Abdôme Agudo Pediátrico Flashcards

1
Q

Dentre as etiologias inflamatória e obstrutiva, quais são as 2 principais?

A
  1. Apendicite aguda
  2. Invaginação intestinal
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Q

Sobre a apendicite aguda, quais as 3 clínicas de acordo com a evolução da inflamação?

A
  1. Inflamação da mucosa: dor periumbilical, náuseas e vômitos
  2. Inflamação da serosa: dor em FID
  3. Perfuração: dor difusa
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3
Q

Sobre a apendicite aguda perfurada, quais as 2 causas, que juntas, levam à dor difusa?

A
  1. Peritonite
  2. Abscesso periapendicular
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4
Q

Sobre a apendicite aguda, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?

A
  1. Retrocecal
  2. Pélvica
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Q

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as não complicadas (iniciais)?

A
  1. Flegmosa (edematosa)
  2. Supurativa
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6
Q

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as complicadas (avançadas)?

A
  1. Gangrenosa (necrosada)
  2. Perfurada
  3. Bloqueada
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7
Q

Quais as 6 alterações que podem ser coletadas na anamnese da apendicite aguda?

A
  1. Dor periumbilical (inicial)
  2. Náuseas e vômitos
  3. Anorexia
  4. Febre
  5. Constipação ou diarreia
  6. Disúria ou hematúria
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8
Q

Quais as 3 alterações que podem ser identificadas no exame físico da apendicite aguda (incluindo os 5 sinais)?

A
  1. Defesa abdominal à palpação
  2. Distensão abdominal e desidratação ( doença avançada)
  3. Sinais Blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander
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9
Q

Descreva o sinal de Blumberg

A

Dor ou piora da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney

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10
Q

Descreva o sinal de Rovsing

A

Dor no QID à palpação do QIE

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11
Q

Descreva o sinal do Psoas

A

Dor à hiperextensão passiva de MID em decúbito lateral esquerdo

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12
Q

Descreva o sinal do Obturador

A

Dor na região inguinal ou no QID do abdômen durante a flexão e rotação interna da coxa

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13
Q

Descreva o sinal de Lenander

A

Diferença de 1ºC entre a temperatura axilar e anal

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14
Q

O que se espera no hemograma de apendicite aguda?

A

Leucocitose com desvio à esquerda

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15
Q

O que se espera no EQU de apendicite aguda?

A

Hematúria e piúria discretas

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16
Q

O que se espera no RX de apendicite aguda?

A

Sinal do fecalito

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17
Q

O que se espera na USG de apendicite aguda?

A

Espessamento da parede ≥ 6mm

18
Q

O que se espera da TC de apendicite aguda?

A

Espessamento da parede ≥ 7mm

19
Q

Qual o exame padrão ouro para a apendicite aguda? Quando é indicado?

A

TC abdominal. Indicado em pacientes obesos

20
Q

Quais os 3 esquemas de antibióticos utilizados no tratamento da apendicite aguda?

A
  1. Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol ou Clindamicina
  2. Ceftriaxone + Metronidazol
  3. Tiraciclina/Clavulanato + Gentamicina
21
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda não complicada?

A

1-2 dias EV

22
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda complicada em MEG?

A

5-10 dias EV

23
Q

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda bloqueada com ≥ 3 dias de evolução e BEG?

A

10-14 dias EV e complementar VO

24
Q

Quais as diferenças das indicações cirúrgicas na não complicada, complicada e bloqueada?

A
  1. Não complicada: urgência
  2. Complicada MEG: estabilização pós ressuscitação hidroeletrolítica
  3. Bloqueada BEG: postergada (6-8 semanas) ou urgência
25
Q

Quais as 3 complicações da apendicite aguda?

A
  1. Infecção da FO
  2. Abscesso intracavitário (peritonite)
  3. Obstrução intestinal (bridas ou aderências)
26
Q

Qual a definição de invaginação intestinal?

A

Segmento intussuscepto se invagina pelo lúmen do segmento intussuscipiente no sentido do peristaltismo, sendo a parte distal do intussuscepto a cabeça da invaginação

27
Q

Sobre a epidemiologia da invaginação intestinal, é mais comum em qual sexo? E a faixa etária?

A

Masculino. Sendo a maioria dos casos entre 3-12 meses

28
Q

Quais as 2 etiologias da invaginação intestinal?

A
  1. Hiperplasia linfoide
  2. Patologias primárias
29
Q

Sobre a hiperplasia linfoide na invaginação intestinal, quais suas 2 causas?

A
  1. Vírus
  2. Proteínas novas na dieta
30
Q

Quais os 2 quadros de invaginação intestinal, associados à patologias primárias?

A
  1. Quadros recorrentes
  2. Quadros tardios (crianças > 2 anos)
31
Q

Quais as 5 possíveis patologias primárias na invaginação intestinal?

A
  1. Divertículo de Meckel
  2. Pólipos intestinal
  3. Linfomas
  4. Tumores intestinal
  5. Duplicação intestinal
32
Q

Sobre a invaginação intestinal, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?

A
  1. Ileocecal
  2. Ileocólica
33
Q

Qual a tríade clínica da invaginação intestinal?

A

Dor abdominal em cólica + vômitos + fezes com sangue (geleia de framboesa)

34
Q

Como é a instalação do quadro da invaginação intestinal?

A

Instalação aguda, mesmo em pacientes eutróficos

35
Q

Quais as 2 alterações que podem ser observadas na história e inspeção, na invaginação intestinal?

A
  1. História de infecção recente (febre)
  2. Distensão ou massa abdominal
36
Q

Quais os 3 exames que auxiliam no diagnóstico de invaginação intestinal?

A
  1. RX
  2. Enema opaco
  3. USG com doppler
37
Q

Quais os 2 sinais de alteração na USG da invaginação intestinal?

A
  1. Sinal em alvo (corte transversal)
  2. Sinal do pseudorim (corte longitudinal)
38
Q

Quais as 2 possibilidades de tratamento não cirúrgico da invaginação intestinal?

A
  1. Enema opaco (redução hidrostática c/ contraste)
  2. USG (redução hidrostática c/ soro ou pneumática)
39
Q

Quais as 2 contraindicações de tratamento não cirúrgico?

A
  1. Peritonite
  2. Perfuração
40
Q

Na falha da redução não cirúrgica, quais as 4 possibilidades de cirurgia na invaginação intestinal?

A
  1. Redução manual
  2. Enterectomia, entero-entero anastomose, ostomia
41
Q

Quais as 3 complicações da invaginação intestinal?

A
  1. Recidiva
  2. Estenose intestinal
  3. Obstrução intestinal (bridas)