Abdôme Agudo Pediátrico Flashcards
Dentre as etiologias inflamatória e obstrutiva, quais são as 2 principais?
- Apendicite aguda
- Invaginação intestinal
Sobre a apendicite aguda, quais as 3 clínicas de acordo com a evolução da inflamação?
- Inflamação da mucosa: dor periumbilical, náuseas e vômitos
- Inflamação da serosa: dor em FID
- Perfuração: dor difusa
Sobre a apendicite aguda perfurada, quais as 2 causas, que juntas, levam à dor difusa?
- Peritonite
- Abscesso periapendicular
Sobre a apendicite aguda, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?
- Retrocecal
- Pélvica
Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as não complicadas (iniciais)?
- Flegmosa (edematosa)
- Supurativa
Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as complicadas (avançadas)?
- Gangrenosa (necrosada)
- Perfurada
- Bloqueada
Quais as 6 alterações que podem ser coletadas na anamnese da apendicite aguda?
- Dor periumbilical (inicial)
- Náuseas e vômitos
- Anorexia
- Febre
- Constipação ou diarreia
- Disúria ou hematúria
Quais as 3 alterações que podem ser identificadas no exame físico da apendicite aguda (incluindo os 5 sinais)?
- Defesa abdominal à palpação
- Distensão abdominal e desidratação ( doença avançada)
- Sinais Blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander
Descreva o sinal de Blumberg
Dor ou piora da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney
Descreva o sinal de Rovsing
Dor no QID à palpação do QIE
Descreva o sinal do Psoas
Dor à hiperextensão passiva de MID em decúbito lateral esquerdo
Descreva o sinal do Obturador
Dor na região inguinal ou no QID do abdômen durante a flexão e rotação interna da coxa
Descreva o sinal de Lenander
Diferença de 1ºC entre a temperatura axilar e anal
O que se espera no hemograma de apendicite aguda?
Leucocitose com desvio à esquerda
O que se espera no EQU de apendicite aguda?
Hematúria e piúria discretas
O que se espera no RX de apendicite aguda?
Sinal do fecalito
O que se espera na USG de apendicite aguda?
Espessamento da parede ≥ 6mm
O que se espera da TC de apendicite aguda?
Espessamento da parede ≥ 7mm
Qual o exame padrão ouro para a apendicite aguda? Quando é indicado?
TC abdominal. Indicado em pacientes obesos
Quais os 3 esquemas de antibióticos utilizados no tratamento da apendicite aguda?
- Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol ou Clindamicina
- Ceftriaxone + Metronidazol
- Tiraciclina/Clavulanato + Gentamicina
Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda não complicada?
1-2 dias EV
Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda complicada em MEG?
5-10 dias EV
Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda bloqueada com ≥ 3 dias de evolução e BEG?
10-14 dias EV e complementar VO
Quais as diferenças das indicações cirúrgicas na não complicada, complicada e bloqueada?
- Não complicada: urgência
- Complicada MEG: estabilização pós ressuscitação hidroeletrolítica
- Bloqueada BEG: postergada (6-8 semanas) ou urgência