Toxikologie Flashcards
Lungenödem (Wirkdauer, Wirkort, Toxin)
akut
lokal
Phosgen (Reizgas)
Leberschaden (Wirkdauer, Wirkort, Toxin)
akut
systemisch
CCl4
Nasenkrebs (Wirkdauer, Wirkort, Toxin)
chronisch
lokal
Formaldehyd
Nierenschädigung (Wirkdauer, Wirkort, Toxin)
chronisch
systemisch
Cadmium
Irreversible Reaktionen
- Aflatoxine
- Tetanustoxin
- Kovalente Bindung an DNA –> Krebs
2. Spaltung von Proteinen in Neuronen –> Wundstarrkrampf
Reversible Reaktionen
- CO
- Carbamate
- Reversible Bindung an HgB -> O2-Mangel in Geweben
2. Reversible Bindung an Cholinesterase –> Neurotoxizität (Stigmen)
Dioxin (TCDD) (W)
W: keine Bindung an DNA, Nicht gentoxisch
WM: ArylhydrocarbonR –> Akute Leberdystrophie, Chlorakne
ArylhydrocarbonR (Liganden, WM)
Liganden: Pollutants, TCDD, benzopyrene, Diet, Bacteria, Phenanzines, Tryptophan…
WM: Cytokindysbalance –> Schwächung ImmunSys
Tetanustoxin - WM
hemmt GABA und Glycin- Neurone im Rückenmark –> Spastische Lähmung
Botulinumtoxin - WM
hemmt Ach-Release –> Schlaffe Lähmung an MEP
Therapie der Vergiftung
ABC Anamnese Aktivkohle Antidot Analytik
Primäre Verfahren zur Verminderung der Giftresorption (5)
- Aktivkohle
- Augenspülung
- Hautdekontamination
- induziertes Erbrechen
- Magenspülung
sekundäre Verfahren zur beschleunigen Ausscheidung (intra- vs. Extrakorporal)
- -> Intraokorporal
1. repetitive Kohlegabe
2. Urinalkalisierung
3. forcierte Diurese - -> extrakorporal
1. Hämodialyse
2. Hämoperfusion
Aktivkohle - wann (8)
Lithium, Eisen, toxische Schwermetalle, Säuren, Laugen, organische Lösungsmittel, Ethylenglycol, Methanol
Induziertes Erbrechen - KI
- ätzende SUB
- schäumende SUB
- Lösungsmittel, aliphatische KW
- drohender Bewusstseinsverlust
- drohender Krampfanfall
Magenspülung
nur innerhalb der 1. Stunde sinnvoll
Hämodialyse (Prinzip, Voraussetzung, Vorteil, Risiken)
Prinzip: semipermeable Membran durch die wasserlösliche SUBS entfernt werden
Voraussetzungen: wasserlösliche SUB, geringe Plasmaproteinbindung, überwiegend Verteilung im Körperwasser
Vorteil: Korrektur Elektrolyt und Säure-Basen Haushalt
Risiken: Gerinnungsstörungen: Hypotension, Infektion
Wichtige hämodialysierbare SUB
Amanitine, Barbiturate, Metformin, PARA, Salicylate, Ethylenglykole, Lithium, Methanol
Nicht hämodialysierbare SUB
Benzos, Neuroleptika, Antidepressiva
Insektizide (4)
- Chlorphenotan (DDT)
- Pytehtrine und Pyrethroide
- organische Phosphosäureester
- Glyphosphat
- Carbaminsäurederivate
DDT (WM, Akute vs. chronische Toxizität, M)
WM: hemmt die Inaktivierung spannungsabhängiger Na-kanäle
akute Toxizität: neurotoxische W (Hyperästhesien, Krämpfe, spastische Lähmung)
Chronische Toxizität: gering; Leber Nekrosen, Reproduktionstoxizität, Kanzerogenität
Met: Induktion von CYP, Akkumulationstendenz
organische Phosphorsäureester (z.B. Parathion) (WM, Toxizität)
WM: Hemmung der Ach-esterase
akute Toxizität (sehr lipophil, gute Resporption enteral/dermal/inhalativ), metabolische Giftung
Symptome Alkylphosphatvergitung
- vegetativ
- Muskulatur
- zentral
Therapie der Alkylphosphatvergiftung
- Giftentfernung (Aktivkohle)
- Atropin
- Cholinesterase-Reaktivatoren (Obidoxim)
Chelatbildner (IND, SUB)
IND: Akute Metallvergiftung; mehrwöchige Anwendung
SUB: Dimercaptopropansulfonsäure (DMPS), Dimercaptosuccinic acid (DMSA), Dimercaprol, Natriumcalciumedetat. DPenicillamin, Deferoxamin
DMPS (IND, AW)
IND: Vergiftungen mit met, anorganischen, und org. Hg/Verbindungen, Blei, Arsen, Kupfer, Antimon, Chrom, Kobalt
UAW: Schüttelfrost, Fieber, Juckreiz, Hautausschlag, selten: anstieg Transaminase
Natriumcalciumedetat (IND)
Blei, Diagnostischer Bleitest, Entfernung von Radioisotopen (Uran), Eisenspeicherkrankheit
Blei (Aufnahme, Verteilung, Ausscheidung)
Aufnahme: GI, Inhalation
Verteilung: Erys!, weiche Gewebe, Knochen Depot
Ausscheidung: Niere, enterohepatischer Kreislauf
chronische Bleivergiftung
- Hämopoietisches Sys: Hemmung Delta-Aminolävulinsäure Dehydratase (mehr im Urin), Hemmung Kaprogenase (gelbe Haut) Hemmung Eiseneinbau (basophile Tüpfelung Erys) –> hypochrome, mikrozytäre Anämie
- Bleienzephalitis
- periphere Bleineuropathie (Fallhand wegen Extensorenschwäche)
- GI: Bleikolik
- Bleiblässe, Bleikolorit
- Bleisaum (Gingiva)
- Bleischrumpfniere
- Bleilinien im Knochen
- Erblindung (Spasmen der Netzhautgefäße)
Bleivergiftung Diagnostik
- Delta-Aminolävulinsäure-Konzentration (>300 ug/L)
- Nachweis basophiler Tüpfelung Erys
- EDTA Provokationstest
Bleivergiftung Therapie
Giftentfernung: DMPS, DMSA
Quecksilber - Kinetik
Aufnahme: Dampf über Lunge, p.o. nicht
Verteilung: Niere, Leber, ZNS
Ausscheidung: Niere
akute Quecksilbervergiftung
Bei Inhalation
- Heftige Gastroenteritis
- Polyurie, Anurie
- vermehrte Ausscheidung über den Darm –> Kolitis
- vermehrte Ausscheidung über Speicheldrüse -> Stomatitis, Ulzerationen, Zahnverlust
Chronische Quecksilbervergiftung
- Erethismus mercuralis (mad hatter)
- Stomatitis mercuralis (schwarzer Hg-Saum
- Tremor mercuralis
- Mercuria lentis (irreversibel)
Quecksilbervergiftung Therapie
- Elementares Hg: inhalativ wie Lungenödem
- Anorg. Hg-Verbindungen: DMPS
- Org. Verbindungen: DMSA
Thallium (Rattengift)
Toxizität: Epithel- und Nervengift
Vergiftung: Obstipation –> Schlaflosigkeit –> Polyneuritis –> Haarausfall, Anhydrose –> Lunulastreifen
Therapie: Antidotum Thallii Heyl; Berliner Blau
Cadmium Therapie
- DMSA
2. Natriumcalciumedetat
Arsen - akute Vergiftung
30-60 Minuten: Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckabfall
2-3h: schwere Gastroenteritis und wässrige Diarrhö, Wasser- und Elektrolytverlust, Nierenfunktionsstörungen; Tod innerhalb von 24h
Arsen - chronische Vergiftung
- SH-Entzündungen (Arsenschnupfen)
- Haut: Arsenmelanose, Hyperkeratose
- ZNS: Müdigkeit, Schwäche
- periphere Neuropathie, Parästhseine
- Leberschaden
Arsen - Therapie
- Magenspülung (auch nach einer Stunde), DMPS
- D-Penicillinamin
- NaCaEDTA
Kohlenmonoxid -Therapie
O2 + Überdruckbeatmung
Blausäure (Cyanid) - Sym
- Hyperpnoe
- Rotfärbung der Haut
- Unwohlsein, Pectandinöse Beschwerden, Krämpfe, Atemlähmung, Tod
Blausäure (Cyanid) - WM
Blockade der Atmungskette durch Bindung und Hemmung von Fe3+ (Cytochromoxidase)
Blausäure (Cyanid) - Therapie
- Hydroxycobalamin (VitB12) –> Bindung von Cyanocobalamin
- Methhämoglobinbildung –> Cyanidion von Cytpchromoxidase and Methgb (Dimethylaminphenol)
- Natriumsulfatgabe
