TOXICOLOGÍA Flashcards
Que es un agente caustico
Aquella sustancia que produce quemadura en el tejido al tener contacto
Dx clinico de ingesta de causticos
Antecedente de ingesta de quimicos
Motivo de ingesta
Sintomatologia: Quemazon oral, hipersalivacion, disfagia, odinofagia, dolor a la deglucion, pirosis, dolor epigastrico o toracico, dolor en cuello, nauseas, vomitos, hematemesis, dolor abdominal y disnea
Patrón etiologico mas frecuente en adultos de ingesta de causticos
Intento suicida
Causa mas frecuente de ingesta caustica en niños y alcoholicos
accidental 80%
Como se determina el daño tisular de acuerdo al agente herido?
Tipo de agente
cantidad consumida
concentración
tiempo de contacto con la sustancia
Como se clasifican las sustancias quimicas
Los causticos y corrosivos son catalogados como ácidos, álcalis o irritantes en forma liquida, solida o vapor
pH 0-3 ACIDO FUERTE
pH 11-14 BASE FUERTE
pH3-10 irritante no caustico
Sintoma mas frecuente en ingesta de causticos
68% Dolor abdominal
48% Nauseas
46% Vomitos
42% Dolor bucal
14% Disfagia
31% Sialorrea
28% Odinofagia
15% Disnea
6% Disfonía
Estandar de oro en ingesta de causticos
Endoscopía
Cuando debe tomarse endoscopia en ingesta causticos
primeras 6-24 horas
contraindicaciones de endoscopia en ingesta de causticos
Datos de obstruccion de via aerea superior
Perforacion de viscera hueca
Estado de choque
Mas de 48 horas post exposicion
Clasificacion endoscopica de esofagitis por csausticos
ZARGAR
Maratka modificada
Principal complicacion a corto plazo ingesta causticos
Perforación
Principal complicacion a largo plazo de ingesta causticos
Estenosis esofagica 15.4% en primeras 6 semanas
que tipo de cancer se incrementa el riesgo despues de ingesta causticos
carcinoma epidermoide de esofago
Que dosis de paracetamol se considera ingesta grave y requiere atencion urgente
10 g o 200 mg/kg
Metabolito toxico del paracetamol
N-acetil-para-benzoquinonaimina
En condiciones normales, el metabolito toxico del paracetamol es inactivado por
el glutatión hepático
En que fase puede presentarse insuficiencia hepatica, encefalopatia y FOM
Fase 3
Fases intoxicacion acetaminofen
Fase 1- 30 min a 1 día- Asintomatico o nauseas, vomito, anorexia.
Fase 2- 1-3 días- Dolor en CSD, nausea, vomito, elevacion PFH, bilis y coagulacion
Fase 3- 2 a 4 días- Falla hepatica, deterioro neurologico, edema cerebral, falla renal, FOM
Fase 4- 5 días y mas- Resolución de falla hepatica
Mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepatico en intoxicacion por acetaminofen
INR
A que niveles de paracetamol en sangre a las 4 horas se considera toxicidad probable
> 200 ug/ml
Primer paso manejo intoxicacion
<1 h lavado gastrico
<2 h carbon activado
4-24 horas NAC
Cual es la eficacia del uso de carbon activado
Reduce la absorcion de paracetamol entre un 25-60%
Tiempo ideal de administracion de NAC
Primeras 8 horas