synthèse perte autonomie

Question 1

problèmes visuels lié à l’âge - cataracte

Answer 1

cataracte: oppacification anormale du cristalin.
s/s: éblouissement surtout la nuit, dim de l’Acuité visuelle, pupille jaunâtre, vision brouillé, dim perception des couleurs
tx: restaurer la transparence de l’oeil pour avoir une vision fonctionnelle. Se fait par chx.
Pré-op: agent mydriatique pour dilaté la pupille et agent cycloplégique produit une paralysie de l’accomodation en bloquant l’ADH.
post-op: protecteur occulaire 24h et 1-4 sem la nuit. Garder le protecteur et enlever suelement à la première visite post-op. Ne pas s’étendre sur le coté de l’oeil opéré. Se déplacer lentement et éviter maveuvre de Valsalva (forcer pour aller à la selle)

Question 2

problème visuel- DMLA

Answer 2

Dégérescence maculaire lié à l’âge: perte progessive de la vision centrale.
s/s: déformation des lignes droite, diminution de l’acuité visuelle, tache noire, diminituin de la sensibilité au contraste
Type: séche: accumulation anormale de dépots extracellulaires jaunatre dans l’épithélium pigmentaire rétiniens - atrophie. Type: humide: dévelop. anormal de vaisseaux sanguin dans l’épithélium rétinien et emplacement anormal dans la chroïde.
tx: aucune tpeux rendre la vision perdu maus on peut l’augment

Question 3

trouble visuel: glaucome

Answer 3

Glaucome:élévation anormale de la PIO secondaire à un prb. de drainage de l’humeur aqueuse –> altération vision péréphérique
type: 1. angle ouvert: chronique, dim du drainge, écoulement dans le trabéculum est réduit. Les pores se bouchent et aug de la PIO –> atteinte nerf optique. s/s: dim de l’acuité visuelle, dim champs visuel périphérique, larmoiment. oeil rouge
2. angle fermé: aigu, fermeture de l’angle irido-cornéen. Cause: bombonement du cristalin. Provoque blocage de l’humeur aqueuse. s/s: céphalée intenses, no/vo, dlr soudaine et intense au globe occulaire, vision de halo, rougeur occulaire, vision flou, apprence givrée de la corné.
Cécité: 2-5 jours
tx: phamaco: myotique, betabloquants, diurétique. Laser, chx.

Question 4

AAPA et soins nutritionnel standard

Answer 4

Mesure pour la santé nutritionnelle:

Question 5

soins nutritionnelle avancés pour les pt atteints de malnutrition

Answer 5

Question 6

cause de la malnutrition

Answer 6

Apport insuffisants et augmentation des besoins énergétiques et nutritionnels.

Question 7

sommeil: insomnie

Answer 7

c’est quoi l’insomnie: insatisfaction associé à une difficulté à l’endormissement ou au
maintient du sommeil ou à l’éveil précoce matinal.
conséquence:
difficulté de concentration et de mémoire, faible qualité de vie, AVQ et activité social et familiale perturbé, fatgue phyisique et psycho, aug tr. cptm et sieste durant la journée.

Question 8

pourquoi il ya plus de pr. de sommeil chez les personnes âgé

Answer 8

Les personnes âgés dorment d’un sommeil plus légé et plus fragmenté. Changements dus à l’allongement de la durée du sommeil léger qui passe d’environ 5% plus de 10% après 65 ans et dim la durée du sommeil profond qui passe d’environ 20% à moins de 10. La fragmentation des éveils et le nombre et la durées des éveils pour uriner, dlrs, problèmes respi.

La consommation de l’ativan vient perturber le sommeil. il vient prolonger le sommeil leger et réduisent le sommeil paradoxal et le sommeil profond. Il perd sont effet somnifère après 3-4 sem.
autres options de meds: Réméron. désirel (antidépresseurs)
Non phamaco: éviter repas copieux, prendre brevage chaud, pas de thé ou café ou chocolat et liquide et avoir une routine.

Question 9

Apnée du sommeil S/s

Answer 9

Éveil nocturne à répétition
Aller retour fréquents à la salle de bain
Sommeil non réparateur
Maux de tête au réveil
Ronflement
Arrêt respi durant le sommeil
Fatigue, somnolence durant la journée, diminution de la concentration et vigilence et transpiration excessive.

Question 10

Délirium

Answer 10

Déf: déficit cognitif caractérisé par une détéioration rapide avec une diminution de la capacité d’attention, de l’état de conscience et du fonctionnement cognitif.
Rep à une cause
temporaire, réversible
Début brusque et dure moins de 1 mois si la cause est connue

s/s: hypoactivité et hyperactivité, hallucination, quelques heure-quelques jours, irritabilité, insomnie, perte appétit, incapacité concentrer, nervosité et confusion.

F/R: âge avancé, immobilisation, meds, déshydratation, infection, perturbation électrolytique, chx, nouveau milieu, problème visuel/auditif

Intv pour px:
combler les besoins de bases
Px syndrome d’immobilisation
Orientation et stimulation cognitive
Environnement (horloge,calendrier)
tx: tx la cause, soulager les sympt, antiphychotique

Question 11

TNCM

Answer 11

déf: altération global du fctm cognitif, progessif, interfère avec les activités profesionnelles et social.
4 types: Alzheimer, Lewy, frontotemporal, vasculaire.
Causes: Neurodégératrices et vasculaires
Insidieux et progessif avec déficit multiples comme tr. mémoire, orientation, attention, langage, jugement et raisonnement.
F/R: âge, sexe, facteurs génétique, niveau de scolarité, traumas craniens, statut socioéconomique, facteurs vasculaire, habitudes de vie, perte d’audition.
Perturbation cognitive: Aphasie (langage), apraxie(activité motrice), agnosie(reconnaître ou identifier) perturbation fct exécutives(projet, organiser)

Question 12

type de mémoire

Answer 12

court terme:
travail: accomplissement d’une tâche immédiate ou un future proche
Long terme:
Sémantique: langage, mot à exprimer
Procédural:capacité motrice instinctifs (signer son nom)
Épisodique: rappeler des faits
Prospective: événements à venir

Question 13

Alzheimer

Answer 13

def: maladie chronique, évalutive, dégénératrice. Début insidieux, graduel, touche mémoire court terme et long terme, tt âge, mais plus les 65 et plus. Irréversible et sporadique.
s/s: perte de mémoire, agitation, errance, anxiété,problème affectifs, idée délirante, illusion, perturbation cycle sommeil.
signes précurseurs:
perte de mémoire, difficulté a exécuter les tâches, problème de la langage, désorientation, jugement affaibli, diff avec notions abstraites, objets égarés, changements d’humeurs, changements personnalité, manque d’initiative.
F/R: âge, sexe, faible niveau de scolarité, déficit neuro léger, tcc répété, histoire familiale.

Question 14

TNCM vasculaire

Answer 14

relié à une maladie vasculaire, déficit en fct de la région touchés, soudaine, progressive, rythme variable

S/s: difficulté avec les fct excutives, peu persévérence, décourage facilement, capacité abstraite déficiente, jugement altéré, problème de language, sympt par paliers, par moment semble disparaitre, bcp d’anxiété, faiblesse des mb démarche à petits pas.

F/R: atcd tabac, peu d’exercices physique, hta, hypercholestéstérolémie, diabète, FA, AVC, homme de plus de 65 ans.

Question 15

TNCM mixte

Answer 15

lésion dégénératrice et lésion vasculaire. (alzheimer et AVC)

Question 16

TNCM lewy

Answer 16

Certaine caractéristique de parkinson et alzheimer. Évolue plus rapidement que alzheimer. Touche fct cognitives et motrices
s/s: symot parkinson, perte de mémoire court terme, hallucination visuelle, tr sommeil, idée délirante, période de lucidité, difficulté d’orientation spacial, pas belle performance au test de l’horloge.
F/R: plus de 60 ans, personne atteint dans la famille, gars
caractéristique:
fluctuation des tr. cognitifs, hallucination visuel, parkinsonisme.

Question 17

TNCM: frontotemporal

Answer 17

Neurodégératrice avec atrophie ou la mort des cellules dans les lobes temporaux et frontaux. entre 40-70 ans. Atteinte fct exécutives et attention. atrophie lombaire symétrique des lobes.
s/s: Conduire sociales altérés, changement de la personnalité, difficulté commencer à parler mais prononce bien les mots perte de spontanalité, mémoire bien préservé

Question 18

parkinson

Answer 18

deuxième maladie neurodégénératrice après alzheimer mais n’est pas un TNCM. chronique, évolutif,lent,insidieux, progressif, touche plus les hommes.
Caractérise par: bradykinésie, rigidité, tremblement.
s/s:
tremblement au repos mais aug avec le stress, partout sur le corps( mains diapragme, langue, lèvres, machoire) Tr. élocution.
Bradykinésie: disparition des mouvements automatiques, démarche trainante, pas d’activité spontanée, posture voutée, écoulement de salive, visage impassible.
Rigidité: résistance accrue au mouvements passif par coups-contre-coup successifs.
stades:
léger: tremblement au repos: unilatéral, diminution de l’expression facial, lenteur dans les activités avec de la dextérité.
Modéré: ralentissement mvmt et postures penchée lors de la marche, tr équilibre, difficulté à articuler
Avancé: dysphagie qui cause pneumo d’aspiration.

Question 19

SCPD

Answer 19

cptm répétitifs observable, innapropriés dans leur contexte, dérangeant, imprévisible.
Types:
Comportementaux: agitation verbale, agressivité, déhibition, errance, fugue, irritabilité, persévérance, résistance aux soins, syndrome crépusculaire.
Psychologiques: anxiété, apathie, dépression,hallucination, idées délirantes, illusions

F/R: tr sommeil, dérèglement de la production de la mélatonine, agnosie, fatifue, inactivité solitude et seuil moins élevé au stress.
Éléments déclencheurs:
Besoins non comblés, communication, tâche à effectuer, changement dans l’environnement, relation avec les soignants, contensions, craintes d’une situations non choisi.
Conséquences:
Pt: consult hopist plus souvent, perte autonomie fonctionnelle, stres, isolement, mesure de contrôle.
famille: impuissance, anxiété, honte
soignants: évitement, attitude negative, blessures, stress, épuisement prof.
Prévenir et dim:
Approche multisensorielle
thérapie centré sur l’émotion, approche environemental, théarapie cognitives, centré sur l’Activité physique, récréative et occupationnelles, béhavioristes.

Question 20

Échelle de mesure pour SPCD

Answer 20

inventaire d’agitation de Cohen-Mansfields (cptm)
Inventaire neurophy de comming (psycho)

Question 21

outils d’éval de la dlr

Answer 21

outil d’autoévaluation (échelle numérique,échelle verbal, échelle de Gélinas) pour personne communicante, l’valuation doit se faire au repos, lorsque l’intensité de la dlr est min et pemdant une période de soins ou de mouvements lorsque l’intensité de la dlr est maximal.
outils d’hétéroévaluation dolopus: dlr chronique: tr communication verbal.
agloplus: dlr aigu
PASCSLAC-F: déficit cognitif liée à une démence avancé, liste de 60 cptm suggérant la dlr.
CPOT
pour personne non communicante, évaluer la personne dans les 24 première heure de son admission et faire q semaine et prn si détérioration.

Question 22

contentions

Answer 22

def: mesure de contrôle qui consite à limiter la liberté de mouvement du pt en utilisant la force humaine ou moyen mécanique.
ex: ridelles, fauteuil avec tablette, ceinture, attache poignets et cheville
Clientèle:
maladie grave, déficit cognitif, personne en sevrage, grand risque de chute, psy, âge avancé
Effets néfastes:
Physique: inconfort, dim de la force muscu, incontinence, dlr, dim de l’appéti, rougeur, deshydratation.
Psychologique: anxiété, agressivité, rejeté, dim de l’autonomie, dépression, panique, dim de l’estime de soi, incompréhension.
Personne qui peut décider d’appliquer des contension:
MD
INF
ergo
physio
personne qui peut appliquer les contension:
MD et résident
INF
PAB
ergo
physio
thérapeute de la réadaptation

6 principes directeurs:
risque imminent
dernier recourt
moins contraignante possible
respect et dignité
respect des procédures
évaluation et suivi

Vise à :
px, réduire, éliminer les causes de réactions et de cptm de la personne qui interfère avec sa sécurité ou celle des autres.
Éviter de recourir à la contention

dossier: trace clair du processus décisionnel, description cptm et résulat de l’évaluation clinique, plan int, ordonnance med, communication avec la personne, concentement libre et élairé, madalité d’application requis, modalité de soins et de surveillances.

Surv:
SV
intégrité de la peau
hyratation
confort
matériel de contention
état mental
maintient de la relation thérapeutique
réévaluer.
surv q15 min et détacher mb q1h.

Question 23

maltraitance

Answer 23

def: geste singulier ou répétitif ou l’absence d’action, sur une relation ou il devrait avoir confiance et que ça cause intentionnellement ou non du tord ou de la détresse.
Conséquence:
honte, isolement, renferme sur elle même, culpabilité, crainte, blessures peut amener détérioration de l’état ou mort précose.
Forme:
négligence: abcence d’action ne pas se soucier de la personne, ne pas répondre aux besoins.
violence: forcer, initier

7 types:
psycho: indifférence, insulte
physique: coups, contention.
sexuelle: action et parole
financière: exploitation
violation des droit de la personne: non respect des décisions
organisationnelle: institut publique ou privé, offre soins inadéquats, horaire rigide.
âgisme: discrimination liée à l’âge, infantilisation.
soins inf: déclarer promptement tt maltraitance, faire de la px, détection, résoudre des cas de maltraitance.
notes dossier: motifs se soutien de la décision, éléments de communication dont la date et l’heure, contenu, mode de comm utilisé et identité de la personne qui à reçu le reste.

Question 24

chute

Answer 24

F/R: chx récente, ostéroporose, coagulation, âge
Syndrôme post chute:
phase aigu:
s/s: anxiété, perte initiative, refus de se mouvoir, tandance à la retropulsion avec flexion des genous et des hanches.
phase avancé:
régression psychomotrice et dit avoir peur de tomber, retropulsion lors de la station debout, pieds semble aimanté au sol, mains s’agrppent au mobilier ou soignant.
Intv:
expliquer chaque étape, rassurer, fovoriser envionnement sécuritaire, verbaliser ces craintes, diversion, présence de la famille, encourager.
F/R ind:
AVC, parkinson, tr rythme, HTO, délirium, arthrite, faiblesse muscu, tr.cognitif, infection, altération de la mobilité, cptm à risque, incontinence, med à risque, dénutrition, problème aux pieds.
effets du viellissement:
diminution des capacités des pas, réduction hauteur et largeur des pas, aug de variabilité des pas, aug de la proportion du temps ou les deux pieds sont en contect avec le sol
détection avec échelle de morse.
quoi examiner avant de mouvoir un pt lors d’une chute: position du pt, changement mental, alignement corporel, déformations, dlr, position antalgique, mobilité des membres, sensibilité des mb, écoulement sang
quoi évaluer après:
si impact, SV, ta couché debout, SN, dlr à l’inspi, oppression thoracique, no/vo, glycemie prn, cephalée, atteinte téguments
px: marche 3-4 fois par jour, éclairage adéquat, part de chaussure sécuritaire, accessoire de marche à la portée, dégager les aires de circulation, objet à la portée, familiarisé avec environnement, laisser fauteuil près du lit, cloche d’appel

Question 25

protocole détresse respi

Answer 25

1.Versed:
sédation rapide, amnésiant
2. Opioide et scopolamine
opioide: dim de la sensation de dyspnée, potentiolise les effets du versed et de la scopo.
Scopo: dim du volume des sécrétions, dim de l’effort respi, effet sédatif, amnésiant.

Question 26

évaluation soins pal

Answer 26

soins de confort: hygine général, soins de la peau, px lésion (échelle de braden et tourné les pt q2h) , petits soins, alimentation et hydratation, soulager les inconforts, consti/fécalome.
soins de la bouche: regarder: salive (aqueuse,adhésion au muqueuse), lèvres (souple et lisse) gencives ( rose et ferme), papille portions de gencive entre les dents ( effillés, ferme, rosée), langue (rosée, légerement rugueux, humide, sans dépots, joue, langue, palais, arrière gorge (rosée, humide, sans dépot ou lésions, dents ( bien enchausée et sans dépots), prothèse dentaire (pas de lésion).
soulager la dlr: but premier: aucune dlr la nuit. 2e: aucune dlr au repos. 3e: moins de dlr possible à la mobilisation.
changer timbre: 72h.

Question 27

Goutte

Answer 27

def: tr de la dégradation des purines qui antraine une accumulation d’acide urique dans le plasma qui va former des cristaux d’urate qui vont être stocker dans les articulations.
S/s: rouge , enflés et dlrs, chaude
tx: éviter les aliments riche en purides comme la viande rouge, les mollusques et les crustacées et les aliments qui contient sirop de maïs. Alcool comme bière et vin rouge contienne aussi bcp de purides.
Truc: boire beaucoup d’eau.
tx phamaco:
colchicine : anti-inflammatoire
ains
cortico
px des crises:
allopurilol: inhibiteur de la xanthine
Benuryl: agent uricosurique
Uloric: antigoutteux

Question 28

ostéroporose

Answer 28

def: détérioration structural du tissus osseux. Dim de la masse osseuse. Os plus fragile. athrite post trauma, dlr chronique, incapacité AVQ.

Question 29

chx hanche

Answer 29

soins pré-op immédiat:
soulager la dlr
SNV
pansement et soins de plaie
mobilisation
renfocement muscu
anticoagulothérapie, antibio
Inspirex
jambière
surv compli
s/s fx de la hanche:
rotation externe
spasme muscu
racourcissement du mb
dlr
sensibilité intense ou la fx
compli: embolie graisseuse.

prévention syndrome compartiment de loge:
présence de dlr
paresthésie
pâleur de la peau
pouls faible ou abscent
paralysie ou perte de fonction.

soins post-op:
surélver le mb au fauteuil pour dim oedème
alignement adéquat du mb avec oreiller sous les genoux quand tourne sur le coté
oreiller pour px rot ext

compli:
non consolidation
nécrose
luxation
asthrose
jambe plus courte
infection
tvp

signe luxation prothèse:
dlr intense et soudaine
apparition d’une masse ou les fesse
mb plus court
rot externe.