Toxoplasmose na Gestação

Question 1

Como funciona a toxoplasmose de acordo com a IG, em relação à transmissão e gravidade?

Answer 1

Transmissão aumenta com a IG
Gravidade diminui com a IG

Question 2

Como são as manifestações clínicas maternas da toxoplasmose?

Answer 2

80% assintomática, podendo apresentar sintomas inespecíficos

Question 3

Quais os 2 sintomas mais comuns na reativação da toxoplasmose materna?

Answer 3

1. Coriorretinite
2. Uveíte posterior

Question 4

Quais são as 3 alterações fetais da toxoplasmose (identificadas por US)?

Answer 4

1. Calcificação
2. Dilatação ventricular e hidrocefalia
3. Alterações hepáticas, esplênicas e ascite

Question 5

Quais as 7 alterações fetais da toxoplasmose (identificadas no pós-natal)?

Answer 5

1. Encefalite, pericardite, coriorretinite
2. Alterações psicomotoras (convulsões, hipotonia)
3. Micro ou macrocefalia
4. Déficit intelectual
5. Paralisia de nervos cranianos e perda auditiva
6. Hepatoesplenomegalia, ascite e icterícia
7. Hipopituitarismo

Question 6

Quando são solicitados IgG e IgM? Quais as 4 possíveis interpretações, no rastreamento da toxoplasmose com IgG e IgM?

Answer 6

Solicitados no 1º trimestre
1. IgG negativo IgM negativo: suscetível (repetir a cada trimestre)
2. IgG positivo IgM negativo: imune
3. IgG negativo IgM positivo: possível infecção aguda (iniciar espiramicina e repetir em 15 dias)
a) Se IgG negativo: IgM falso positivo (interromper espiramicina)
b) Se IgG positivo: soroconversão
4. IgG positivo IgM positivo: provável infecção aguda (realizar teste de avidez)

Question 7

Quando é feito o teste de avidez de IgG? Quais suas 3 interpretações?

Answer 7

Quando IgG e IgM positivos
1. Avidez fraca ou intermediária: doença recente
2. Avidez forte < 16 semanas: doença antiga
3. Avidez forte > 16 semanas: tempo indeterminado

Question 8

Como é realizado o tratamento da toxoplasmose sem confirmação de infecção fetal?

Answer 8

Espiramicina, mantendo até o final da gestação

Question 9

Como é feito o tratamento da toxoplasmose com infecção congênita confirmada ou alta probabilidade? Quais 3 alterações indicam alta probabilidade?

Answer 9

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico por 21 dias, intercalado com 21 dias de Espiramicina

1. Alterações na USG
2. PCR em LA positivo
3. Infecção aguda com > 30 semanas