Schilddrüsenhormone

Question 1

Wirkungen von T3 und T4 (6)

Answer 1

gesteigerter Grundumsatz 
gesteigerter O2-Verbrauch 
Temperaturerhöhung 
Förderung Wachstum 
höherer Lipidmetabolismus 
Herz: höherer kontraktilität, Frequenz, arrhythmien

Question 2

Klinische Symptome Hypothyreose (6)

Answer 2

Ödeme, Gewichtstzunahme, Obstipation 
trockene Haut, Kälteintoleranz 
Haarausfall
Bradykardie 
Müdigkeit, weniger Antribe 
Depressive Stimmung

Question 3

Klinische Symptome Hyperthyreose

Answer 3

Gewichtsverlust, Diarrhö, Polyurie
Wärmeintoleranz, Schwitzen
Tachykardie, VHF
Nervosität, Unruhe, Schlaflosigkeit, Tremor

Question 4

Iodsalze (Wirkung,Kinetik, UAW, KI, TH)

Answer 4

1. In niedriger Dosis (yg): essentiell für Schilddrüsenfkt
2. in hoher Dosis (10-100mg/d): Wolff-Chaikoff Effekt (1-2 Tage), Hemmung T4-Freisetzung aus SD, weniger Durchbltung der SD
   Kinetik: p.o. Resorption im Darm –> Anreicherung in SD
   UAW:
   Angioödem, Larynxödem, Hypersensitivitätstreaktion
   KI:
   Hyperthyreose, Immunthyreoiditis, sehr große Struma, fkt Autonomie
   TH:
   Bhdlg Hyperthyreose für 7-10 Tage vor OP
   Reduzierung der Aufnahme von radioaktiven Iod nach Unfall

Question 5

L-Thyroxin (T4) (Kinetik, UAW, KI, TH)

Answer 5

Kinetik:
p.o. –> Resorption 80% in Magen und DüDarm
Plasma-HWZ: 7 Tage
kaum plazentagängig
vorm Frühstück nehemen (Nahrung hemmt Resorption)
UAW: Symps einer Hyperthyreose
KI: Akuter MI, NNR-Insuffizienz
TH:
SubstitutionsTH bei Hypothyreose
Supression der TSH- Sekretion
Strumektomie, Radioiodbhdlg, euthyreoter Struma

Question 6

Triiodthyronin (T3)

Answer 6

Kinetik:
p.o. –> Resportption zu 95% im Magen und DüDarm
Plasma-HWZ 1 Tag
(relativ gut plazentagängig)
TH:
SubsitutionsTH bei Hypothyreose (Wenn ein besonders schneller Wirkeintritt erforderlich ist)

Question 7

Perchlorat (Wirkung, Kinteik, UAW, KI, TH)

Answer 7

Wirkung:
Hemmung des NIS –> reduziert Iodaufnahme in die SD
Kinetik: p.o.
UAW: lebensbedrohliche aplastische Anämie
KI: Schwangerschaft, Stillzeit
TH: Prophylaxe und TH Iod-induzierter Hperthyreosen (z.B: vor Röntgen-KM)

Question 8

Propylthiouracil (Wirkung, UAW, KI, Dosis, TH)

Answer 8

Stoffgruppe: Thyreostatika
Wirkung:
hemmt ThPO (weniger Einbau von Iodid in TG; verzögerter Wirkeintritt, solange T4/T3 noch im Kolloid gespeichert)
hemmt 5-Deiodase (hemmt periphere Konversion von T4-» T3)
UAW: Leberversagen, Agarnulozytose
KI: Schwangerschaft (Cave: Hypothyreose bei Fötus)
Dosis: Initialdosis und Ehaltungsdosis
TH:
Hyperthyreose, Thyreotoxikose

Question 9

Thiamazol, Carbimazol (Stoffgruppe, Wirkung, Kinetik, UAW, KI, Dosis, TH)

Answer 9

Stoffgruppe: Thyreostatika (Carbamizol –> rasch transformiert zu Thiamazol)
Wirkung: hemmt ThPO
Kinetik: p.o. rasche Resorption, Leber (Biotransformatioon) –> Niere (70% Eliminierung)
UAW: Hepatitis, Agranulozytose, Hautausschläge, Struma
KI: Schwangerschaft
TH:
Hyperthyreose, Thyreotoxikose (Wirkung tritt nach 2-3 Wochen ein)

Question 10

Radioaktives Iod 131 (Wirkstoff, Wirkung, UAW, KI, Dosis, TH)

Answer 10

Wirkstoff: Beta/Gamma Strahler, HWZ: 8 Tage 
Wirkung: Nekrose und Fibrose der SD
UAW: Strahlen-Thyreoditis
KI: Schwangerschft, Stillzeit 
Dosis: Einzeldosis p.o. 
TH: 
Hyperthyreose, M. Basedow, SD-Krebs
--> nach Zerstörung der SD: Substitution mit T4

Question 11

Radioaktives Iod 123 (Wirkstoff, TH)

Answer 11

Wirkstoff: Gamma-Strahler, HWZ 13 h
TH: Diagnostik, Bildgebung SD

Question 12

Synthese von SchilddrüsenHo

Answer 12

1. Aufnahme von Iodid in die Thyreozyten (NIS)
2. Abgabe von Iodid in das Follikellumen
3. Oxidation von Iodid und Einbau in Thyreoglobulin (TPO)
4. Kopplungsreaktion (TPP: 2 Diiodtyrosinreste wird zu T4)
5. Endozytose, Proteolyse und Ho-Freisetzung
   6, Konversion von T4–>T3 durch 5Deiodase