Toxoplasmose Flashcards
Como o adulto pode adquirir a doença?
O adulto irá adquirir a doença por mio da ingestão dos oocistos do toxoplasma gondii, sendo essa ingesta por meio de alimentos contaminados, água contaminada, carne malpassada e contato com fezes de gatos contaminados.
Qual o principal meio para adquirir?
Contato com fezes de gato, hospedeiro definitivo e nos intermediários.
Por qual motivo pedimos sorologia? Quais manifestações fetais ?
Pedimos devido ao risco de transmissão vertical, sendo que, podemos ter inúmeros comprometimentos, como a tríade de SABIN (hidrocefalia, calcificação intraventricular e retinocoroidite) sendo que as duas primeiras podem ser vistas no US e a última só quando nasce com exame do olho. Lembrar que também podemos ter RCIU, problemas na circulação fetal ocasionado hipóxias e como consequência o óbito fetal < 20 semanas, prematuridade, icterícia, hepatoesplenomegalia, etc.
Quando pedir a sorologia?
Pedir sempre na gestante que inicia acompanhamento e repetir de 2-2 meses se ainda susceptível à doença.
Quais características dos anticorpos?
IGM indica mais fase aguda e podendo ficar positivo até 1 ano após contato
IGG indica mais cronicidade e aumenta 2-3 semanas pós contato e fica para o resto da vida.
*tem um período que os dois ficam positivados = período e um ano.
Como interpretar uma sorologia IGM – e IGG –?
Diante dessa sorologia devemos interpretar como uma paciente susceptível à doença, uma vez que a mesma ainda não obteve contado com o patógeno. Logo, consultaremos laboratorialmente de 2-2 meses e reforçar para essa gestante as medidas comportamentais que devem ser realizadas e ou alterada.
Como interpretar uma sorologia IGM negativa e IGG positiva?
Nesse caso interpretamos como uma paciente que teve a doença em algum período e já adquiriu imunidade, ou seja, ao analisar os anticorpos conseguimos ver um aspecto de cronicidade da doença. Logo, não preciso realizar a sorologia novamente.
Como interpretar um exame IGM positivo e IGG negativo?
Interpretaremos essa sorologia da seguinte forma: A doença permanece em fase aguda, ou ainda está naquele período de um ano que IGM pode ficar positivo. Nesse caso iniciaremos o tratamento com ESPIRAMICINA sendo duas capsulas de 1,5g de 8-8 horas até o final da gestação. Todavia, temos que lembrar que, após 15 dias do início do tratamento poderemos pedir outros exames, se IGG vier positivo indica que ela realmente estava na fase aguda da doença e então se mantem o tratamento, entretanto, se vier IGG negativo observaremos que foi um falso positivo e então deveremos interromper o tratamento.
No caso de retornar IGG positivo na segunda análise deveremos investigar se houve comprometimento fetal por meio da amniocentese que pode ser feita depois de 16 semanas e analise do pcr do liquor, lembrando que se vier reagente passaremos tratar apenas o FETO por meio da mãe, sendo que, utilizaremos PIRIMETAMINA 3mg dia + SULFADIAZINA 50mg/dia + ácido fólico por risco mielotoxicidade. Lembrando que sigo o tratamento até o dia do parto, com ressalva se houver mielotoxicidade. Enquanto a mãe utilizar P+S precisamos fazer hemograma e US quinzenalmente, se não houver mielotoxicidade continuo tratamento até o final da gestação.
Como interpretar um exame IGM e IGG POSITIVO?
Nesse caso, quando os dois anticorpos vêm positivo precisamos considerar que ou é um quadro agudo, pois IGG pode subir 15 dias após ou um quadro crônico, sendo assim, já inicio tratamento da espiramicina 2 cp de 8-8 horas.
Tendo essa dúvida realizaremos o teste de avidez, o qual se der avidez alta indica que temos uma cronicidade, infecção ocorreu a mais de 12-16semanas. Caso a avidez seja baixa indica que infectou com menos de 12-16 semanas, ou seja, fase aguda ainda, logo, faremos amniocentese e pcr do liquor para avaliar. Lembrar que já temos que iniciar o tratamento mesmo antes dos resultados.
