Soins palliatifs

Question 1

Qu’est ce qu’une bonne mort

Answer 1

C’est une mort attendu, apprivoisée, sans douleur, désirée, digne

Question 2

Cinq attribut communs aux personnes atteintes

Answer 2

Être accompagnée
Considéré comme des êtres humains jusqu’à la fin
Avoir un contrôle de la douleur et des symptômes
Avoir sentiment de fermeture
Avoir le sentiment qu’on a encore quelque chose à offrir

Question 3

Six facteurs

Answer 3

La religion, la culture, les circonstances de la vie, l’âge, les enjeux financiers, la maladie

Question 4

Une bonne mort pour le personnel soignant

Answer 4

Mort sans douleur, attendu, accepter, préparer, endroit calme et priver

Question 5

Les 11 conditions associée à une bonne mort

Answer 5

Le décès à l’endroit souhaitée ou préféré
Le soulagement de la douleur et des symptômes
Le fait de ne pas prolonger la vie inutilement
communication et la relation avec le personnel soignant
Les pratiques culturels et rituels
Le soutient émotionnels des proches aidant
Maintien de l’autonomie décisionnelle
La conscience d’une mort imminente
Le fait de ne pas représenter un fardeau pour les autres
Le respect du droit d’abréger sa propre vie
Le soulagement de la souffrance émotionnelle

Question 6

C’est quoi les soins palliatifs

Answer 6

atténuer la douleur, soulager les symptômes physiques, organiser des soins de qualités, meilleur qualité de vie possible, soutenir la vie et considérer la mort comme un processus normal, offrir un système de soutient

Question 7

Les mécanismes de défenses

Answer 7

Le cheminement du malade, phase du deuil

Le déni: la personne ne peut pas y croire, première réponse

Colère: envers elle-même et les autres

marchandage: pacte avec destin, personne tente de négocier sa guérison ou allonger son espérance de vie

Dépression: signes maladie s’aggravent, personne se sent démunies

Acceptation: le lâcher prise; la mort fait partie du processus naturel de la vie

Question 8

Le deuil des accompagnant

Answer 8

Signe de retrait, tristesse, apathie, solitude

Enfant/ado: silencieux, comportement social différent

Durant le deuil, ce n’est pas le moment de prendre des grandes décisions

Ne pas surestimer, demander de l’aide

Question 9

L’humaindevenant

Answer 9

Qualité de vie de chaque personne est le but des soins
L’être est unique et à son propre rythme
Chacun donne un sens à sa vie, se projette et crée son histoire

Question 10

Comment appliquer pour établit un contact au quotidien en tout respect

Answer 10

Comment ça se passe pour vous aujourd’hui
Comment voyez-vous votre journée
Qu’est-ce qui est important pour vous en ce moment
Comment aimeriez vous que l’on procède
Par quel soin aimeriez vous qu’on commence
Est-ce qu’on pourrait faire quelque chose de plus

Question 11

Les soins palliatifs pédiatrique

Answer 11

offert par équipe interdisciplinaire
phase palliative peut s’étendre sur quelques années et même chevaucher l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte

Question 12

Enjeux des soins palliatifs pédiatriques

Answer 12

La communication essentiel, doit tenir compte du niveau développement de l’enfant et compréhension de la maladie. Avoir une communication quotidienne
Trajectoires selon les maladies
Les parents
La fraterie
Les grand-parents
Les amies, l’école

Question 13

Attributs favorisant une bonne mort pour soins palliatifs pédiatrique

Answer 13

Maintient de l’espoir
Maintient du plaisir
Le fait de se sentir respecter
Possibilité de planifier la fin de vie

Question 14

Intervention infirmière pour les soins de confort

Answer 14

Hygiène générale
soins de la peau
Prévention et soins de lésions de pression
Les petits soins
L’alimentation et hydratation
Soins de la bouche
Soulagement des inconforts
Constipation/ Fécalome

Question 15

L’hygiène générale est indispensable

Answer 15

Au maintient intégrité téguments
Sensation confort
Estime de soi
Évaluation générale du patient

Toilette partielle au lit ou lavabo
Bain complet au lit
Bain à la crème
Bain thérapeutique
Fréquence désirée

Il ne faut pas insister au niveau des personnes réticentes: humiliation, gêne, pudeur, refus admettre dépendance

Jamais être banale: fermer les rideaux, fermer la porte, lieu discret, couvrir organes, personne na pas froid

Question 16

La peau le but premier

Answer 16

Éviter la détérioration et prévenir infection

Échelle Braden q2h (dépistage premier 24h)

Question 17

Facteur de risque pour la peau

Answer 17

Intrinsèque:
Dim apport nutritionnel et hydrique
Mobilité réduite
Incontinence
Oedème
obésité
Diaphorèse/ diarrhée/ cachexie
infections
ATCD lésions pression
Âge/ anémie/ hypoxie/ hypethermie

Extrinsèque:
Stress
TAbas
polymédication
lésions traumatique de la peau
radiothérapie
pratique inadéquate
aide technique et équipement inappropriés
Redus des interventions proposée

Question 18

Sites corporels lesions de pression

Answer 18

Oreilles, omop lates, coudes, vertèbres, sacrum, coccyx, pli intersession, crête iliaque, ischions, malléoles, est

Question 19

Prévention des lésions de pression

Answer 19

Prévention est le meilleur traitement

Savoir nuancer: changement de position, bon alignement corporel
Éviter position demi-assise prolongée
Éviter friction mécanique
Matelas spéciaux
Bonne hygiène
Éviter de masser les points de pressions
Connaître les FR

Question 20

Les petits soins

Answer 20

Contribuent à augmenter et bonifier qualité de vie du malade

L’image corporel
L’autonomie
LA sécurité
Les petits bonheurs

(donner collations, vernis à ongle, image corporelle, mettre de la musique, radio)

Question 21

Alimentation et hydratation

Answer 21

Accepter perte appétit est normal

La faim est une reflex qui indique le besoin de nourriture

L’intérêt de la nourriture en soins pal n’est pas sa valeur alimentaire mais bien le réconfort

La personne peut manger tout ce qu’elle à envie de manger

Risque aspiration

Mastication difficile
Dysphagie
No/vo
Symptôme mal contrôlée
dépression, solitude, ennui
baisse de l’appétit et anorexie
faiblesse et asthénie

nourriture en purée, couper, regarder intérieur de la bouche, dentier trop grand, liquide appaissisant, apporter nourriture bonne odeur et que patient veut, inviter famille, installer position confort

Question 22

Hydratation

Answer 22

Utiliser lorsque hydratation laborieuse et selon état et besoin du patient: épaississement des liquides, pailles, compte goutte, séringues et éponger

Posture adéquate pour facilité déglutition

glace concassée ou glaçons fait de liquides que patient aimes

bons soins de la bouche et utilisation de trucs contre la bouche sèche, garder bouche et lèvre humide

AVISER FAMILLE: déshydrations non douloureux et certains effets bénifiques : augmentation concentration des électrolytes qui agissent comme anesthésiant naturel

Perfusion cutanée installée au niveau de la paroi abdominale sous ordonnance médicale

Question 23

Soulagement des inconfort

Answer 23

Toujours tenir compte des bénéfices et incovénients

Tenir compte politique du milieu

Question 24

Sécheresse oculaire

Answer 24

Faiblesse, dort les yeux ouvert, paupières ne se ferme plus complètement

Larmes artificielles
Onguent
Gel ophtalmique

Question 25

Sécheresse nasale

Answer 25

Sécheresse de l’air ambiant
Oxygénothérapie par LN

Appliquer une couche mince dans les narines (agent hydratant)
Humidificateur au chevet (pas de gelée de pétrole)

Question 26

Blessure au oreille, nez, narines, scapulas, sacrum, ischions, talons

Answer 26

Port des verres correcteurs mal ajustés
Lunette nasale
TNG
Point de pression

Duoderm, ouate, pansement appliquée localement
Protecteur/mobilisations plus fréquente

Question 27

Agueusie et dysgueusie

Answer 27

Prise de certains médicaments
Désordres métaboliques
Atteinte locales au niveau de la gorge et de la bouche
Radiothérapie locale
Chimiothérapie
Affection buccale

aliments plus épicés
bon soins de la bouche
gout alimentaires du moment, médecin au besoin
supplément de zinc TID peut être administrée

Question 28

Brûlure épigastrique

Answer 28

Atteinte locale
dyspepsie
prise de médicaments

Faire boire de l’eau
éviter aliments acides/épicés
anticacides
aviser médecin
toujours prévoir IPP

Question 29

Hoquet

Answer 29

Tumeur cérébrale entraine augmentation de la pression intracrânienne, oesophagienne ou gastrique, distension gastrique, irritation du nerf phrénique, certains médicaments

eau glacée, glace concassée, citron, administration de médicaments

Question 30

Ascite

Answer 30

Atteinte hépatique ou abdominale

Restriction sodium, restriction liquidiennes diurétiques
Paracentèse (plus on enlève de liquide plus vite il se reforme) si cela est la nuit à la respiration ou occasionne de la douleur, drainage péritonéal

Sinon soulager les symptômes associés (dysoonée, vo, douleur)

Question 31

Dysurie et rétention urinaire

Answer 31

DIGNITÉ

Atteinte locals (vessie, prostate, abdomen) asthénie, effets anticholinergiques de certains médicaments (Robinul, scopolamine)

Vérifier la présence d’un globe vésical, faire lever le patient si possible pour uriner, cathétérisme, sonde vésicale et culotte incontinence

Question 32

Irritations vaginales et anales

Answer 32

Fistules recto-vaginale
Vésico-vaginale
Recto-vésico-vaginale
infections vaginale
selles diarrhéiques
atteintes locales

DOuche vaginales, antifongiques, crème barrière protectrice et hygiène ++

Question 33

Herpès

Answer 33

contamination par le virus de l’herpes et déficience du système immunitaire

Prévenir la transmission du liquide vers d’autres muqueuses comme les yeux, antiviraux, bain de siège, crème barrière

Question 34

Hémorroïdes

Answer 34

Constipation chronique
distention abdominal qui entraîne compression du bassin

Onguent thérapeutique locale, bain de siège, crème protectrice, éviter constipation

Question 35

Prurit

Answer 35

hyperbglirubénie, urémie, dermatites, réactions allergique à un médicaments, sécheresse de la peau

Antihistaminiques, antiprurigineuse, lotion hydratante, antifongique

Question 36

Fièvre

Answer 36

prendre température
tylénol
enlever couvertures
garder peau sec

pour le soulagement toujours tenir compte bénéfice inconvénient

Question 37

Frilosité

Answer 37

anémie, cachexie

assurer confort, boisson chaude, bouillottes, couvertures

Question 38

Ankylose (difficulté è bouger)

Answer 38

inactivité, immobilisation

mobilisation, exercice actifs/passifs, friction, massage, hydrothérapie si possible

Question 39

oedeme

Answer 39

compression des veines iliaques, obstruction des canaux lymphatiques, médication, inactivité et mauvais position, excès élimination de protéines dans l’urine

massage doux pour stimuler drainage lymphatique, surélever les membres atteints, bas de support, exercices passifs/actifs

Question 40

Constipation

Answer 40

Problème fréquent

cause: médication, pas oublier d’en faire évaluation

élimination intestinale doit être surveiller de près même si patient ne mange plus et il faut toujours bien documenter

Interventions:
hydratation (nuancer)
donner aliments riches fibres (nuancer)
faire circuler selon tolérance (nuancer)
intervenir après 3 jour sans selles
donner médicament selon prescription

toujours intervenir selon protocole établissement

Suppositoire glycérine avant lax a Day

Question 41

Fécalome

Answer 41

Peuvent cause douleurs abdominales, anales, no, agitations

évaluation: quand malade accuse douleur anale, diarrhée non documentée, difficulté è déféquer, anus distendu ou entrouvert, agité sans cause apparente

faire un toucher rectale, si présence fécalome

évaluer : consistance, quantité, localisation

TOUJOURS INTERVENIR SELON PROTOCOLE DE L’ÉTABLISSEMENT

Question 42

toujours avoir en tête…

Answer 42

confort du patient

Question 43

Soins de la bouche

Answer 43

essentiel pour la confort

font partie intégrante des soin infirmiers
patient compte sur nous
Nous devons lui assurer avec tout nos compétence le confort le plus complet possible

Question 44

soins de la bouche différents niveau affections

Answer 44

Confort: bouche douloureuse altère le confort et empêche de profiter de ses derniers jours

Alimentation: rendre laborieuse alimentation, douleurs mastication, gout altérer, refus, éviter s’alimenter

communication: bouche sèche et douloureuse ont de la difficulté à s’exprimer

Estime de soi: bouche mauvaise état risque d’isoler malade

Question 45

FR d’une bouche moins en santé

Answer 45

Chimio
radiothérapie
médication
déshydratation, malnutrition
localisation du cancer
asence motivation, état dépressifs
cachexie
respiration par la bouche
faiblesse

Question 46

éléments à surveiller soins de la bouche

Answer 46

salive: abaisse langue sous la langue (aqueuse-clair)

levres: regarder (souples et lisses)

gencives: regarder et toucher (rosées et fermes)

papilles, portions gencives entre les dents: regarder et presser abaisse langue (effilées, fermes, rosées)

langue: regarder, gratter un peu (rosée, aspect légèrement rugueux, humides, sans dépôts)

muqueuse, joues, langue, palais, arrière gorge: observer apparence tissus (rosées, humides, sans dépôts et lésions)

dents: observer (bien enchaussées, sans dépôts)

prothèse dentaire : vérifier bon ajustement aux gencives et propretés (ne doive causer aucune lésion)

Question 47

Fréquence de l’hygiène buccale

Answer 47

2x par jour et augmenter la fréquence si problématique

dans un monde idéal: 3/4x par jour après les repas et hs, chaque 2-4h si comateux
ne pas oublier le confort du patient, juste besoin hydrater et humecter la bouche si pas de lésions

matériel nécessaire:
coton-tige, toothette, brosse à dents soie douces, soies dentaire
prothèse dentaire: enlever pour les soins et les laver avant de remettre en place

nilstat/ doit toujours être appliquer après gargarismes et non inverse

éviter bâton glycérine et citron car irritant pour les muqueuse

Question 48

la douleur

Answer 48

avertissement quelque chose ne va pas
mauvaise douleur = évolution maladie
doit soulager
documentée

Question 49

différent processus de la douleur

Answer 49

neurologiques (capteurs)
biochimiques (ions)
psychologique

traitement variées et individualiser

Question 50

Évaluation de la douleur

Answer 50

déterminant de la santé: facteurs biologiques, environnement, habitudes de vies, soins

examen physique: inspection, palpation, percussion, auscultation

PQRSTU savoir nuancer

Question 51

type de douleur

Answer 51

superficielle: circonscrite à une région cutanée et assimilable à une démangeaison ou une brûlure

profonde: douleur osseuse, musculaire, intensifiées par mouvement sensible a la pression et irradiante

viscérale: souvent sourde, profonde, mal circonscrite, constante, irradiante vers une autre région

douleur aigue: intense, subite, passagère

douleur chronique: maintient dans le temps 3/6 mois

douleur aigue sur chronique: cancer avec métastase qui engendre une fracture

douleur chronique maligne: dure dans le temps mais évolue (sclérose en plaque)

douleur chronique mais non maligne: douleur longue période mais sans évolution (hernie discale)

Question 52

Signes visibles inconfort ou de douleur

Answer 52

attention particulière à la personne qui ne peut s’exprimer

visage crispé
plainte, gémissements
tension musculaire
geste de protection
changement de comportement
pouls qui augmente/ TA augmente
transpiration
respiration augmente

Question 53

Principe de soulagement de la douleur

Answer 53

but premier: aucune douleur la nuit
but second: aucune douleur au repos
but troisième: le moins de douleur possible à la mobilisation

priorité de la personne, collaboration md, dépend stade de la maladie, équilibre difficile à trouver, prête à dormir pour avoir moins mal, ON RECHERCHE ÉQUILIBRE

Question 54

méthodes pharmaco soulager la douleur

Answer 54

1er étape: douleur modérée à légères, non opoides, acétaminophèe, AAS, AINS, ibuprofène, naproxen

2e étape: douleur modérés à sévères, ajouter opiodes faibles, codéine, acétaminophène, codéine ia, oxycodone + acétaminophène, tramadol

3e étape: douleurs sévères, opiodes puissant, fentanyl, hydromorphone, morphine, méthadone, sufentanil mépéridine, pompe AC

Question 55

Coanalgésie

Answer 55

pas de vrai analgésique

supporte action des opiodes

choix selon le type douleur (osseuse, neuro, spasmodique)

Question 56

entredose

Answer 56

dose supplémentaire analgésique disponible pour le patient n’étant pas soulagé de façons optimal par sa médication régulière

choisir même opioides que celui utiliser de façons régulière permettre meilleur ajustement de la dose

administrer une formulation à libération immédiate

administrer entredose à demande patient entre dose régulière, on attend 30 min entre chaque dose afin laisser le temps nécessaire obtenir effet analgésique

prévoir augmenter la dose régulière lorsque patient reçois 3 entreposés ou plus en 24h

Question 57

La médication (bonne voie)

Answer 57

jugement clinique est essentiel
PO première option

Question 58

sublinguale et buccogingivale

Answer 58

avantage:
face d’accès, peu invasive, technique administration simple, absorption et début action rapide, éviter premier passage hépatique

limites:
gout, salivation excessive, volume maximum (1-2ml), temps de séjour sous l’a langue, absorption boire, manger, fumer, parler, altération muqueuse buccale

administration dans cul de sac situé entre la muqueuse jugale et gencive inférieur plutôt que sous la langue

Avantage chez patient inconscient ou rencontre difficulté a garder médicaments sous la langue suffisamment longtemps

Question 59

Mode administration voie sublinguales

Answer 59

placer comprimé sous la langue, dans sillon buccogingival (même si patient inconscient)
maintenir en place sans croquer ou avaler

Si bouche sèche pour comprimée: mettre quelque gouttes d’eau sous la langue pour permettre dissolution, écraser comprimé et mélanger avec un peu de liquide

Si bouche sèche pour liquide: absorption sera facilité

Question 60

s/c

Answer 60

via canules IV 24-27 calibre
microperfuseurs
insuflons

PAS RINCER
toujours préparer installation avec médicament attitré au site avec un supplément pour la tubulure (valider protocole établissement)

NE JAMAIS RINCER après avoir administrer, cela faussera la dose reçues et à recevoir par le patient

ON inscrit sur le site: date, initiale, nom médicament
dossier: site, grosseur, ect

Question 61

Voie transdermique

Answer 61

seul opiacé disponible : duragesic
sour forme de timbre indiqué pour la patient souffrant de douleur stable

NE PAS COUPER (libération massive du contenu réservoir en raison de la destruction de la membrane contrôlant la libération du médicaments

application: changer timbre 72h et rotation des sites, peau sèche et propre, non irradier, pas de poils
site: dos, flanc, haut du bras, poitrine
soulagement dans 12 a 24h
pas toucher partie du timbre, bine laver les mains, jeter biorisque et le plier

Question 62

surdosage

Answer 62

signe et symptômes varie selon intensité médication

cas léger: somnolence, no/vo, myoclonies, myosis, confusion, agitation

sévère: dépression SNC, cyanose, peau froide, sudation, hypothermie, bradycardie, hypota, mydriase, apnée, arrêt circulatoire et cardiaque

Question 63

Réaction extrapyramidales

Answer 63

réactions dystoniques aigues
Akathisie/ acathésie/ acathisie
syndrome parkinston
dyskinésie tardive ou dystonie tardive

Question 64

effets anticholinergiques

Answer 64

peau: chaleur, sécheresse

yeux: mydriase, difficulté accommodation, augmentation pression intra-oculaire

ORL: sécheresse, bouche, nez, gorge

Poumons: dim sécrétions

estomac: no/vo

coeur: augmentation rythme

intestin: diminution motilité

vessie: retention urinaire

SNC: perte mémoire récente, confusion, agitation, euphorie, insomnie, somnolence, ect

Question 65

Méthode non pharmacologique et interventions supplémentaire

Answer 65

massage
application froid chaud
positionnement et exercice
relaxation
visualisation
distraction
musicothérapie
zoothérapie
physio/ergo
support psychologique

Question 66

role inf pour la douleur

Answer 66

Doit connaitre médicament donne et ses effets
assurer surveillance
déceler signe douleur
soulagement évaluer
prodiguer soins de confort

administration rigoureuse
bonne absorption
bon Mode administration
informer patient/ proche
respecter patient ry douleur
écoute active
demander au patient ce que soulage
évaluer effets avant après
effet nocebo
interventions non pharmaco
traiter site de douleur indepedament

Question 67

Maux de coeur

Answer 67

no est senstation désagréable et subjective
vomissement réflexe expulsion du contenu de l’estomac

très fréquent en soins pal
source inconfort
source inquiétude

confort/qualité de vie

Question 68

important à évaluer no/vo

Answer 68

facteurs déclenchants
facteurs aggravant
horaire
est ce que vo soulage
nature/ quantité/ fréquence
symptômes associés
facteurs soulagement

Question 69

intervention complémentaire pour soulager no/vo

Answer 69

citron frais
gingembre frais
controler odeurs
petit repas
soigner présentation
soins bouche
alimentation salés mieux tolérés surés
exercice respiratoire
exercice relaxation
seaband poignet
point de pression de réflexologie
collaboration nutritionniste

Question 70

Définition delirium

Answer 70

état mentale anormal apparition soudaine, fluctuant, caractérisé par diminution état de conscience de lenvironnement et perturbation fonctionnement cognitif global

hyperactif/hyperactif/mixtes

ce n’est pas maladie Alzheimer ou une forme de démence, ne pas confondre avec une dépression ou tout autres troubles psychologique

Question 71

causes délirium

Answer 71

atteinte cérébrale
désordre métabolique et organiques
problème métabolisme
dépression
syndrome sevrage alcool
environnement non familier
difficulté respiratoire
douleur sévère
anxiété, insomnie
rétention urinaire
constipation, diarrhée, fécalome
début hémorragie interne
réaction paradoxale à une médication
sevrage/ surdosage médicamenteux

Question 72

évaluation systématique délirium

Answer 72

histoire, examen complet, pv, révision médication

tx étiologique: traiter causer symptômes

pharmaco: benzo (Ativan, versed, rivotal)
neuroleptiques (aldol, zyprexa)

intervention non pharmaco

Question 73

intervention non pharmaco délirium

Answer 73

valider observation
expliquer patient et famille ce qui se passe
environnement calme et confortable
réduire stimulis
réduire déficits sensoriels
orienté patient
placer à la hauteur du patient
soulager douleur
administrer médicament inscrit
respecter dignité interventions
apporter correctifs nécessaire aux causes qui ont été identifiées comme étant celles qui ont engendrer une problématique

Question 74

dyspnée c’est quoi et interventions non pharmaco

Answer 74

enseignent personne et famille
postion drainage psotural
NAcl 0,9 en nébulisation
adapter environnement aider AVQ
soutenir application des méthodes personelles
oxygène
ventilateur
exercice respi
imagerie mentale
relaxation

Dyspnée: sensation inconfort associé à la respiration, lorsque les demandes en O2 sont plus élevée que la capacité de l’organismes à en fournir

Question 75

Embarras respiratoire c’est quoi et cause

Answer 75

embarras respiratoire: bruit produit par le mouvements oscillatoires des sécrétions présente dan les voies respiratoires supérieurs lors de l’inspiration et expiration

cause:
dim absence reflexe toux
épanchement
dysphagie
oedeme pulmonaire
infection voies respiratoire
production excessive mucus
apport excessif liquide
dysfonctionnement cils vibratiles

Question 76

Évaluation qualitative embarras respiratoire

Answer 76

facteurs déclenchant aggravent et soulagement: position, mobilisation, toux, vo, alimentation/hydratation, effet med, traitement, dysphagie

symptômes associés: dyspnée, détresse respiratoire, no, dlr, anxiété,

signe cliniques: incommodant, quel point, capacité de dégager, cyanose, faciès crispé, plaintes

Question 77

évaluation quantitative échelle victoria embarras respiratoire

Answer 77

0 = pas embarras
1= on entend embarras à moins 30 cm
2= on entend lorsque on est au pied du lit
3= on entend à la porte chambre

Question 78

pharmaco utiliser dyspnée

Answer 78

furosémie, Xanax, Ventolin, sérac, floivent, opiacés, arrivent, décadrons, Ativan, verser, largactil, ritrovil

Question 79

pharmaco utiliser embaras respiratoire

Answer 79

la six, scopolamine, arrivent, robinul, Ventolin, nacl 0,9,

Question 80

intervention non pharmaco embarras respiratoire

Answer 80

encourager expectoration
assurer présence rassurante
libérer sécrétions avec tige éponge, poire, cathéter succion (cavité buccale seulement)
enseignement personne et proche
position

Question 81

Respiration cheyne-stokes

Answer 81

rythme respiratoire périodique anormal caractérisé par alternance régulière de périodes apnéenet hyperpnée

les dernière heures/agonie : faudra être attentive à tous les signes inconfort même si patient inconscient

période éprouvante
sentiment impuissance
redoubler vigilance afin adoucir dans la mesure du possible

SV: tachycardie + irrégulier, respiratoire irrégulière

Élimination: incontrôlée, involontaire

Coloration: bleutée/pâles

gémissement : agitation

Délirium terminale : instabilité

Diaphorèse: moiteur

Frilosité: tremblements

PEUT ARRIVER informer famille

Question 82

protocole détresse respiratoire

Answer 82

no 1: versed, midazolam : sédation rapide, effet amnésiant, dose ajuster selon prise quotidienne

no2: opioide: morphine, hydromoprhone, action bradypnéisante, dim sensation dyspnée, potentialise les effets versed et scopolamine

scopolamine: diminution volume des sécrétions, dim effort respiratoire, effet sédatifs, effets amnistiant

cette ordonnance peut être répété une deuxième ou troisième fois si la zone thérapeutique n’est pas atteinte après première dose, selon prescription médicale
VALIDER AVEC VOTRE UNITÉ DE SOINS

Question 83

Signe que la mort est la

Answer 83

respiration cesse
coeur arrête battre
pupille fixée et dilatée
peau pale et cireuse quand sang circule plus
corps refroidit
muscles et sphincters relâchent et muscles raidissent après 4-6 heures
yeux reste ouvert
mâchoire tremblante et ouverte
reflexe ciliaire est absent

Question 84

objectif AMM

Answer 84

mettre un terme souffrances dune personne en fin de vie en lui administrant intentionnellement des médicaments qui entraine son décès

La loi n’exige plus que la mort naturelle soit raisonnablement prévisible

Question 85

AMM rôle infirmière

Answer 85

évalue de façons continue la condition clinique du patient assure soulagement surveillance clinique

lieux passible et approprié
médecin ou IPP doit administrer lui-même AMM accompagner du patient
dure 20-30min