Abdôme Agudo Pediátrico Flashcards

1
Q

Dentre as etiologias inflamatória e obstrutiva, quais são as 2 principais?

A
  1. Apendicite aguda
  2. Invaginação intestinal
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2
Q

Sobre a apendicite aguda, quais as 3 clínicas de acordo com a evolução da inflamação?

A
  1. Inflamação da mucosa: dor periumbilical, náuseas e vômitos
  2. Inflamação da serosa: dor em FID
  3. Perfuração: dor difusa
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3
Q

Sobre a apendicite aguda perfurada, quais as 2 causas, que juntas, levam à dor difusa?

A
  1. Peritonite
  2. Abscesso periapendicular
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4
Q

Sobre a apendicite aguda, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?

A
  1. Retrocecal
  2. Pélvica
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Q

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as não complicadas (iniciais)?

A
  1. Flegmosa (edematosa)
  2. Supurativa
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6
Q

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as complicadas (avançadas)?

A
  1. Gangrenosa (necrosada)
  2. Perfurada
  3. Bloqueada
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7
Q

Quais as 6 alterações que podem ser coletadas na anamnese da apendicite aguda?

A
  1. Dor periumbilical (inicial)
  2. Náuseas e vômitos
  3. Anorexia
  4. Febre
  5. Constipação ou diarreia
  6. Disúria ou hematúria
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8
Q

Quais as 3 alterações que podem ser identificadas no exame físico da apendicite aguda (incluindo os 5 sinais)?

A
  1. Defesa abdominal à palpação
  2. Distensão abdominal e desidratação ( doença avançada)
  3. Sinais Blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander
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9
Q

Descreva o sinal de Blumberg

A

Dor ou piora da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney

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10
Q

Descreva o sinal de Rovsing

A

Dor no QID à palpação do QIE

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11
Q

Descreva o sinal do Psoas

A

Dor à hiperextensão passiva de MID em decúbito lateral esquerdo

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12
Q

Descreva o sinal do Obturador

A

Dor na região inguinal ou no QID do abdômen durante a flexão e rotação interna da coxa

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13
Q

Descreva o sinal de Lenander

A

Diferença de 1ºC entre a temperatura axilar e anal

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14
Q

O que se espera no hemograma de apendicite aguda?

A

Leucocitose com desvio à esquerda

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15
Q

O que se espera no EQU de apendicite aguda?

A

Hematúria e piúria discretas

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16
Q

O que se espera no RX de apendicite aguda?

A

Sinal do fecalito

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17
Q

O que se espera na USG de apendicite aguda?

A

Espessamento da parede ≥ 6mm

18
Q

O que se espera da TC de apendicite aguda?

A

Espessamento da parede ≥ 7mm

19
Q

Qual o exame padrão ouro para a apendicite aguda? Quando é indicado?

A

TC abdominal. Indicado em pacientes obesos

20
Q

Quais os 3 esquemas de antibióticos utilizados no tratamento da apendicite aguda?

A
  1. Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol ou Clindamicina
  2. Ceftriaxone + Metronidazol
  3. Tiraciclina/Clavulanato + Gentamicina
21
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda não complicada?

A

1-2 dias EV

22
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda complicada em MEG?

A

5-10 dias EV

23
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda bloqueada com ≥ 3 dias de evolução e BEG?

A

10-14 dias EV e complementar VO

24
Q

Quais as diferenças das indicações cirúrgicas na não complicada, complicada e bloqueada?

A
  1. Não complicada: urgência
  2. Complicada MEG: estabilização pós ressuscitação hidroeletrolítica
  3. Bloqueada BEG: postergada (6-8 semanas) ou urgência
25
Quais as 3 complicações da apendicite aguda?
1. Infecção da FO 2. Abscesso intracavitário (peritonite) 3. Obstrução intestinal (bridas ou aderências)
26
Qual a definição de invaginação intestinal?
Segmento intussuscepto se invagina pelo lúmen do segmento intussuscipiente no sentido do peristaltismo, sendo a parte distal do intussuscepto a cabeça da invaginação
27
Sobre a epidemiologia da invaginação intestinal, é mais comum em qual sexo? E a faixa etária?
Masculino. Sendo a maioria dos casos entre 3-12 meses
28
Quais as 2 etiologias da invaginação intestinal?
1. Hiperplasia linfoide 2. Patologias primárias
29
Sobre a hiperplasia linfoide na invaginação intestinal, quais suas 2 causas?
1. Vírus 2. Proteínas novas na dieta
30
Quais os 2 quadros de invaginação intestinal, associados à patologias primárias?
1. Quadros recorrentes 2. Quadros tardios (crianças > 2 anos)
31
Quais as 5 possíveis patologias primárias na invaginação intestinal?
1. Divertículo de Meckel 2. Pólipos intestinal 3. Linfomas 4. Tumores intestinal 5. Duplicação intestinal
32
Sobre a invaginação intestinal, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?
1. Ileocecal 2. Ileocólica
33
Qual a tríade clínica da invaginação intestinal?
Dor abdominal em cólica + vômitos + fezes com sangue (geleia de framboesa)
34
Como é a instalação do quadro da invaginação intestinal?
Instalação aguda, mesmo em pacientes eutróficos
35
Quais as 2 alterações que podem ser observadas na história e inspeção, na invaginação intestinal?
1. História de infecção recente (febre) 2. Distensão ou massa abdominal
36
Quais os 3 exames que auxiliam no diagnóstico de invaginação intestinal?
1. RX 2. Enema opaco 3. USG com doppler
37
Quais os 2 sinais de alteração na USG da invaginação intestinal?
1. Sinal em alvo (corte transversal) 2. Sinal do pseudorim (corte longitudinal)
38
Quais as 2 possibilidades de tratamento não cirúrgico da invaginação intestinal?
1. Enema opaco (redução hidrostática c/ contraste) 2. USG (redução hidrostática c/ soro ou pneumática)
39
Quais as 2 contraindicações de tratamento não cirúrgico?
1. Peritonite 2. Perfuração
40
Na falha da redução não cirúrgica, quais as 4 possibilidades de cirurgia na invaginação intestinal?
1. Redução manual 2. Enterectomia, entero-entero anastomose, ostomia
41
Quais as 3 complicações da invaginação intestinal?
1. Recidiva 2. Estenose intestinal 3. Obstrução intestinal (bridas)