Soins palliatifs Flashcards

Question

Sécheresse nasale

Answer 1

Sécheresse de l'air ambiant Oxygénothérapie par LN Appliquer une couche mince dans les narines (agent hydratant) Humidificateur au chevet (pas de gelée de pétrole)

Answer 2

Port des verres correcteurs mal ajustés Lunette nasale TNG Point de pression Duoderm, ouate, pansement appliquée localement Protecteur/mobilisations plus fréquente

Answer 3

Prise de certains médicaments Désordres métaboliques Atteinte locales au niveau de la gorge et de la bouche Radiothérapie locale Chimiothérapie Affection buccale aliments plus épicés bon soins de la bouche gout alimentaires du moment, médecin au besoin supplément de zinc TID peut être administrée

Answer 4

Atteinte locale dyspepsie prise de médicaments Faire boire de l'eau éviter aliments acides/épicés anticacides aviser médecin toujours prévoir IPP

Answer 5

Tumeur cérébrale entraine augmentation de la pression intracrânienne, oesophagienne ou gastrique, distension gastrique, irritation du nerf phrénique, certains médicaments eau glacée, glace concassée, citron, administration de médicaments

Answer 6

Atteinte hépatique ou abdominale Restriction sodium, restriction liquidiennes diurétiques Paracentèse (plus on enlève de liquide plus vite il se reforme) si cela est la nuit à la respiration ou occasionne de la douleur, drainage péritonéal Sinon soulager les symptômes associés (dysoonée, vo, douleur)

Answer 7

DIGNITÉ Atteinte locals (vessie, prostate, abdomen) asthénie, effets anticholinergiques de certains médicaments (Robinul, scopolamine) Vérifier la présence d'un globe vésical, faire lever le patient si possible pour uriner, cathétérisme, sonde vésicale et culotte incontinence

Answer 8

Fistules recto-vaginale Vésico-vaginale Recto-vésico-vaginale infections vaginale selles diarrhéiques atteintes locales DOuche vaginales, antifongiques, crème barrière protectrice et hygiène ++

Answer 9

contamination par le virus de l'herpes et déficience du système immunitaire Prévenir la transmission du liquide vers d'autres muqueuses comme les yeux, antiviraux, bain de siège, crème barrière

Answer 10

Constipation chronique distention abdominal qui entraîne compression du bassin Onguent thérapeutique locale, bain de siège, crème protectrice, éviter constipation

Answer 11

hyperbglirubénie, urémie, dermatites, réactions allergique à un médicaments, sécheresse de la peau Antihistaminiques, antiprurigineuse, lotion hydratante, antifongique

Answer 12

prendre température tylénol enlever couvertures garder peau sec pour le soulagement toujours tenir compte bénéfice inconvénient

Answer 13

anémie, cachexie assurer confort, boisson chaude, bouillottes, couvertures

Answer 14

inactivité, immobilisation mobilisation, exercice actifs/passifs, friction, massage, hydrothérapie si possible

Answer 15

compression des veines iliaques, obstruction des canaux lymphatiques, médication, inactivité et mauvais position, excès élimination de protéines dans l'urine massage doux pour stimuler drainage lymphatique, surélever les membres atteints, bas de support, exercices passifs/actifs

Answer 16

Problème fréquent cause: médication, pas oublier d'en faire évaluation élimination intestinale doit être surveiller de près même si patient ne mange plus et il faut toujours bien documenter Interventions: hydratation (nuancer) donner aliments riches fibres (nuancer) faire circuler selon tolérance (nuancer) intervenir après 3 jour sans selles donner médicament selon prescription toujours intervenir selon protocole établissement Suppositoire glycérine avant lax a Day

Answer 17

Peuvent cause douleurs abdominales, anales, no, agitations évaluation: quand malade accuse douleur anale, diarrhée non documentée, difficulté è déféquer, anus distendu ou entrouvert, agité sans cause apparente faire un toucher rectale, si présence fécalome évaluer : consistance, quantité, localisation TOUJOURS INTERVENIR SELON PROTOCOLE DE L'ÉTABLISSEMENT

Answer 18

confort du patient

Answer 19

essentiel pour la confort font partie intégrante des soin infirmiers patient compte sur nous Nous devons lui assurer avec tout nos compétence le confort le plus complet possible

Answer 20

Confort: bouche douloureuse altère le confort et empêche de profiter de ses derniers jours Alimentation: rendre laborieuse alimentation, douleurs mastication, gout altérer, refus, éviter s'alimenter communication: bouche sèche et douloureuse ont de la difficulté à s'exprimer Estime de soi: bouche mauvaise état risque d'isoler malade

Answer 21

Chimio radiothérapie médication déshydratation, malnutrition localisation du cancer asence motivation, état dépressifs cachexie respiration par la bouche faiblesse

Answer 22

salive: abaisse langue sous la langue (aqueuse-clair) levres: regarder (souples et lisses) gencives: regarder et toucher (rosées et fermes) papilles, portions gencives entre les dents: regarder et presser abaisse langue (effilées, fermes, rosées) langue: regarder, gratter un peu (rosée, aspect légèrement rugueux, humides, sans dépôts) muqueuse, joues, langue, palais, arrière gorge: observer apparence tissus (rosées, humides, sans dépôts et lésions) dents: observer (bien enchaussées, sans dépôts) prothèse dentaire : vérifier bon ajustement aux gencives et propretés (ne doive causer aucune lésion)

Answer 23

2x par jour et augmenter la fréquence si problématique dans un monde idéal: 3/4x par jour après les repas et hs, chaque 2-4h si comateux ne pas oublier le confort du patient, juste besoin hydrater et humecter la bouche si pas de lésions matériel nécessaire: coton-tige, toothette, brosse à dents soie douces, soies dentaire prothèse dentaire: enlever pour les soins et les laver avant de remettre en place nilstat/ doit toujours être appliquer après gargarismes et non inverse éviter bâton glycérine et citron car irritant pour les muqueuse

Answer 24

avertissement quelque chose ne va pas mauvaise douleur = évolution maladie doit soulager documentée

Answer 25

neurologiques (capteurs) biochimiques (ions) psychologique traitement variées et individualiser

Answer 26

déterminant de la santé: facteurs biologiques, environnement, habitudes de vies, soins examen physique: inspection, palpation, percussion, auscultation PQRSTU savoir nuancer

Answer 27

superficielle: circonscrite à une région cutanée et assimilable à une démangeaison ou une brûlure profonde: douleur osseuse, musculaire, intensifiées par mouvement sensible a la pression et irradiante viscérale: souvent sourde, profonde, mal circonscrite, constante, irradiante vers une autre région douleur aigue: intense, subite, passagère douleur chronique: maintient dans le temps 3/6 mois douleur aigue sur chronique: cancer avec métastase qui engendre une fracture douleur chronique maligne: dure dans le temps mais évolue (sclérose en plaque) douleur chronique mais non maligne: douleur longue période mais sans évolution (hernie discale)

Answer 28

attention particulière à la personne qui ne peut s'exprimer visage crispé plainte, gémissements tension musculaire geste de protection changement de comportement pouls qui augmente/ TA augmente transpiration respiration augmente

Answer 29

but premier: aucune douleur la nuit but second: aucune douleur au repos but troisième: le moins de douleur possible à la mobilisation priorité de la personne, collaboration md, dépend stade de la maladie, équilibre difficile à trouver, prête à dormir pour avoir moins mal, ON RECHERCHE ÉQUILIBRE

Answer 30

1er étape: douleur modérée à légères, non opoides, acétaminophèe, AAS, AINS, ibuprofène, naproxen 2e étape: douleur modérés à sévères, ajouter opiodes faibles, codéine, acétaminophène, codéine ia, oxycodone + acétaminophène, tramadol 3e étape: douleurs sévères, opiodes puissant, fentanyl, hydromorphone, morphine, méthadone, sufentanil mépéridine, pompe AC

Answer 31

pas de vrai analgésique supporte action des opiodes choix selon le type douleur (osseuse, neuro, spasmodique)

Answer 32

dose supplémentaire analgésique disponible pour le patient n'étant pas soulagé de façons optimal par sa médication régulière choisir même opioides que celui utiliser de façons régulière permettre meilleur ajustement de la dose administrer une formulation à libération immédiate administrer entredose à demande patient entre dose régulière, on attend 30 min entre chaque dose afin laisser le temps nécessaire obtenir effet analgésique prévoir augmenter la dose régulière lorsque patient reçois 3 entreposés ou plus en 24h

Answer 33

jugement clinique est essentiel PO première option

Answer 34

avantage: face d'accès, peu invasive, technique administration simple, absorption et début action rapide, éviter premier passage hépatique limites: gout, salivation excessive, volume maximum (1-2ml), temps de séjour sous l'a langue, absorption boire, manger, fumer, parler, altération muqueuse buccale administration dans cul de sac situé entre la muqueuse jugale et gencive inférieur plutôt que sous la langue Avantage chez patient inconscient ou rencontre difficulté a garder médicaments sous la langue suffisamment longtemps

Answer 35

placer comprimé sous la langue, dans sillon buccogingival (même si patient inconscient) maintenir en place sans croquer ou avaler Si bouche sèche pour comprimée: mettre quelque gouttes d'eau sous la langue pour permettre dissolution, écraser comprimé et mélanger avec un peu de liquide Si bouche sèche pour liquide: absorption sera facilité

Answer 36

via canules IV 24-27 calibre microperfuseurs insuflons PAS RINCER toujours préparer installation avec médicament attitré au site avec un supplément pour la tubulure (valider protocole établissement) NE JAMAIS RINCER après avoir administrer, cela faussera la dose reçues et à recevoir par le patient ON inscrit sur le site: date, initiale, nom médicament dossier: site, grosseur, ect

Answer 37

seul opiacé disponible : duragesic sour forme de timbre indiqué pour la patient souffrant de douleur stable NE PAS COUPER (libération massive du contenu réservoir en raison de la destruction de la membrane contrôlant la libération du médicaments application: changer timbre 72h et rotation des sites, peau sèche et propre, non irradier, pas de poils site: dos, flanc, haut du bras, poitrine soulagement dans 12 a 24h pas toucher partie du timbre, bine laver les mains, jeter biorisque et le plier

Answer 38

signe et symptômes varie selon intensité médication cas léger: somnolence, no/vo, myoclonies, myosis, confusion, agitation sévère: dépression SNC, cyanose, peau froide, sudation, hypothermie, bradycardie, hypota, mydriase, apnée, arrêt circulatoire et cardiaque

Answer 39

réactions dystoniques aigues Akathisie/ acathésie/ acathisie syndrome parkinston dyskinésie tardive ou dystonie tardive

Answer 40

peau: chaleur, sécheresse yeux: mydriase, difficulté accommodation, augmentation pression intra-oculaire ORL: sécheresse, bouche, nez, gorge Poumons: dim sécrétions estomac: no/vo coeur: augmentation rythme intestin: diminution motilité vessie: retention urinaire SNC: perte mémoire récente, confusion, agitation, euphorie, insomnie, somnolence, ect

Answer 41

massage application froid chaud positionnement et exercice relaxation visualisation distraction musicothérapie zoothérapie physio/ergo support psychologique

Answer 42

Doit connaitre médicament donne et ses effets assurer surveillance déceler signe douleur soulagement évaluer prodiguer soins de confort administration rigoureuse bonne absorption bon Mode administration informer patient/ proche respecter patient ry douleur écoute active demander au patient ce que soulage évaluer effets avant après effet nocebo interventions non pharmaco traiter site de douleur indepedament

Answer 43

no est senstation désagréable et subjective vomissement réflexe expulsion du contenu de l'estomac très fréquent en soins pal source inconfort source inquiétude confort/qualité de vie

Answer 44

facteurs déclenchants facteurs aggravant horaire est ce que vo soulage nature/ quantité/ fréquence symptômes associés facteurs soulagement

Answer 45

citron frais gingembre frais controler odeurs petit repas soigner présentation soins bouche alimentation salés mieux tolérés surés exercice respiratoire exercice relaxation seaband poignet point de pression de réflexologie collaboration nutritionniste

Answer 46

état mentale anormal apparition soudaine, fluctuant, caractérisé par diminution état de conscience de lenvironnement et perturbation fonctionnement cognitif global hyperactif/hyperactif/mixtes ce n'est pas maladie Alzheimer ou une forme de démence, ne pas confondre avec une dépression ou tout autres troubles psychologique

Answer 47

atteinte cérébrale désordre métabolique et organiques problème métabolisme dépression syndrome sevrage alcool environnement non familier difficulté respiratoire douleur sévère anxiété, insomnie rétention urinaire constipation, diarrhée, fécalome début hémorragie interne réaction paradoxale à une médication sevrage/ surdosage médicamenteux

Answer 48

histoire, examen complet, pv, révision médication tx étiologique: traiter causer symptômes pharmaco: benzo (Ativan, versed, rivotal) neuroleptiques (aldol, zyprexa) intervention non pharmaco

Answer 49

valider observation expliquer patient et famille ce qui se passe environnement calme et confortable réduire stimulis réduire déficits sensoriels orienté patient placer à la hauteur du patient soulager douleur administrer médicament inscrit respecter dignité interventions apporter correctifs nécessaire aux causes qui ont été identifiées comme étant celles qui ont engendrer une problématique

Answer 50

enseignent personne et famille postion drainage psotural NAcl 0,9 en nébulisation adapter environnement aider AVQ soutenir application des méthodes personelles oxygène ventilateur exercice respi imagerie mentale relaxation Dyspnée: sensation inconfort associé à la respiration, lorsque les demandes en O2 sont plus élevée que la capacité de l'organismes à en fournir

Answer 51

embarras respiratoire: bruit produit par le mouvements oscillatoires des sécrétions présente dan les voies respiratoires supérieurs lors de l'inspiration et expiration cause: dim absence reflexe toux épanchement dysphagie oedeme pulmonaire infection voies respiratoire production excessive mucus apport excessif liquide dysfonctionnement cils vibratiles

Answer 52

facteurs déclenchant aggravent et soulagement: position, mobilisation, toux, vo, alimentation/hydratation, effet med, traitement, dysphagie symptômes associés: dyspnée, détresse respiratoire, no, dlr, anxiété, signe cliniques: incommodant, quel point, capacité de dégager, cyanose, faciès crispé, plaintes

Answer 53

0 = pas embarras 1= on entend embarras à moins 30 cm 2= on entend lorsque on est au pied du lit 3= on entend à la porte chambre

Answer 54

furosémie, Xanax, Ventolin, sérac, floivent, opiacés, arrivent, décadrons, Ativan, verser, largactil, ritrovil

Answer 55

la six, scopolamine, arrivent, robinul, Ventolin, nacl 0,9,

Answer 56

encourager expectoration assurer présence rassurante libérer sécrétions avec tige éponge, poire, cathéter succion (cavité buccale seulement) enseignement personne et proche position

Answer 57

rythme respiratoire périodique anormal caractérisé par alternance régulière de périodes apnéenet hyperpnée les dernière heures/agonie : faudra être attentive à tous les signes inconfort même si patient inconscient période éprouvante sentiment impuissance redoubler vigilance afin adoucir dans la mesure du possible SV: tachycardie + irrégulier, respiratoire irrégulière Élimination: incontrôlée, involontaire Coloration: bleutée/pâles gémissement : agitation Délirium terminale : instabilité Diaphorèse: moiteur Frilosité: tremblements PEUT ARRIVER informer famille

Answer 58

no 1: versed, midazolam : sédation rapide, effet amnésiant, dose ajuster selon prise quotidienne no2: opioide: morphine, hydromoprhone, action bradypnéisante, dim sensation dyspnée, potentialise les effets versed et scopolamine scopolamine: diminution volume des sécrétions, dim effort respiratoire, effet sédatifs, effets amnistiant cette ordonnance peut être répété une deuxième ou troisième fois si la zone thérapeutique n'est pas atteinte après première dose, selon prescription médicale VALIDER AVEC VOTRE UNITÉ DE SOINS

Answer 59

respiration cesse coeur arrête battre pupille fixée et dilatée peau pale et cireuse quand sang circule plus corps refroidit muscles et sphincters relâchent et muscles raidissent après 4-6 heures yeux reste ouvert mâchoire tremblante et ouverte reflexe ciliaire est absent

Answer 60

mettre un terme souffrances dune personne en fin de vie en lui administrant intentionnellement des médicaments qui entraine son décès La loi n'exige plus que la mort naturelle soit raisonnablement prévisible

Answer 61

évalue de façons continue la condition clinique du patient assure soulagement surveillance clinique lieux passible et approprié médecin ou IPP doit administrer lui-même AMM accompagner du patient dure 20-30min