Sexualhormone

Question 1

GnRH - Superagonisten (Name + Wirkprinzip)

Answer 1

“Reline”

Wirken erst stimulierend, aber nach einigen Tagen sinkt die GonadotropinFreisetzung (FSH,LH), weil Downregulation von Rezeptoren

Question 2

Gn-RH Antagonisten und Agonisten

pulsatile TH

Answer 2

bei hypothalamisch bedingten Fertilitätsstörungen

Question 3

Gn-RH Antagonisten und Agonisten

Dauerstimulation (4 Indikationen)

Answer 3

PSA-Ca
Pubertas praecox
Endometriose
bestimmte Fälle Mamma-Ca

Question 4

FSH und LH Wirkung beim Mann

Answer 4

LH: Androgensymthese
FSH: Spermatogenese

Question 5

FSH und LH Wirkung bei der Frau

Answer 5

LH: Ovulation, Progesteronsynthese
FSH: Follikelreifung, Estradiolsynthese

Question 6

Testosteron - Kinetik

Answer 6

t 1/2: 10 Minuten (präsystemische Elimination in Leber)

Konjugation an Schwefel- oder Glucuronsäure (renal eliminiert)

Question 7

Testosteron - Wirkung

Answer 7

1. über AR: Gentranskription
2. Fetalperiode: Entw. der Genitale
3. Pubertät: Ausbildung 2° Geschlechtsmerkmale, Stimulation Skelettwachstum
4. Erwachsene: Stimulation Spermatogenese, Indizierung Gonadotropinfreisetzung, Effekte auf Psyche und Vh, Vermehrung Skelettmuskel

Question 8

Testosteron - UAW (schwach und selten) (4)

Answer 8

Suppression HHA-Achse: weniger Spermatogenese
Wachstumstimulation PSA-Ca
Akne, Seborrhö, Alopezie
Wasser- und Natriumretention: Ödeme

Question 9

Indikation AR-Antagonisten (3)

Answer 9

Triebbekämpfung
PSA-Ca
Virilisierungserscheinungen

Question 10

Crypoteronacetat (Wirkklasse, Wirkmechanismus)

Answer 10

AR-Antagonist
Wirkung:
1. AR-Antagonist
2. Gestagene W (negatives Feedback an HP)

Question 11

Testosteron - KI

Answer 11

PSA, P-hyperplasie
schwere Leber- und NierenKH
schwere cv-KH

Question 12

Finasterid (Wirkklasse, Wirkung, TH, Allg. Bemerkungen, UAW)

Answer 12

5alpha-Reeduktase II-Hemmer 
Wirkung: 
mindert androgynen Stimulus in Geweben in denen DHT die Wirkfrom ist (Prostata, Haarfollikel) 
TH: 
benigne P-hyperplasie 
androgenetische Alopezie 
Allg. Bemerkung: W von T in Muskulatur und Knochen ist unbeeinflusst 
negatives Feedback intakt 
W nur bei sehr großer P
UAW: 
reversibler Vrlst Libido und Potenz 
Hepatotxizität

Question 13

Flutamid, Bicaluatmid (W, TH, UAW)

Answer 13

AR-Antagonist 
TH: 
Metastasierendes PSA-Ca (Zusammen mit GnRH-Analoga wegen Erhöhung FSH/LH-Freisetzung) 
UAW: 
Hepatotxizität (Flutamid)

Question 14

Enzalutamid (Wk,W,TH)

Answer 14

AR-Antagonist
Komplex –> schlechtere Kerntranslokation, geringere DNA-Bindung, schlechtere Rekrutierung von Coaktivatoren
TH:
kastrationsresistentes metastasierendes PSA-Ca mit bindungsfähigen AR nach Resistenzbildung gegen Erstlinien-Zytostatika

Question 15

Östrogene - positive Wirkungen (Gehirn, Brust, Leber/Herz, Uterus, Knochen)

Answer 15

Gehirn: Reproduktionsvorbereitung, T, Erinnerung
Brust: Aufbau Milchgänge
Leber, Herz: weniger LDL, mehr HDL (gegen Arteriosklerose)
Uterus: Proliferation
Knochen: erzählt Knochendichte

Question 16

Östrogene - negative Wirkung (Brust, Uterus)

Answer 16

Brust: fördert Ma-Ca
Uterus: fördert Endometrium-Ca

Question 17

Ethinylestradiol

Answer 17

Estrogen zur oralen Kontrazeption

Question 18

Estrogen - UAW

Answer 18

Kardiovaskuläre Ereignisse: Thromboembolien, erhöhter Bp, Natrium- und Wasserretention
Zyklusstörungen: Unter LZ-TH Atrophie der Ovarien
Neoplasien (v.a. bei alleiniger Einnahme E)

Question 19

Estrogen - Interaktionen

Answer 19

Induktoren von CYP3A4 führen zu vermehrtem Abbau von Östrogenen, Carcamazepin, Phenytoin, Rifampicin, Hyperforin, Griseofulvin

Question 20

Estrogen - KI (4)

Answer 20

schwere LeberKH
Estrogenabh- Tumore
Endometriose
Erhöhtes Thromboembolierisiko

Question 21

SERM - Definition

Answer 21

Synthetische, nichtsteroidale Substanzen, die gewebeabhängig agnostisch oder antagonistisch ER beeinflussen
Alle SERMs sind Antagonistisch in Brustgewebe

Question 22

Tamoxifen (Wk, TH, UAW)

Answer 22

Wk: SERM
TH: estrogenabh. Ma-Ca
UAW: gelegentlich Endometriumhperplasien
Probleme: Resistenzentwicklung

Question 23

Clomiphen (W,TH)

Answer 23

Wk: SERM
W: Inhibiert ER in Hypophyse –> weniger negatives Feedback von E –> anstieg FSH und LH
TH:
Fertilitätsstörung (PCS), Gelbkörperinsuffizienz

Question 24

Raloxifen (Wk, TH)

Answer 24

Wk: SERM
TH:
Prophylaxe und TH der postmenopausalen Osteoporose
suppressive Wirkung auf Ma-Ca

Question 25

Fulvestrant (Wk, TH)

Answer 25

Wk: ER-Antagonist
TH: Tamoxifen-resistentes ER positives metastasierende Mamma-Ca in Postmenopause (Reservemittel)
vollständige Inhibition der estrogensensitiven Gentranskription

Question 26

Formestan, Exemestan (Wk, TH)

Answer 26

Wk: Steroidale Aromatase Hemmstoffe
TH:
Postmenopausales, ER-positives metastasierendes Ma-Ca

Question 27

Anastrozol, Letrozol, Vorozol (Wk, TH)

Answer 27

Wk: nicht-steroidaler Aromatase Hemmstoffe
TH:
Postmenopausales, ER-positives metastasierendes Ma-Ca

Question 28

Wirkungen Progesteron

Answer 28

induziert Sekretionsphase im Uterus 
Anstieg BasalT 
nach Abfall P-spiegels kommt's zur Menstruation 
schwangerschaftserhaltend 
Ausbildung von Alveolen in Milchdrüsen 
visköser Zervixschleim 
Hemmt Ovulation und Zyklus

Question 29

UAW Kontrazeptiva

Answer 29

Thromboembolische und CV Risiken
Fett- und CHYstoffwechsel: wenn hohe Dosis Gestagen; ungünstige Beeinflussung LDL/HDL
Glukosetoleranz:
Tumorrisiko: Senkung Endometrium-Ca, Protective W Ovarial-Ca, kein erhöhtes Risiko Ma-Ca