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ITU Flashcards

1
Q

O que são as ITUs?

A

Presença de microrganismos patogênicos acima do esfíncter interno da uretra

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Q

Quais as particularidades da incidência das ITUs por sexo?

A
  1. Incidência masculina aumenta devido HPB
  2. A incidência feminina é sempre progressiva
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3
Q

Quais são as possíveis etiologias das ITUs?

A
  1. Gram -
  2. Gram +
  3. Fungos
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4
Q

Quais são as 4 Gram -?

A
  1. E. coli (>80%)
  2. Kleebsiella pneumoniae
  3. Enterobacter
  4. Proteus
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5
Q

Quais as particularidades da E.coli?

A
  1. Adere a receptores alfa-D-Gal ou 4-beta-D-Gal (grupo sanguíneo P)
  2. Antígeno O- e K-
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6
Q

Quais as particularidades da Proteus spp?

A
  1. Urease +
  2. Cálculos coraliformes
  3. Aumento do pH
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7
Q

Qual a Gram + mais comum? Em qual sexo?

A

Staphylococcus saprophyticus (micrococci). Mais comum em homens

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8
Q

A etiologia fúngica é mais comum em qual tipo de paciente?

A

Internados

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9
Q

Quais as possíveis vias de contaminação?

A
  1. Ascendente
  2. Hematogênica
  3. Contiguidade
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10
Q

Quais a causa e a epidemiologia da via ascendente?

A
  1. Colonização por bactéria fecal
  2. Predominante em mulheres jovens
  3. Incomum em homens
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11
Q

Quais os 5 fatores predisponentes para colonização ascendente?

A
  1. Lesão anatômica
  2. Obstrução urinária (incluindo HPB)
  3. Refluxo vésico-ureteral
  4. Adesão à mucosa, cateter e biofilme
  5. Gestação
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12
Q

Qual o foco e as causas na via hematogênica?

Extra ou intra-urinário?

A
  1. Foco extra-urinário
  2. Infecções fúngicas, infecção urinária por tuberculose, abscessos, bacteremia e sepse
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13
Q

Quais as 2 causas da via por contiguidade?

A
  1. Fístulas do TGI com TU
  2. Infecções fúngicas (cateter, UTI, ATB prolongado)
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14
Q

Quais os 5 mecanismos de defesa fisiológicos para as ITUs?

A
  1. Micção
  2. Diluição
  3. Propriedades antibacterianas da urina
  4. Propriedades antibacterianas da mucosa
  5. Secreções prostáticas
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15
Q

Qual o mecanismo da micção?

A

Eliminar possíveis agentes

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16
Q

Qual o mecanismo da diluição?

A

Maior volume urinário gera maior diluição da colônia de bactérias

17
Q

Quais as 3 propriedades antibacterianas da urina?

A
  1. Alta osmolaridade
  2. Alta concentração de uréia
  3. pH
18
Q

Quais as 2 propriedades antibacterianas da mucosa?

A
  1. Fagocitose
  2. Imunoglobulinas IgA
19
Q

Quais os 2 mecanismos das secreções prostáticas?

A
  1. Proteção do ejaculado
  2. Defesa contra colonização uretral
20
Q

Quanto a classificação, o que define bacteriúria assintomática?

A

> 10⁵ UFC/ml, mas assintomática

21
Q

Quanto a classificação segundo a recorrência?

A
  1. Esporádica
    • < 1 ITU/6 meses e < 2 ITU/ano
  2. Recorrente
    • > 1 ITU/6 meses e > 2 ITU/ano
22
Q

Qual o quadro clínico da cistite?

A
  1. Polaciúria
  2. Disúria (dor ao urinar)
  3. Dor suprapúbica
23
Q

Qual o quadro clínico da pielonefrite?

A
  1. Febre
  2. Calafrios
  3. Sintomas de cistite
  4. Dor em flancos
24
Q

Qual o quadro da sepse urinária?

A
  1. Febre
  2. Calafrios
  3. Choque
25
Q

O que define bacteriúria significativa?

A

≥ 10⁵ UFC/ml em 2 coletas de jato médio

26
Q

Quais as 5 situações de bacteriúria significativa com amostras < 10⁵ UFC/ml?

A
  1. Mulheres com sintomas de cistite + ≥ 10² UFC/ml + piúria
  2. Mulheres com sintomas de pielonefrite
  3. Homens com ≥ 10⁴ UFC/ml + piúria
  4. ITU complicada com ≥ 10⁵ UFC/ml
  5. Sonda vesical de alívio com ≥ 10² UFC/ml
27
Q

Quais 3 exames complementares para auxiliar no diagnóstico?

A
  1. EQU e urocultura
  2. Exame de sangue
  3. Exame de imagem
28
Q

O que olhar no EQU e urocultura?

A
  1. Bacteriúria
  2. Nitrito
  3. Esterease leucocitária
  4. Contagem elevada de leucócitos
29
Q

Quais os exames de imagem?

A
  1. US
  2. RX (cálculos)
  3. TC ou RM
  4. Cintilografia renal (pielonefrite)
30
Q

Quais as 4 orientações gerais no tratamento?

A
  1. Micção após a relação sexual
  2. Micção frequente em mulheres com ITU recorrente
  3. Aumento da ingestão de líquidos
  4. ATB peri ou pós relação sexual
31
Q

Qual os 6 tratamentos para cistite e seus problemas?

A
  1. Nitrofurantoína (contraindicado em perda de FR)
  2. Fosfomicina
  3. Bactrim (resistência)
  4. Amox/Clav (paraefeitos gastrointestinais)
  5. Cefuroxima (resistência)
  6. Ciprofloxacino (tendinites e rupturas de tendões)
32
Q

Como escolher a via (EV ou VO) de tratamento para pielonefrite?

A
  1. EV: pacientes graves + fator predisponente
  2. VO: pacientes em bom estado geral
33
Q

Quais os medicamentos utilizados na pielonefrite?

A
  1. EV: ceftriaxone, Pipe/Tazo, ciprofloxacino ou levofloxacino
  2. VO: ciprofloxacino ou levofloxacino
34
Q

Quais as 2 indicações de profilaxia para ITUs?

A
  1. Gestação
  2. ITU recorrente
35
Q

Quais os 2 medicamentos utilizados na profilaxia de ITUs?

A
  1. Nitrofurantoína
  2. Fosfomicina

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