Liquidos y electrolitos Flashcards
Concentracion extracelular normal de sodio
140-145
Concentracion normal de sodio en tejido oseo
400 meq
Ion determinante de presion osmotica de LEC
Sodio
Perdidas insensibles de agua
Piel Pulmones Sudor Heces Orina
Concentracion intracelular normal de sodio
5-15 mEq
Porcentaje de peso de ACT en hombre joven
60%
Porcentaje de LIC del peso de adulto joven
40% es LIC
Formula para calcular ACT en mujer sana de 25 años y 60 kg
ACT= kg x 0.5
Formula para calcular ACT en adulto mayor
ACT= Kg x 0.5 hombres ancianos ACT= Kg x 0.45 mujeres ancianas
Principal cation intracelular
Potasio
Perdida promedio de agua por orina en adulto que ingiere 2000 ml de agua
800-1200 ml
Cuanto excretan los riñones para eliminar productos metabolismo
500-800 ml
Estado en el que la osmolaridad extracelular aumenta y provoca la osmosis del agua fuera de la celula hasta el compartimento extracelular
HIPERTONICO
Trastorno de concentracion de liquidos
Hiponatremia
estado en el que el volumen de liquido extracelular aumenta pero osmolaridad no cambia
estado isotonico
Hiponatremia
Na < 135
Clasificacion de hipoNatremia segun osmolaridad
<280: HIPOTONICA
280-295: ISOTONICA
>295: HIPERTONICA
Formula para obtener fraccion excretada de sodio
FeNa= (NaOrina x Cr plasmática/ Na plasmática x Cr orina) x 100
Mecanismo accion vaptanos
Antagonistas de receptor de vasopresina
Causas de hiponatremia hipervolemica
Insuficiencia renal, cirrosis, insuficiencia cardiaca
Hiponatremia severa
Na < 120
La correcion rapida de hiponatremia puede resultar en:
Desmielinización osmótica
Velocidad correccion sodio
6-12 mEq en 24 horas
Tx hiponatremia severa
NaCl al 3%
Causa de hiponatremia euvolemica
SIADH
Tx demeclociclina
Osmolaridad por litro de SS al 3%
1026 mOsm
Contenido de sodio por litro de SS al 0.9%
154 mEq
dosis de SS al 0.3% en hiponatremia severa
0.5-2 ml/kg/h
osmolaridad por litro de SS al 0.9%
308 mOsm
Complicacion de hiponatremia severa
Edema cerebral
Causas de hiponatremia hipovolemica
Vomito, diarrea, deplecion de volumen
Hipokalemia
K<3.6
Manifestacion gastrointestinal de hipoK
ileo metabolico
Primera manifestación EKG de hipoK
Descenso de onda T
Infusion maxima de K en acceso venoso central
100 meq por litro
Interpretacion de GTTK
<2: Origen no renal
>4: Excrecion renal inapropiada de K
Solucion para infusion de K
SS al 0.9%
HiperK
K>5
Diuretico que puede causar hiperK
espironolactona
es ahorrador de K
consecuencia mas grave de hiperK
trastornos de la conduccion cardiaca
antihipertensivo asociado a hiperK al reducir excreción urinaria de K
Captopril