Osteoporose

Question 1

Cite as 2 características da osteoporose

Answer 1

1. Perda de massa óssea
2. Descaracterização da microestrutura óssea

Question 2

Quais os 2 locais que ocorre a deterioração óssea?

Answer 2

1. Matriz cálcica
2. Osteóide/colágeno

Question 3

Qual a causa da osteoporose?

Answer 3

Mudança do turnover ósseo (absorção > formação)

Question 4

De onde são derivados e qual a função dos osteoclastos?

Answer 4

Derivados de células tronco hematopoiéticas, reabsorvem o osso

Question 5

De onde são derivados e qual a função dos osteoblastos?

Answer 5

Derivados de células tronco mesenquimais, produzem matriz óssea

Question 6

Quais os 2 ligantes e o receptor envolvidos na patogênese da osteoporose pós-menopausa?

Answer 6

1. RANK-L (osteoblasto)
2. RANK (osteoclasto)
3. Osteoprotegerina (OPG)

Question 7

Qual a função da osteoprotegerina (OPG)?

Answer 7

Inibe a ativação osteoclástica

Question 8

Qual a patogênese da osteoporose pós-menopausa?

Answer 8

Grande ativação osteoclástica, por queda de estrogênio e OPG

Question 9

Qual a patogênese da osteoporose senil?

Answer 9

Diminuição da atividade osteoblástica

Question 10

Qual a patogênese das doenças inflamatórias na osteoporose?

Answer 10

Aumento da liberação de citocinas inflamatórias, podendo aumentar atividade osteoclástica e/ou diminuir atividade osteoblástica

Question 11

Quais os 5 fatores que interferem no metabolismo ósseo?

Answer 11

1. Vitamina D
2. PTH
3. Calcitonina
4. Estrogênio
5. Glicocorticoides

Question 12

Qual a função da vitamina D?

Answer 12

Estimula absorção de cálcio e fósforo

Question 13

Qual a função do PTH?

Answer 13

Atua ativando osteoclastos, aumentando cálcio sérico (ação hipercalcêmica)

Question 14

Qual a função da calcitonina?

Answer 14

Atua inibindo osteoclastos, ou seja, a reabsorção óssea (ação hipocalcêmica), por ser um antagonista do PTH

Question 15

Quais as 2 influências da falta de estrógeno no metabolismo ósseo?

Answer 15

1. Aumento da atividade de osteoclastos
2. Diminuição da absorção intestinal de cálcio

Question 16

Quais as 2 influências dos glicocorticoides no metabolismo ósseo?

Answer 16

1. Diminuição da atividade de osteoblastos
2. Diminuição da absorção de cálcio de vitamina D

Question 17

Quais as 2 classificações de osteoporose primária?

Answer 17

1. Osteoporose pós-menopáusica (tipo 1)
2. Osteoporose senil (tipo 2)

Question 18

Quais as 7 possíveis causas de osteoporose secundária?

Answer 18

1. Hipercalciúria
2. Drogas (corticoides, anticonvulsivantes)
3. Tireotoxicose
4. Hiperparatireoidismo
5. Neoplasia (mieloma múltiplo)
6. Espondilite anquilosante
7. Artrite reumatoide

Question 19

Quais os 9 fatores de risco para osteoporose?

Answer 19

1. Sexo e idade
2. Menopausa
3. Sedentarismo
4. HF e pessoal de fraturas por pequenos traumas
5. Medicamentos (corticoides, anticonvulsivantes)
6. Baixo peso (anorexia/bulimia)
7. Tabagismo e alta ingesta alcoólica
8. Baixa testosterona
9. Baixa ingesta de cálcio e vitamina D

Question 20

Quais os 4 sinais e sintomas da osteoporose?

Answer 20

1. Diminuição da altura
2. Aumento da cifose torácica (fratura torácica)
3. Proximidade diminuída das costelas com a crista ilíaca (fratura lombar)
4. Fraturas

Question 21

Sobre as fraturas, qual a diferença de local entre as pós-menopáusicas e senis?

Answer 21

Pós-menopáusica é mais comum em ossos trabeculados (vértebras), enquanto a senil é mais comum em ossos corticais

Question 22

Quais os 2 sítios padrões da densitometria?

Answer 22

1. L1 à L4
2. Colo do fêmur

Question 23

Qual a diferença de faixa etária do score-t e z?

Answer 23

Escore T compara com a massa óssea de adulto jovem
Escore Z compara com a massa óssea da mesma faixa etária

Question 24

Quais os valores do score-t?

Answer 24

≤ -2,5 = osteoporose
Entre -1 e -2,5 = osteopenia

Question 25

Quais os valores do escore-z?

Answer 25

≤ -2,0 = menor do que esperado para idade

Question 26

Quais as 5 indicações para densitometria?

Answer 26

1. Mulheres > 65 anos 2. Homens > 70 anos 3. Mulheres pós-menopausa com FR 4. Homens com história de fratura, osteopenia ou perda de altura 5. Mulheres pré-menopausa com história de fragilidade óssea ou doenças associadas com baixa massa óssea

Question 27

Quais os 3 tratamentos não-farmacológicos da osteoporose?

Answer 27

1. Atividade física (exercícios de força) 2. Uso de órteses e belgalas 3. Prevenção contra fatores de risco intrínsecos e extrínsecos para quedas

Question 28

Quais os 6 fatores de risco intrínsecos para quedas?

Answer 28

1. Problemas de visão 2. Neuropatias (DM, B12) 3. Alterações posturais/equilíbrio e pés 4. Medicações (anti-HAS, AD, sedativos) 5. Sarcopenia 6. Espasticidade e demência

Question 29

Quais os 4 possíveis tratamentos farmacológicos na osteoporose?

Answer 29

1. Reposição de cálcio e vitamina D 2. Reposição hormonal 3. Drogas antirreabsortivas 4. Drogas estimulantes de síntese

Question 30

Quais os medicamentos de de escolha para osteoporose tipo 1 e tipo 2?

Answer 30

Tipo 1: antirreabsortivas Tipo 2: estimulantes de síntese

Question 31

Quais as 2 drogas antireabssortivas e seu mecanismo?

Answer 31

1. Bifosfonados (inibem reabsorção de cálcio na borda em escova dos osteoclastos 2. Denosumabe (mimetiza a OPG)

Question 32

Qual a droga estimulante de síntese e seu mecanismo?

Answer 32

Teraparetida (estimula os osteoblastos e absorção de cálcio no intestino)