HIV na Gestação Flashcards
Qual a maior causa de transmissão vertical de HIV?
Ausência de intervenção terapêutica
Quais os 2 fatores virais associados na transmissão vertical da HIV?
- Carga viral (principal fator de risco)
- Subtipo viral
Quais os 3 fatores clínicos associados na transmissão vertical da HIV?
- CD4 < 200
- Anemia
- Coinfecções
Quais os 2 fatores comportamentais associados na transmissão vertical da HIV?
- Uso de drogas
- Relações sexuais desprotegidas
Quais os 2 fatores de aleitamento associados na transmissão vertical da HIV?
- Amamentação
- Número de exposições
Quais os 4 fatores obstétricos associados na transmissão vertical da HIV?
- Manobras invasivas
- Tempo de bolsa rota
- Tempo de trabalho de parto
- Via de parto
Quais os 2 consequências ao RN associados à transmissão vertical da HIV?
- Prematuridade
- Baixo peso
Em ordem de importância, quais os 3 momentos de transmissão vertical do HIV?
- Parto
- Gestação
- Amamentação
Quais os 2 períodos da gestação que é feito o rastreamento com TR para HIV?
1º e 3º trimestre
Quais os 3 momentos em que se avalia a CV do HIV na gestação?
- 1ª consulta (magnitude)
- 2-4 semanas após TARV (resposta)
- A partir de 34 semanas (via de parto)
Quais os momentos em que se avalia a contagem de CD4 no HIV?
1ª consulta e a cada 3 meses de gestação
Qual o momento em que é feita a genotipagem do HIV? É preciso aguardar o resultado para iniciar a TARV?
1ª consulta, sendo iniciada a TARV logo após, sem aguardar o resultado
Que exame deve ser pedido na 1ª consulta se uso de Nevirapina ou Raltegravir?
Provas de função hepática durante toda a gestação
Que exame deve ser pedido na 1ª consulta se uso de Tenofovir?
Provas de função renal bimestral
Qual o número mínimo de consultas PN na infecção por HIV?
Mínimo 6 consultas, idealmente antes das 14 semanas
Quais as 4 imunizações adicionais ao PN na infecção por HIV?
- Pneumococo
- Meningocócica conjugada
- Hepatite A
- Imunoglobulina para zóster
Qual profilaxia deve ser feita na gestação com HIV?
Contra pneumocistose em gestantes com CD4 < 200, com Bactrim
Qual a população e os momentos que é utilizada a TARV na prevenção da transmissão vertical da HIV?
- Todas as mulheres infectadas com o vírus
- Todos momentos (anteparto, intraparto e pós-parto)
Qual o esquema de 1ª linha para a TARV?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Como é feita a escolha da via de parto, segundo a CV?
- CV < 1000 cópias: via de parto obstétrica
- CV > 1000 cópias ou desconhecida: cesariana eletiva na 38º semana
Quais as recomendações nacional e estadual de profilaxia intraparto para HIV?
- Nacional: sem necessidade em pacientes com CV indetectável após 34 semanas e em uso de TARV com boa adesão
- Estadual: todas as pacientes HIV+
Qual o medicamento utilizado para profilaxia intraparto de HIV?
Zidovudina
Quais os 5 cuidados com o parto vaginal em casos de HIV?
- Procedimentos invasivos contraindicados (amniocentese, amniotomia, escapo cefálico)
- Indução do parto evitada
- Bolsa rota (> 4h)
- Parto instrumentado evitado (fórceps preferido a vácuo-extrator)
- Episiotomia evitada
Quais os 4 cuidados com a cesariana em casos de HIV?
- TPP (dilatação > 4cm): cesárea após 3h de infusão (mínimo 1,5h) de zidovudina
- Parto empelicado sempre que possível
- Não ordenhar cordão e clampear imediatamente
- Hemostasia de vasos antes de histerotomia
Quais 2 medidas importantes do aleitamento no puerpério da gestante com HIV?
- Supressão da lactação imediatamente após o parto com carbegolina
- Orientação de não amamentar
