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ITU Flashcards

1
Q

O que são as ITUs?

A

Presença de microrganismos patogênicos acima do esfíncter interno da uretra

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Q

Quais as particularidades da incidência das ITUs por sexo?

A
  1. Incidência masculina aumenta devido HPB
  2. A incidência feminina é sempre progressiva
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3
Q

Quais são as possíveis etiologias das ITUs?

A
  1. Gram -
  2. Gram +
  3. Fungos
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4
Q

Quais são as 4 Gram -?

A
  1. E. coli (>80%)
  2. Kleebsiella pneumoniae
  3. Enterobacter
  4. Proteus
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5
Q

Quais as particularidades da E.coli?

A
  1. Adere a receptores alfa-D-Gal ou 4-beta-D-Gal (grupo sanguíneo P)
  2. Antígeno O- e K-
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6
Q

Quais as particularidades da Proteus spp?

A
  1. Urease +
  2. Cálculos coraliformes
  3. Aumento do pH
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7
Q

Qual a Gram + mais comum? Em qual sexo?

A

Staphylococcus saprophyticus (micrococci). Mais comum em homens

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8
Q

A etiologia fúngica é mais comum em qual tipo de paciente?

A

Internados

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9
Q

Quais as possíveis vias de contaminação?

A
  1. Ascendente
  2. Hematogênica
  3. Contiguidade
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10
Q

Quais a causa e a epidemiologia da via ascendente?

A
  1. Colonização por bactéria fecal
  2. Predominante em mulheres jovens
  3. Incomum em homens
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11
Q

Quais os 5 fatores predisponentes para colonização ascendente?

A
  1. Lesão anatômica
  2. Obstrução urinária (incluindo HPB)
  3. Refluxo vésico-ureteral
  4. Adesão à mucosa, cateter e biofilme
  5. Gestação
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12
Q

Qual o foco e as causas na via hematogênica?

Extra ou intra-urinário?

A
  1. Foco extra-urinário
  2. Infecções fúngicas, infecção urinária por tuberculose, abscessos, bacteremia e sepse
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13
Q

Quais as 2 causas da via por contiguidade?

A
  1. Fístulas do TGI com TU
  2. Infecções fúngicas (cateter, UTI, ATB prolongado)
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14
Q

Quais os 5 mecanismos de defesa fisiológicos para as ITUs?

A
  1. Micção
  2. Diluição
  3. Propriedades antibacterianas da urina
  4. Propriedades antibacterianas da mucosa
  5. Secreções prostáticas
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15
Q

Qual o mecanismo da micção?

A

Eliminar possíveis agentes

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16
Q

Qual o mecanismo da diluição?

A

Maior volume urinário gera maior diluição da colônia de bactérias

17
Q

Quais as 3 propriedades antibacterianas da urina?

A
  1. Alta osmolaridade
  2. Alta concentração de uréia
  3. pH
18
Q

Quais as 2 propriedades antibacterianas da mucosa?

A
  1. Fagocitose
  2. Imunoglobulinas IgA
19
Q

Quais os 2 mecanismos das secreções prostáticas?

A
  1. Proteção do ejaculado
  2. Defesa contra colonização uretral
20
Q

Quanto a classificação, o que define bacteriúria assintomática?

A

> 10⁵ UFC/ml, mas assintomática

21
Q

Quanto a classificação segundo a recorrência?

A
  1. Esporádica
    • < 1 ITU/6 meses e < 2 ITU/ano
  2. Recorrente
    • > 1 ITU/6 meses e > 2 ITU/ano
22
Q

Qual o quadro clínico da cistite?

A
  1. Polaciúria
  2. Disúria (dor ao urinar)
  3. Dor suprapúbica
23
Q

Qual o quadro clínico da pielonefrite?

A
  1. Febre
  2. Calafrios
  3. Sintomas de cistite
  4. Dor em flancos
24
Q

Qual o quadro da sepse urinária?

A
  1. Febre
  2. Calafrios
  3. Choque
25
O que define bacteriúria significativa?
≥ 10⁵ UFC/ml em 2 coletas de jato médio
26
Quais as 5 situações de bacteriúria significativa com amostras < 10⁵ UFC/ml?
1. Mulheres com sintomas de cistite + ≥ 10² UFC/ml + piúria 2. Mulheres com sintomas de pielonefrite 3. Homens com ≥ 10⁴ UFC/ml + piúria 4. ITU complicada com ≥ 10⁵ UFC/ml 5. Sonda vesical de alívio com ≥ 10² UFC/ml
27
Quais 3 exames complementares para auxiliar no diagnóstico?
1. EQU e urocultura 2. Exame de sangue 3. Exame de imagem
28
O que olhar no EQU e urocultura?
1. Bacteriúria 2. Nitrito 3. Esterease leucocitária 4. Contagem elevada de leucócitos
29
Quais os exames de imagem?
1. US 2. RX (cálculos) 3. TC ou RM 4. Cintilografia renal (pielonefrite)
30
Quais as 4 orientações gerais no tratamento?
1. Micção após a relação sexual 2. Micção frequente em mulheres com ITU recorrente 3. Aumento da ingestão de líquidos 4. ATB peri ou pós relação sexual
31
Qual os 6 tratamentos para cistite e seus problemas?
1. Nitrofurantoína (contraindicado em perda de FR) 2. Fosfomicina 3. Bactrim (resistência) 4. Amox/Clav (paraefeitos gastrointestinais) 5. Cefuroxima (resistência) 6. Ciprofloxacino (tendinites e rupturas de tendões)
32
Como escolher a via (EV ou VO) de tratamento para pielonefrite?
1. EV: pacientes graves + fator predisponente 2. VO: pacientes em bom estado geral
33
Quais os medicamentos utilizados na pielonefrite?
1. EV: ceftriaxone, Pipe/Tazo, ciprofloxacino ou levofloxacino 2. VO: ciprofloxacino ou levofloxacino
34
Quais as 2 indicações de profilaxia para ITUs?
1. Gestação 2. ITU recorrente
35
Quais os 2 medicamentos utilizados na profilaxia de ITUs?
1. Nitrofurantoína 2. Fosfomicina

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