptômes comportementales et psychologiques de la démence (SCPD)

Answer 43

Comportement répétitifs observables, inappropriés dans le contexte ou ils se produisent
Considéré comme dérangeants pour le personnels et l’entourage du pt
Présent chez environ 85% des pts atteints de démence
Souvent due aux capacités d’adaptation très limités de ces personnes
Souvent imprévisibles.

Question 44

Qu’est-ce que l’échelle de détérioration globale (Reisberg)

Answer 44

Sert à mieux comprendre ou est rendu le patient dans sa maladie et ainsi pouvoir adapté les soins et ses capacités

Question 45

objectif du traitement TNCM Alzheimer, vasculaire, démence mixte

Answer 45

Réduire les symptômes
Stabiliser temporairement les fonctions cognitives
Diminuer les manifestations comportementales et psycho de la maladie

Question 46

Types de SCPD

Answer 46

Comportementaux:
Agitation verbale
Agressivité
Désihibition
Errance
Fugue
Irritabilité
Persévérance
Résistance aux soins
Syndrome crépusculaire

Psychologique:
Anxiété
Apathie: Incapacité d’être ému ou de réagir
Dépression
Hallucination
Idée délirantes
Illusions

Question 47

C’est quoi
Acétylcholine

Answer 47

neurotransmetteur responsable de la mémoire et de l’apprentissage

Question 48

C’est quoi cholinestérase

Answer 48

enzyme responsable de la dégradation de acétylcholine

Donc médicament qui inhibe la cholinestérase ont des effets positifs sur les symptômes de la démence de type Alzheimer en aug la disponibilité acétylcholine dans les synapses

Question 49

Facteurs prédisposants: SCPD

Answer 49

Trouble de sommeil
Dérèglement de la production de mélatonine
Présence d’agnosie
Fatigue, l’inactivité, solitude et un seuil moins élevé de résistance au stress

Question 50

Trois médicaments pour les stades légers à modérés

Answer 50

Aricept
Exelon (démence associé à la maladie parkinston)
Reminyl (contre indiquée chez ins hépatique ou rénale grave)

Question 51

Mécanismes action, effets thérapeutique et effets indésirables de Aricept, Exelon et Reminyl

Answer 51

Mécanisme: inhibe acéthylcholinestérase pour ralentir destruction de acétylcholine. Il y a donc une concentration plus élevée acétylcholine dans cerveau

Effets thérapeutique: diminution ou stabilisation des symptômes. Ne modifie pas évolution de la maladie

Effets indésirables: NO/VO, diarrhée, dlr abdo, perte appétit et céphalée

Recommander pour Alzheimer et corps de lewy

Question 52

Éléments déclencheurs des SCPD

Answer 52

Besoins non comblés
Communication
Tâche à effectuer
Changement dans l’environnement
Relation avec les soignants
Contrainte à une situation non choisie

Question 53

Conséquence des SCPD

Answer 53

Patient:
Consulatations et hospitalisations
Perte de l’autonomie fonctionnelle
Stress et isolement
Utilisation de mesure de contrôle

Famille:
Impuissance
Anxiété
Honte

Soignant:
Évitement
Attitude négative
Risque de blessure
Stress, épuisement

Question 54

Médicament pour les stades modérées à sévères

Answer 54

Ebixa: Antagoniste de récepteurs N-méthyl-D-aspartante

Bloquent les effets des taux de toniques anormalement élevée de glutamate qui pourrait entraîner une dysfonction neurone.

Question 55

Moyen pour prévenir et atténuer les SCPD

Answer 55

Approche multisensorielles (stimulation sensorielles, toucher affectif, aromathérapie,zoothérapie)
Thérapie centré sur l’émotion
Approche environnementale
Thérapie cognitives
Approche centré sur l’activité physique
Thérapie récréatives et occupationnelles
Approche béhavioristes

Question 56

Antidépresseur pour traiter anxiété et dépression

Answer 56

Zoloft, Celexa (ISRS)
Cymbalta, Effexor XR (ISRN)

Question 57

Antipsychotiques typiques et atypiques pour dim agitation et agressivité et éliminer la désinhibition

Answer 57

Haldol
Risperdal
Zyprexa
Séroquel

Question 58

Échelle de mesure: SCPD

Answer 58

Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfild (comportementaux)
Inventaire neurophysichiatrique de Commings

Question 59

Traitement du TNCM à corp de lewy partie 2

Answer 59

Ajoute des antiparkinsonens et la mélatonine

Question 60

4 principes à respecter lors de l’utilisation d’une grilles

Answer 60

Observations continues du SCPD pendant 24-72h.
La grille doit être facilement accesible afin que les soignant la complète
Les soignants doivent s’entendre pour discuter de la même chose afin d’établir un plan d’interventions adéquat.

Question 61

Traitement TNCM type frontotemporal (partie 2)

Answer 61

Tenter atténuer les manifestations comportementales graves par des antidépresseurs, antipsychotiques atypiques, anticonvulsivant
, antidépresseur, psychostimulant

Question 62

Traitement de la maladie Parkinson

Answer 62

Vise essentiellement traitement symptômes, contrôler

De préférence un seul médicament est prescrit car effets indésirables sont moins nombreux et il est plus facile d’adapter posologie

polythérapie souvent nécéssaire au fil de évolution maladie

Les heures administration rigoureuse pour efficacité maximal (3o min avant repas)

SINEMET traitement symptomatique: précurseur de la dopamine capable de traverser barrière hématoencéphalique. les c cérébrales convertiront le Lévodopa en dopamine dans les noyaux gris. Maîtrise la bradykinésie et tremblements et rigidité
(associé motilium contrer HTO et motilité gastrique)

Mirapex, Requip, traitement symptomatique et appoint aux précurseurs de la dopamine. Agonistes dopaminergiques. Stimulent les récepteurs de la dopamine. Maîtrise aussi la bradykinésie, tremblements et rigidité

Aucun médicaments pour arrêter maladie ou ralentir

Question 63

Stratégie de gestion du refus

Answer 63

Reformer la demande
Prendre une pause et reprendre la demande
Changer d’intervenant
Revoir la pertinance et nécessité de l’intervention
Il faut trouver la cause du refus et essayer de la corriger

Question 64

Errance: définition

Answer 64

Tendance de se déplacer continuellement avec ou sans but de façon désorienté, tentant de satisfaire des besoins sociaux, émotionnelles et physique.

L’errance est un cptm prémédité qui essaie de répondre à un besoin particulier. Il est initié par une personne qui présente des trouble cognitif et de la désorientation

L’errance est un des cptm les difficile qui relève entre autres de la maladie d’alzheimer.

Question 65

2 types de personnes errantes

Answer 65

1.Celles qui pratique de la déembulation continuelle. Constamment en mouvements
2. Celle qui marchent de façon sporadique. Ne sont pas constament en mouvement mais cèdent à un mouvement impulsif en vue de satisfaire un besoin

Question 66

Principes généraux qui doivent sous-entendre les soins quotidiens

Answer 66

• observer capacité. fonctionnelles de la personne afin évaluer limites et aide qui lui est nécessaire en matière surveillance et assistance

Avant début du repas ou soins hygiène vérifier si le lieu ne présente pas de facteurs de risque pour sa sécurité et modifier environnement en conséquence

aider la personne à trouver position confortable qui facilite soins (bonne hauteur siège, bonne visibilité)

lui procurer moyens techniques qui permettent d’assurer le confort et sécurité

Mettre porter les objets ou ustensiles qu’elle peut manipuler facilement

Ne pas laisser la personne sans surveillance et sans simulation, elle risque de se décourager

Si nous devons demeurer avec elle, lui parler tout au long des soins

Dans la mesure du possible, respecter les habitudes antérieurs

Ne pas trop exiger de la personne, respecter les limites

LA guider et l’Aider par des encouragements ou des gestes occasionnels elle peut souvent faire beaucoup plus, même si toute seul elle ne peut poser tout les gestes nécessaire

La laisser faire tout ce qu’elle peut faire et compléter par la suite

La faire reposer si semble fatigué

Réduire activité complexes en petites étapes et lorsqu’elle réussit une séquence, la félicité et encourager à continuer

en cas échec, ne ps blâmer, ni manifester de déception

Lui donner une petite tape sur l’épaule et lui dire de continuer si elle s’arrête en cours d’action

Si la personne est distraite, lui rappeler doucement l’activité en cours

Si elle semble ne pas comprendre pu avoir oublié lui répéter doucement les gestes à poser

Ne pas donner les consignes trop longtemps avant activité, elle aura le temps de l’oblier

Utiliser des phrases simples pour lui donner les consignes

Adopter une voix douce et ferme

Ne lui proposer qu’une chose à la fois et éviter de la distraire de l’activité en cours

Expliquer ;es gestes que l’on pose au fur et à mesure afin de ne pas l’effrayer

Executé les soins toujours selon la même séquence

Si la personne refuse de participer aux soins, ne pas insister mais revenir à la charge plus tard lorsqu’elle aura oublié son refus

Une fois les soins terminer, félicité les efforts

Expliquer à la famille comment aider la personne dans exécution des activités quotidiennes

Profiter des oins pour faire réorientation: faire remarquer la chaleur ou la froideur des objets, leur douceur ou rugosité, formes, utilité, couleur, odeur, saveur

Utiliser le moments de soins pour qu’elle se rappelle ses souvenir et les expriment

Mettre un Tableau comportant les informations de base, la date, le jour et les activités.

Attirer et capter son attention en se plaçant dans son champ de vision

Question 67

6 types d’errances

Answer 67

Recherche: recherche quelques chose ou qq1
Éloignement: désir d’éloignement de fuite de liberté
Exploratoire: ouvre les portes, découverte, habituellement plus paisible
Compulsive: Marche sans but de façon linéaire, atteinte sévères
Turbulanace nocturne: souvent en exploration , s’habille, mange, trouble du sommeil.
Tallonange: reste avec une personne, s’ennnuie, désir de contacte, besoin insatisfaits

Question 68

Objectif d’intervention pour l’errance

Answer 68

S’assurer que l’ainé se place pas dans des situations dangereuse pour sa santé.
S’assurer que l’entourage se sente respecter en débit des déplacements de la personnes qui fait de l’errance.
S’assurer que l’ainé puisse errer sans importuner son entourage.
Adapter le trajet que la personne à l’habitude d’utiliser
Rediriger l’ainé vers un autre aire de déplacement au besoin
Réduire l’errance en utilisant des méthodes de rechange.

Question 69

Comportements de fugues

Answer 69

certains pt obt développés des habitudes de fuir leur environnement. Le port d’un bracelet spécial actionnant un sytème d’alarme placé aux portes de sortie doit être préconisé.

Question 70

Syndromes crépusculaire

Answer 70

Aussi appelé syndrome vespéral
Fait partie du spectre de SCPD. Se manifeste en fin de pm, en soirée ou la nuit.
Uniquement chez les pt atteints de démence
Au plan cptm: agitation verbal ou physique souvents accompagnée d’agressivité
Au plan psycho: Idée délirante, anxiété, peur et ou hallucination
Facteurs prédisposant: fatigue et insomnie
Conséquence: Pour le pt: trouble du sommeil, mise sous contention, admi de meds
Consq: pour le soignant: stress, épuisment
Intervention: Luminothérapie, activité actives/passives

Question 71

Douleur chez les ainés

Answer 71

Choisir le bon outils d’évaluation de la dlr en lien avec la condition de la personne.

Question 72

Risque de blessure interventions

Answer 72

Examiner le corps du client au moins une fois par jour, afin de déceler les signes éventuels de dégradations cutanées, de rougeurs, contusions

vérifier état du client toutes heures

Éviter changements environnements inutiles

Ranger ses objets au même endroit dans la chambre en tout temps

Placer les meubles dans la chambre afin éviter les chutes

Nettoyer les dégâts sans délai afin prévenir les chutes

Surveiller à ce que le client porte des chaussures et vêtements bien ajustés

S’assurer qu’il utilise bien sa canne ou sa manchette

ne pas laisser de médicaments, substance chimique, matériel, autres objets dangereux

Veiller à ce que les portes soient munis d’un système d’alarme avertissant le personnel

Fournir un bracelet et une carte identité

Inscrire la personne au registre d’errance Alzheimer

Question 73

Outils d’autoévaluation

Answer 73

Échelles numérique, verbale, Gélinas

Pour personne communicante
L’évaluation de la dlr doit être faite au repos, lorsque l’intensité de la dlr est minimales et pendant une période de soins ou de mouvements lorsque l’intensité de la dlr est maximales

Question 74

Outils d’hétéroévaluation

Answer 74

Doloplus, Agloplus, PACLAC-F, CPOT

Pour la personne non communicante
Évaluer la pt pendant les 24 premières heures de son admission puis refaire minimalement une fois sem.
Augmente la fréquence en présence d’un détérioration de l’état de santé

Question 75

Échelle PACSLAC-F

Answer 75

Utiliser chez un ainé incapable de communiquer en raison de déficits cognitifs liées à une démence avancés

Question 76

Risque de violence envers les autres interventions

Answer 76

Observer le comportement cible

Identifier les évènements qui déclenchent des actions négatives et les conséquences

Noter la réaction du malade à certains sujets de conversation ou certaines situations

Calmer par la musique douce, la bercer, la caresser, la distraire, souvent elle oublie aussitôt ce qui a déclencher sa réaction

Ne pas discuter. Si agitation se produit, changer de sujet. Si cela ne fonctionne pas se retirer avec tact

Utiliser le renforcement positif

Tenter de découvrir le message exprimer par les comportements verbaux et non verbaux

Encourager les comportements adéquats, soit verbalement , soit par le toucher affectif ou par un sourire, soit en laissant parler de lui, de son identité, de son rôle familiale et sociale

Être dispo écouter

Respecter valeurs et individualité

Le laisser exprimer son autonomie et sa capacité à faire des choix

Éviter les personnes que vous ne pouvez pas tenir

Administrer mad au besoin : Haldol

Ne pas s’offusquer si la personne fait des actes scandaleux

Question 77

Échelle Doloplus

Answer 77

Échelle d’évaluation cptm de la dlr chronique chez les personnes agées présentant des tr de communication verbale
La dlr est clairement affirmés pour un score de plus ou égale à 5 sur 30

Question 78

Échelle Algoplus

Answer 78

Échelle d”évaluation cptm de la dlr aigue chez la personne agée présentant des tr. de la communication verbal.

Consigne:
Spécifiquement développé pour évlauer et permettre la prise en charge des dlr aigues chez un pt âgé pour les cas où une autoévaluation fiable n’est pas praticable

Particulièrement recommander pour dépister:
Pathologie dlr aigue: fracture, zona, postop,ischémie
Accès douloureux transitoire: névralgie, faciales, poussée dlr sur cancer
Dlr provoquée par les soins ou les actes médicaux dx

Question 79

Contention

Answer 79

Mesure de contrôle qui consite à empêcher ou à limiter la liberté de mouvement d’un personne en tilisant un moyen mécanique ou en privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap.

Question 80

Trouble de la mémoire interventions

Answer 80

S’assurer que les déficits sensoriels soient comblés

Être honnête et ne pas accepter la réalité du sujet. Ne pas l’encourager à nier sa confusion

Empêcher de divaguer. Ramener la conversation à la réalité à chaque occasion

Reconnaître les différences culturelles qui peuvent expliquer le comportement du sujet ou de la famille

Inscrire les instructions simples sur une fiche que le client peut consulter s’il se perd

Multiplier les aide-mémoire, le codage par couleur des chambres et des objets personnelles, photo

Éviter de se placer dans des situations auxquelles il ne peut faire face

S’addresser à lui en l’appelant par son nom

Allouer beaucoup de temps pour les réponses

Ne pas finir les phrases de la personne

Utiliser des phrases simples, parler lentement, face à face, sans élever la voix

Stimuler les réponses en fournissant des indices pour facilité le rappel

Donner des consignes une étape à la fois

Décomposer la tâche afin que le client puisse accomplir une étape à la fois

Ne pas supposer que le client est confus au point ou il est incapable de comprendre

Être patient si les explications doivent être prolongées ou que ses remarques ou ses réponses ne sont pas toujours pertinente

Utiliser le toucher et le contact des yeux

Observer les attitudes verbales qui expriment des émotions ainsi que les mouvements

Préciser les mots oublié lorsque c’est possible et faire une reformulation

Ne pas relever les erreurs

Éviter vous vous souvenez de

Parler à la personne même si elle répond pas

Encourager à participer aux AVQ

Établir un programme d’activité avec le client ou la famille

Encourager à participer aux classes d’orientation but: ralentir le déclin cognitif et comportemental
maintenir l’autonomie et la communication avec les autres

Créer des activité-stimulations but: augmenter l’éveil, la participation et maintenir une relation avec les pairs et le personnel

Stimuler les divers sens but: maintenir attention

Réduire la quantité de surcharge ou de privation sensorielle dont souffre le sujet

Question 81

Les types de contentions les plus utilisés

Answer 81

Fauteuil avec tablette
Ceinture
Gilet
Ridelles x4
Attache poignets/cheville

Question 82

Clientèle pour les contentions

Answer 82

Maladie grave
Déficit cognitf
Personne en sevrage
Grand risque de chute
Maladie psychiatrique
Âge avancé

Question 83

Effets néfastes des contentions

Answer 83

Physique: inconforts, diminution de la force musculaire, incontinence, dlr, diminution de l’appétit, rougeur, déshydratation

Psychologique: Anxiété, agressivité, rejeté, diminution de l’autonomie, dépression, panique, diminution de l’estime de soi, incompréhension.

Question 84

Personne habileté à décider de l’application des contentions

Answer 84

MD
INF
Ergo
Physio

Question 85

Personnes habiletés à appliquer les contentions

Answer 85

MD
INF
INF auxi
PAB
Ergo
Physio
Thérapeute en réadaptation physique

Question 86

6 principes directeurs encadrant l’utilisation des mesures de contrôle

Answer 86

Utilisées uniquement dans un contexte de risque imminent
Envisagés en derniers recourt
Les moins contraignantes possible
L’application de la mesure doit se faire dans le respect de la dignité et de la sécurité
Contrôlée pour assurer le respect des procédures
L’utilisation des mesures doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration de chaque établissement.

Question 87

Processus de décision pour les contentions

Answer 87

Mesure de remplacements visent à
Prévenir
Réduire
Éliminer les causes de réactions et comportements de la personnes qui interfère avec sa sécurité ou celle d’autrui
Éviter de recourir à la contention

Question 88

Tenue de dossier

Answer 88

le dossier doit contenir des traces claires du processus de décision. La décision doit être clairement énoncées et être suffisamment explicite pour en comprendre le bien-fondé et résulat de l’évaluation clinique, plan d’intervention individualisé et ou ordonnance médicale, communication avec la personne et ses proches et l’équipe

Mesure de contrôle:
Si en dernier recourt une mesure de contrôle est employée, le dossier doit alors contenir en plus de l’information clinique:

le consentement libre et éclairé
Les modalité d’application reliées à la mesure de contrôle
Les modalités de soins et de surveillances reliées à la mesure de contrôle employée.

Question 89

Soins et surveillance avec les contentions

Answer 89

SV
Intégrité de la peau
Mobilité et élimination
Hydratation
Confort
Matériel de contention
État mental
Maintient de la relation thépeutique et de la communication
Réévaluation de la pertinence de la contention.