Cancer du larynx et trachéotomie Flashcards
Qu’elle est utilité du nez
respirer, filtrer, humidifier, clairance muco ciliaires
quelle est utilité pharynx
tuyau musculaire tapisse d’une muqueuse et reliant les cavités nasales et la bouche au larynx et à l’oesophage
Utilité larynx
relie le pharynx à la trachée. Comprend l’épiglotte et les cordes vocales
Physiopathologie cancer du larynx
agent carcinogène
liaison ADN d’une cellule épithéliale a/n des tissus laryngés
lésions ADN de la cellule
Modification cellulaire + hyperplasie = cellule maligne
Accumulation des cellules malignes
Apparition d’un carcinome épidermoides
Facteur de risque
Tabas
Alcool
Exposition amiante
Laryngite
VPH
Effort vocale
RGO
Exposition radiation
Signe et symptômes cancer du larynx
Mal de gorge
changement dans la voie
douleur parfois forte lorsque la personne boit des liquides chauds et acides
sensation d’un corps étranger dans la gorge, diminution de la mobilité de la langue
otalgie
explication de otalgie chez ce type de cancer
sensation de douleur qui provient d’un site autre que celui ou a réellement lieu le site activation des neurones sensitifs. Ne pas oublier qu’un nerf peut innerver plusieurs parties du corps à la fois
manifestations tardives
dysphagie
dyspnée
haleine fétide
enrouement permanent de la voie
obstruction des voies aériennes
Signes atteinte métastatique
faiblesse généralisée
hémoptysie
Adénopathies cervicales
perte pondérale inexpliquée
neuropathie associées au nerfs crâniens
Méthode diagnostique
Mobilité des cordes vocales: si le mouvement normal des cordes vocales est dim, il se peut que la tumeur touche le muscle, d’Autre tissus ou même les voies respiratoires. On palpe les ganglions du cou et la glande thyroïde pour évaluer la propagation des cellules cancéreuse
Laryngoscopie indirect: consiste à utiliser un miroir laryngé pour visualiser ;a région du larynx
Laryngoscopie direct et biopsie: après anesthésie générale ou locale, un laryngoscope est introduit dans la bouche ou dans le nez/ larynx
soins infirmier méthodes diagnostiques
à jeun, CIV, NPO 2 heures après (jusqu’ai retour de la déglutition), reprise alimentaire commencer H20
repos vocale 3 heures
Stade
T1: tumeur petite taille seul partie larynx, cordes vocales sont entièrement mobiles
T2: tumeur plus grosse et s’est étendu è plus d’une région larynx, mobilité des cordes vocales
T3: tumeur plus grosse et s’étendue
T4: cellules cancéreuse sont étendues au tissus proche du cou. peuvent aussi avoir gagnée des ganglions lymphatiques
Méthodes thérapeutiques
consulter le dentiste avant de faire chirurgie (traitement entraîner sensibilité buccale et rendre le patient plus vulnérable
Radiothérapie seul
indiquée si une Ruel corde vocale est touchée et qu’elle est mobile
Trachéo indications
hémilaryngectomie, laryngectomie, TCC sévère, sevrage intubation compliquée, assistance mécanique prolongée anticipée, chu maxillo-faciale
Risque trachéo
saignements, aspiration, obstruction, hypoxémie
complications Trachéo
infections, saignements, décanulation, emphysème s/c
Rôle de l’infirmière en pré op
Préparation psychologique tout aussi importante que la préparation physique
Laryngectomie totale est source d’anxiété pour le patient et ses proches
Être à l’écoute du patient
Diriger vers les ressources (soutient psychologique en oncologie)
Lui faire accepter l’aide des proches
Diriger le patient vers un groupe de soutien ou d’entraide
Soins post-op
alimentation: IV post-op immédiat, alimentation gavage lors retour péristaltisme, retour progressif à une alimentation normale lorsque diminution de l’oedème au cou
Canule trachéale: chirurgien installe canule trachéale afin garder trachéo ouverte durant processus cicatrisation, patient qu’imitera hôpital avec dispositif et devra faire des soins de façon autonome à la maison, médecin seul personne habilitée è cesser façons permanente le port canule, retrait permanent de canule impossible, dispositif bouton
Humidification de l’air: installation d’un coffret trachéale afin de concentrer l’oxygène et l’humidifier et humidificateur à la maison
communication après laryngectomie totale *important
après quelque jours visite orthophoniste, utilisation d’un larynx artificiel buccal (laryngophone), utilisation jusqu’à la fin de la période de convalescence
