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561 > affection ostéoarticulaire > Flashcards

affection ostéoarticulaire Flashcards

1
Q

Affections sont caractérisée par quoi?

A

des douleurs, limité sur la mobilité, dextérité et au niveau global du fonctionnement.

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2
Q

Effets du vieillissement sur les os

A

biochimiques: déséquilibres qui favorisant l’activités des ostéoclastes au détriments des ostéoblastes

Biomécaniques: perte osseuse, accumulation des tissus osseux anciens, présence de micro fractures.

Réduction de la sature par tassement vertébral, incurvation du rachis dorsal (cyphose), centre de gravité vers l’avant, équilibre précaire.

Risque de chute

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3
Q

ostéoblastes

A

formation des os

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4
Q

ostéoclastes

A

Cellule qui réabsorbent le tissu osseux

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5
Q

ostéocyte

A

cellule osseuse arrivée à maturité

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6
Q

Ostéone

A

Unité microscopique structurale de base de l’os

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7
Q

Système musculosquelettique

A

moins endurance
moins tous
moins masse ad 30%
moins flexibilité
moins proprioception
moins coordination
moins motricité fine
tremblements
rigidité musculaire

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8
Q

Cartilage

A

En vieillissant: Dégénérescence
Réaction inflammatoire
perte souplesse
perte élasticité
Présence de douleur

Soutient tissus mous surfaces articulaires et croissance des os longs.

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9
Q

Qu’arrive t-il aux articulations lors du vieillissement

A

Il y a une dégénérescence, une calcification avec perte d’élasticité et de rigidité. Donc une perte de la mobilité articulaire.

Articulations= mobilité squelette

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10
Q

Processus du vieillissement sur facteurs de croissance

A

Dim sécrétions des facteurs de croissance:
- dim renouvellement matrice osseuse
-Diminution de la masse musculaire
-Aug masse adipeuse

Il y a réduction stature par tassement vertébrale

Cyphose

centre de gravité avant

Équilibre précaire = risque de chute

Donc peut faire fracture

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11
Q

Quoi évaluer pieds

A

La circulation, diminution sensibilité, diabétique, plaie, lésion cutanée, maladie vasculaire périphérique

Inspection régulière et hygiène important ++

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12
Q

Évaluation de la chaussure

A

Bien ajustée:
assez longues, large, rigide, soutient, antidérapante

regarder si difficile à mettre et regarder lors de la marche (place ou galop)

sinon glace, médication, spécialiste prn, prévenir complication ex: diabétique.

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13
Q

Quelque maladie des pieds

A

déformation osseuse,
callositée
cors, durillons,
verrue
hallux valgus
ect.

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14
Q

Posture et stature vieillissement

A

-diminution eau cartilage
-Perte masse osseuse
-amincissement vertèbres
-courbes naturelles accentuées
-Tête pencher vers l’avant
-centre de gravité vers l’avant
-Faiblesse musculaire aux chevilles

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15
Q

Risque de perte équilibre

A

ralentissement des réflexes posturaux

altération proprioception

Diminution tonus muscu membres inférieur

HTO possible

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16
Q

Démarche

A

moins rapide
hauteur et longueur des pas réduit

Augmentation probabilité personne s’accroche pieds au sol

augmentation du temps ou 2 pied sol
avance jambes écartée
démarche incertain

Démarche titubante

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17
Q

3 volets prévention des chutes

A

sensibilisation clients, famille, intervenant

élaboration plan intervention

Évaluation périodique du programme

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18
Q

Avantage activité physique

A

donne énergie

favorise synthèse et libération facteurs de croissance

élimine déchets

favorise repos

bonne image corporelle

estime de soi meilleur

interactions sociales et récréatives

ralentissement des réponses motrices moins prononcées

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19
Q

Évaluation locomotrice et examen clinique

A
  1. évaluer déterminants de la santé
  2. motif de consultation/ plainte
  3. examen clinique (inspection, palpation, étude mouvement)
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20
Q

Questionner déterminant de la santé

A

dysfonctionnement musculosquelettique (marche, posture), ATCD, environnement, trouble cognitif, modification fonctionnelle (mx vision, audition), maladie chronique aigue, mx neurologique et médicaments

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21
Q
  1. motifs de consultation/ plaintes
A

PQRSTU et AMPLE

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22
Q

3 . Examen physique système musculosquelettique

A

inspection: déviation, asymétrie, posture, augmentation masse, position antalgique

Articulation: contour, forme, signe inflammation, angle articulation, état de la peau

Palpation: circoncrires zone douloureuse, déformer, texture, chaleur, amplitude articulaire, limitation mouvement

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23
Q

Inspection (ROMBERG)

A

fonctionnalité appareil vestibulaire

demander aînée de garder équilibre debout, pied joint yeux fermée

si résultat positif pas normal = ouvre yeux, décolle pied, prend point appuie

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24
Q

Test talon tibia

A

vérifie coordination et proprioception

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25
Q

Études des mouvements (actifs passifs)

A

actifs (flexion, extension, rotation) ou passifs déceler:

mouvement douloureux, zone blocage, éléments déclenche la douleur, degré amplitude.

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26
Q

Épaule

A

inspection: déformation, gonflement, symétrie

palpation: palper épaule, sensibilité ou douleur au toucher

mouvements:
crépitation, blocage, douleur mobilisation, hyperextension vers l’arrière, voir limitation si lève bras au dessus de la tête

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27
Q

Mains

A

Inspection: contour, forme doigts, peau ongles, sudations, masse musculaire, nodules, tremblements

palpation: texture, chaleur, douleur,

mouvements:
amplitude, limitation et crépitations

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28
Q

Genou

A

inspection: déformation, oedeme, angle articulation, diamètre

Palpation:
contour, zone dlr, espaces interarticulaires, mobiliser rotule (sans dlr)

Mouvements: amplitude, limitations, crépitations

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29
Q

Examen de la Hanche

A

palpitation des articulation hanches

stables, symétrique, sans sensibilité ou crépitant

mieux percevoir tête fémorale: imprimer mouvements rotation hanches courant genou dedans dehors.

petit trochanter: accessible si hanche rotation externe et abduction

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30
Q

Arthrose

A

Maladie dégénérative articulations
Dégénérescence et usure graduelle cartilage de l’articulation

douleur, enflure, frottement des os, prolifération osseuse surface des articulations

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31
Q

Facteurs risques arthrose

A

vieillissement
obésité
trauma articulaire antérieur
utilisation répéter articulation
déformation anatomique
prédisposition génétiques

32
Q

manifestation cliniques arthrose

A

douleur articulaire lors mv

douleur activité./ appuie

usure

rigidité articulaire après repos/ immobilité

pas manifestation systémique

nodules héberden ou Bouchard

raideur matin réveil pendant 30 min

33
Q

examen clinique arthrose

A

examen physique

radiographie: stade lésions articulaires
Scintigraphie, TDM, IRM’
analyse liquide synoviale, ect

34
Q

Traitement arthrose

A

soulager douleur/ améliorer capacité fonctionnelle

Acétaminophene
réduire pertes fonctionnelles
-régime thérapeutique
-image de soi positive
-autonome
-protections articulaires
-périodes repos et activité adéquate

-maintenir souplesse des articulations
-prévention famille
-encourager perte poids
programme exercice reg
-prise des med respecter
-éviter station debout prolongée et charge lourde

35
Q

pharmaco arthrose

A

acétaminophène
menthol
AINS
gel base diclofénac
glucosamine
etc.

36
Q

Polyarthrite

A

maladie auto-immune et douloureuse système immunitaire attaque tissus organisme et détruit

touche plusieurs suystèmes

inflammation, destruction et des raideurs niveau articulations

petites articulations: mains et pieds

37
Q

manifestation polyarthrite rhumoide IMPORTANT

A

douleur, raideur, limitation mouvements, signes inflammation

raideur articulaire après période inactivité (60 min raideur matinal)

aspect fusiforme des doigts reliée a hypertrophie membrane synoviale et épaississement capsule articulaire

douleur aug mouvement
déformation et incapacité fonctionnelle jusqu’à maladie évolue

38
Q

analyse sanguine PAR

A

vitesse sédimentation
facteur rhumatoide
Protéine C réactive
AAN
numération érythrocyte

39
Q

Examens clinique et paracliique PAR

A

examen physique
présence nodule
raideur bilatéral et symétrique
fatigue
chaleur, oedème rougeur
exam sanguin/ radio
liquide synoviale (trouble, laiteux, jaune foncé)

40
Q

Traitement PAR

A

dépend évolution maladie

Exercice adaptée personne selon maladie
-mesure protection articulaires
-suivi intervenant
-encourager renforcement positif
-bien expliquer plan exercice et réévaluation rég
-utilisation efficace médication
-repos
-protection petites articulations (utiliser articulations plus fortes, éviter mv répétitifs)
-utilisation adéquate appareils compensatoires

41
Q

Traitement PAR médicaments

A

AINS

méthotrexate: effet anti inflammatoire rapide réduit symptômes

plaquenil : antipaludique

cortico: aide maitriser symptômes

Tx biologique (Remicade, Humira, kineret): ralentit évolution de forme arthrite de type inflammatoire

42
Q

Rémission PAR

A

correspond période durant maladie répond traitement
objectif traitement
première étape vers découvertes remède PAR

43
Q

Hallux valgus

A

déviation gros orteil vers extérieur (ognion)
peut devenir inflammatoire ce qui accentue la bosse

44
Q

traitement orteil marteau

A

sandales ou soulier ouvert
protection coussinet
ostéotomie

45
Q

Névrome de Morton

A

présence névrome localisée sur un nerf de l’avant du pied

46
Q

pourquoi écrasement du nerf (névrome de Morton

A

l’arche pied s’affaisse avec temps (élasticité, gain poids, soulier serrée, talon hauts) nerf peut coincer

début réaction inflammatoire (oedème, rougeur, chaleur)

si pas traiter cercle vicieux: plus nerf coincer, plus il grossit, plus grossit plus coincer

47
Q

traitement névrome de Morton

A

AINS
soulier adéquat
perte de poids
port semelles ou orthèese
infiltration cortisone

48
Q

Syndrome canal carpien

A

faiblesse ou inconfort à la main due compression du nerf médian dans le poignet

Pas de cause mais peut être reliée à:
- mouvement répéter flexion
-mauvaise posture prolongé
-trauma ou atteinte du poignet
-prédisposition génétique
-arthrite, acromégalie.

49
Q

Manifestation et traitement syndrome canal carpien IMPORTANT

A

manifestation:
-faiblesse (pouce)
-douleur type brulure
-engourdissement
-sensation anormale région innervée
-maladresse tâche

symptôme survienne nuit, peut être 1 ou 2 mains

Agitation peut aider soulager
interruption mvt responsable attelle, attelle nuit, injection cortico, chirurgie

50
Q

Quel signe aide diagnostique syndrome canal carpien

A

signe tinnel: percussion légère nerf médian traverse face interne poignet.
Si ressent picotement, engourdissent, douleur test positif

51
Q

Examen physique syndrome canal carpien IMPORTANT

A

signe de tinel: positif engoursiddemnt, douleur

Phalen: maintenu 60 sec (main contre une) produit sensation de brulure et engourdissement

52
Q

Goutte pseudo goutte/ fausse goutte

A

arthrite inflammatoire forme plus courante

formation cristaux acide urique dans articulations rend rouges, douloureuse, enflée

peut être héréditaire
provoquer par alcoolisme

trouble de la dégradation des purines qui entraine une accumulation acide urique dans plasma forme cristaux urate de soude stockent dans liquide synoviale et articulations

53
Q

Manifestation clinique de la goutte + examen clinique

A

articulation douloureuse , rouge, oedème, chaude

crise de 2-10 jours

phase aigu: gros orteil

avec temps crises plus fréquentes et plus longues touchent plus grand nombre articulations

liquide synoviale = examen clinique (pellicule sur faces internes de la capsule articulaire, réduit friction en lubrifiant l’articulation absorbe les chocs, fournit oxygène)

54
Q

traitement goutte

A

Éviter aliments riches purines

viande rouges et abats rouges, mollusques, crustacées, aliments sirop de mais

buvez de l’eau : déshydratation peut faire crise
maintenir poids santé
alcool (bière et vin) et boisson gazeuse riche en purines

55
Q

Examen clinique goutte

A

analyse liquide synoviale (tau élever acide urique)

56
Q

traitement pharmaco IMPIRTANT

A

crise aigue: colchicine: anti inflammatoire
AINS
corticostéroïdes

préventions des crises:
-allopurinol: inhibiteur de la xanthine oxydase
- Probénécide: agent uricosurique
-Fébuxostats: antigoutteux, antihyperuricémique
continuer le traitement pour éviter nouvelle crise

57
Q

Colchicine important

A

anti inflammatoire, analgésique qui permet diminuer la fréquence des crises n’empêche pas la formation de cristaux

58
Q

Cortico Important

A

anti inflammatoire stéroidien

59
Q

Benuril

A

substance provoquant élimination rénale de l’acide urique

60
Q

Allopurinol IMportant

A

Inhibe enzyme synthétise acide urique. empêche formation d’acide urique long terme réduit atteint plusieurs articulations et prévient thropi

61
Q

Febuxostats important

A

diminue taux acide urique dans le sang. prévient crise

62
Q

Lupus érythémateux disséminé LED

A

dérèglement système immunitaire associée a des facteurs génétique hormonaux, etc.
maladie inflammatoire auto-immune chronique (peau, articulations, riens, ect.)

chronique et imprévisible

Fièvre, fatigue, arthrite, amaigrissement, anémie, photosensibilité, etc.

traitement: AINS, cortico, pas prévention, intervention selon évolution

63
Q

Maladie osseuse Paget

A

Caractérisée par hypertrophie et déformation de certaines pièces squelettiques emmenant structure osseuse anormale

Évolution lente, virale ,

64
Q

Manifestation clinique maladie Paget

A

douleur osseuse, déformation et hypertrophie osseuse (jambes arquées, mauvais alignement hanche, genoux, chevilles)
surdité
régions plus touchées: bassin, os longs, colonne vertébrale, côtes, sternum, crâne, etc.
complication fracture

65
Q

Examens maladie Paget

A

aug phosphates alcaline sérique
Aug activité ostboblastique

radio et scintigraphie montrent des zones d’ossification épaisses et poreuse

66
Q

physiopatho maladie osseuse de Paget

A

plus ostéoclastes - résorption osseuse - aug réparation par ostéoblastes - trame osseuse désorganiser- membres déformés et risque fracture - mauvais alignement articulations - douleur et arthrose

67
Q

traitement maladie de Paget

A

AINS, calcitonine (retarde réabsorption osseuse)

Bisphosphate (soulage douleur, ralentit remaniement osseux)

surveiller poids pour éviter aug stress aux os et articulations fragile

alimentation ça et vit D

traitement chirurgical traiter complications (fractures, arthrite, surdité)

Pour problème de démarches: dispositifs d’aide motricité, chaussure orthopédiques et physiothérapeutique.

68
Q

Recommendation patient utilise biphosphate comme actonel ou fosamax

A

prendre médicaments avec grand verre d’eau 30 min avant de manger ou prendre d’autre médicaments

Éviter position allongée pendant 30 minutes après médicaments

69
Q

calcitonine

A

aug Dépot de calcium dans les os. inhibe activité ostéoclastes

70
Q

Parathormone

A

aug réabsorption osseuse et absorption GI du calcium

71
Q

Oestrogène

A

Empêche réabsorption osseuse jusqu’à la ménopause. Facilite la fixation adéquate du calcium dans structures osseuse

72
Q

Salicylates

A

Propriété analgésiques, antipyrétique, anti inflammatoire et antiagrégantes plaquettaire

73
Q

AARMM

A

agents antirhumastimaux modificateurs de la maladie

74
Q

Corticostéroïdes

A

imite cortisone. Anti-inflammatoire

75
Q

C’est quoi ostéoporose

A

Détérioration structural du tissus osseux - diminution masse osseuse - os plus fragile - dlr chronique, incapacité à faire AVQ, arthrite post traumatique

touche principalement os colonne, hanches, poignets,

tassement et les fractures de vertèbres entraîne perte graduelle de la taille et apparition d’une bosse au dos cyphose

dlr lombaires, fractures spontanées r/a l’affaiblissement mécanique de l’os

76
Q

Facteur de risque ostéoporose

A

âge
alimentation
tabas
alcool
femme
grossesse
ATCD
etc

77
Q
A

561 (9 decks)

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