Abdôme Agudo Pediátrico

Question 1

Dentre as etiologias inflamatória e obstrutiva, quais são as 2 principais?

Answer 1

1. Apendicite aguda
2. Invaginação intestinal

Question 2

Sobre a apendicite aguda, quais as 3 clínicas de acordo com a evolução da inflamação?

Answer 2

1. Inflamação da mucosa: dor periumbilical, náuseas e vômitos
2. Inflamação da serosa: dor em FID
3. Perfuração: dor difusa

Question 3

Sobre a apendicite aguda perfurada, quais as 2 causas, que juntas, levam à dor difusa?

Answer 3

1. Peritonite
2. Abscesso periapendicular

Question 4

Sobre a apendicite aguda, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?

Answer 4

1. Retrocecal
2. Pélvica

Question 5

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as não complicadas (iniciais)?

Answer 5

1. Flegmosa (edematosa)
2. Supurativa

Question 6

Sobre a classificação da apendicite aguda, quais são as complicadas (avançadas)?

Answer 6

1. Gangrenosa (necrosada)
2. Perfurada
3. Bloqueada

Question 7

Quais as 6 alterações que podem ser coletadas na anamnese da apendicite aguda?

Answer 7

1. Dor periumbilical (inicial)
2. Náuseas e vômitos
3. Anorexia
4. Febre
5. Constipação ou diarreia
6. Disúria ou hematúria

Question 8

Quais as 3 alterações que podem ser identificadas no exame físico da apendicite aguda (incluindo os 5 sinais)?

Answer 8

1. Defesa abdominal à palpação
2. Distensão abdominal e desidratação ( doença avançada)
3. Sinais Blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander

Question 9

Descreva o sinal de Blumberg

Answer 9

Dor ou piora da dor à compressão e descompressão súbita do ponto de McBurney

Question 10

Descreva o sinal de Rovsing

Answer 10

Dor no QID à palpação do QIE

Question 11

Descreva o sinal do Psoas

Answer 11

Dor à hiperextensão passiva de MID em decúbito lateral esquerdo

Question 12

Descreva o sinal do Obturador

Answer 12

Dor na região inguinal ou no QID do abdômen durante a flexão e rotação interna da coxa

Question 13

Descreva o sinal de Lenander

Answer 13

Diferença de 1ºC entre a temperatura axilar e anal

Question 14

O que se espera no hemograma de apendicite aguda?

Answer 14

Leucocitose com desvio à esquerda

Question 15

O que se espera no EQU de apendicite aguda?

Answer 15

Hematúria e piúria discretas

Question 16

O que se espera no RX de apendicite aguda?

Answer 16

Sinal do fecalito

Question 17

O que se espera na USG de apendicite aguda?

Answer 17

Espessamento da parede ≥ 6mm

Question 18

O que se espera da TC de apendicite aguda?

Answer 18

Espessamento da parede ≥ 7mm

Question 19

Qual o exame padrão ouro para a apendicite aguda? Quando é indicado?

Answer 19

TC abdominal. Indicado em pacientes obesos

Question 20

Quais os 3 esquemas de antibióticos utilizados no tratamento da apendicite aguda?

Answer 20

1. Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol ou Clindamicina
2. Ceftriaxone + Metronidazol
3. Tiraciclina/Clavulanato + Gentamicina

Question 21

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda não complicada?

Answer 21

1-2 dias EV

Question 22

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda complicada em MEG?

Answer 22

5-10 dias EV

Question 23

Qual o tempo de uso de ATB na apendicite aguda bloqueada com ≥ 3 dias de evolução e BEG?

Answer 23

10-14 dias EV e complementar VO

Question 24

Quais as diferenças das indicações cirúrgicas na não complicada, complicada e bloqueada?

Answer 24

1. Não complicada: urgência
2. Complicada MEG: estabilização pós ressuscitação hidroeletrolítica
3. Bloqueada BEG: postergada (6-8 semanas) ou urgência

Question 25

Quais as 3 complicações da apendicite aguda?

Answer 25

1. Infecção da FO 2. Abscesso intracavitário (peritonite) 3. Obstrução intestinal (bridas ou aderências)

Question 26

Qual a definição de invaginação intestinal?

Answer 26

Segmento intussuscepto se invagina pelo lúmen do segmento intussuscipiente no sentido do peristaltismo, sendo a parte distal do intussuscepto a cabeça da invaginação

Question 27

Sobre a epidemiologia da invaginação intestinal, é mais comum em qual sexo? E a faixa etária?

Answer 27

Masculino. Sendo a maioria dos casos entre 3-12 meses

Question 28

Quais as 2 etiologias da invaginação intestinal?

Answer 28

1. Hiperplasia linfoide 2. Patologias primárias

Question 29

Sobre a hiperplasia linfoide na invaginação intestinal, quais suas 2 causas?

Answer 29

1. Vírus 2. Proteínas novas na dieta

Question 30

Quais os 2 quadros de invaginação intestinal, associados à patologias primárias?

Answer 30

1. Quadros recorrentes 2. Quadros tardios (crianças > 2 anos)

Question 31

Quais as 5 possíveis patologias primárias na invaginação intestinal?

Answer 31

1. Divertículo de Meckel 2. Pólipos intestinal 3. Linfomas 4. Tumores intestinal 5. Duplicação intestinal

Question 32

Sobre a invaginação intestinal, quais as 2 localizações mais comuns em ordem?

Answer 32

1. Ileocecal 2. Ileocólica

Question 33

Qual a tríade clínica da invaginação intestinal?

Answer 33

Dor abdominal em cólica + vômitos + fezes com sangue (geleia de framboesa)

Question 34

Como é a instalação do quadro da invaginação intestinal?

Answer 34

Instalação aguda, mesmo em pacientes eutróficos

Question 35

Quais as 2 alterações que podem ser observadas na história e inspeção, na invaginação intestinal?

Answer 35

1. História de infecção recente (febre) 2. Distensão ou massa abdominal

Question 36

Quais os 3 exames que auxiliam no diagnóstico de invaginação intestinal?

Answer 36

1. RX 2. Enema opaco 3. USG com doppler

Question 37

Quais os 2 sinais de alteração na USG da invaginação intestinal?

Answer 37

1. Sinal em alvo (corte transversal) 2. Sinal do pseudorim (corte longitudinal)

Question 38

Quais as 2 possibilidades de tratamento não cirúrgico da invaginação intestinal?

Answer 38

1. Enema opaco (redução hidrostática c/ contraste) 2. USG (redução hidrostática c/ soro ou pneumática)

Question 39

Quais as 2 contraindicações de tratamento não cirúrgico?

Answer 39

1. Peritonite 2. Perfuração

Question 40

Na falha da redução não cirúrgica, quais as 4 possibilidades de cirurgia na invaginação intestinal?

Answer 40

1. Redução manual 2. Enterectomia, entero-entero anastomose, ostomia

Question 41

Quais as 3 complicações da invaginação intestinal?

Answer 41

1. Recidiva 2. Estenose intestinal 3. Obstrução intestinal (bridas)