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Clínica Medica > Tosse Cronica > Flashcards

Tosse Cronica Flashcards

1
Q

O que é tosse aguda?

A

Dura < 3 semanas.

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Q

O que é tosse crônica?

A

Dura > 8 semanas.

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3
Q

Quais as principais causas de tosse?

A
  • Tosse de via área superior (gotejamento).
  • Asma.
  • DRGE.
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4
Q

Qual o agente etiológico da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch).

OBS: alta infectividade, baixa patogenicidade.

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5
Q

Como se dá a transmissão da TB?

A

Via área por aerossóis.

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6
Q

O que é nódulo de Gohn?

A

Expressão radiografia do granuloma caseoso.

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7
Q

Qual a faixa etária que mais acontece TB pulmonar primária? Qual a clinica? Há transmissão?

A
  • Típico: criança.
  • Infiltrado persistente > 2 semanas.
  • Linfonodomegalia hilar unilateral.
  • Não elimina bacilos (paucibacilifera).
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8
Q

Qual a faixa etária da TB pulmonar pós primária? Qual a clínica? Quais as complicações?

A
  • Típico: adolescente/ adulto.
  • Lesões cavitarias.
  • Complicações:
    • Fibrose/ bronquiectasias.
    • Bola fúngica.
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9
Q

Quais as localizações principais das lesões cavitarias na TB pulmonar?

A
  • Lobo superior: seg apical (1) e posterior (2).

- Lobo inferior: superior (6).

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10
Q

Como realizar o Dx da TB?

A

2 de 3 critérios: tto autorizado

  • Clínica
  • Rx de tórax
  • Escarro

CLÍNICA:

  • Tosse >= 3 semanas, febre vespertina e perda ponderal.
  • Sudorese noturna.

RX DE TÓRAX:

  • Primária: adenopatia hilar.
  • Pós primária: infiltrado/ cavitação.

ESCARRO:

  • Baciloscopia (BAAR): 2 amostras.
  • Cultura
  • Teste rápido (TRM-TB): avalia resistência a rifampicina.
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11
Q

Como realizar Dx de TB em crianças menores de 10 anos?

A 
Sistema de pontuação:
Contato (últimos 2 anos)- 10 pts.
História (sintomas >= 2 semanas)- 15p.
Imagem (Rx alterado >= 2 semanas)- 15p.
Latente (PT >= 10mm)- 10p.
Desnutrição (peso < p10) - 5p.
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12
Q

Qual o principal tipo de TB extrapulmonar em pct HIV neg?

A

TB pleural.

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13
Q

Qual o principal tipo de TB extrapulmonar em pct HIV +?

A

TB ganglionar.

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14
Q

Quais as características clínicas da TB pleural? Como é o líquido pleural?

A

Clínica:
- Adulto jovem com febre + emagrecimento + dor torácica.

Líquido pleural:

  • Exsudato.
  • Baixa glicose.
  • Linfomonocitario.
  • ADA >= 40.
  • Sem células mesoteliais ou eosinofilos no líquido pleural.
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15
Q

Quais as características da TB meningea?

A
  • Subaguda, acometimento de par craniano.
  • Liquor: aumento de proteína, baixa glicose, linfomonocitário.
  • TC= hidrocefalia.
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16
Q

Quais drogas são usadas no tto da TB?
Qual o tempo é esquema em caso novo/ retrataremento?
Qual o esquema e tempo em TB meningea e osteoarticular?

A

Drogas: Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.

OBS: < 10 anos não fazer etambutol.

Caso novo/ retratamento: 2 RIPE + 4 RI.

Meningea/ osteoarticular: 2 RIPE + 10 RI.

17
Q

Quais os efeitos adversos das drogas usadas para tratar TB?

A

R, I e P: hepatotoxicas (P é a pior).
R (RIMfampicina): urina laranja, nefrite, penias.
I: neuropatia (repor vit B6- piridoxina).
P: hiperuricemia, rabdomiolise.
E: neurite óptica.

18
Q

Quais os critérios de falência no tto da TB?

A
  • BAAR + ao final do tto.
  • BAAR (2+/3+) até o 4 mês.
  • BAAR Neg que volta a ser positivo por 2 m consecutivos.
19
Q

O que fazer com um contatactante sintomático de paciente com TB?

A

Pesquisar TB ativa.

20
Q

O que fazer com um contatactante assintomático de pct com TB?
Se positivo, como tratar?

A

Pesquisar TB latente:

  • Prova tuberculinica (PT >= 5 mm).
  • Ensaio de liberação do IFN-gama (IGRA+).

Tto:

  • Isoniazida: 270 doses, 9-12m.
  • Rifampicina: 120 doses, 4 - 6 meses.

OBS:
Se PT < 5mm: repetir em 8 sem.

21
Q

O que fazer com RN contactante de bacilofero?

A
  • Não vacinar.
  • I ou R por 3 meses.
  • Após fazer PT.
    - PT < 5mm: BCG.
    - PT >= 5mm: I 3 meses ou R 1 mês.
22
Q

Quando realizar tto da TB latente?

A
  • PT >= 5 mm:
    • Contactantes.
    • Imunissupressao (corticoide, inib TNF alfa).
  • PT >= 10mm:
    • Debilitados (diálise, DM, silicose, neo).
    • Dez mm de aumento (conversão na 2 PT).
  • HIV:
    • PT >= 5 mm ou reator prévio.
    • Contactantes ou CD4 <= 350 ou cicatriz no rx.
23
Q

Qual o agente etiológico da paracoccidiodomicose?

A

Paracoccidiodes braziliensis.

24
Q

Qual a clínica da paracoccidiodomicose?

Relacionado com atividade agrícola ou urbana? Como Dx? Qual o tto?

A

Infiltrado pulmonar em “asa de morcego” + lesão cutâneo mucosa.

  • Atividade agrícola (BK rural)
  • Dx: escarro/ raspado/ aspirado linfonodal (“roda de leme”).
  • Tto:
  • Itraconazol
  • Anfotericina B
25
Q

Qual o agente etiológico da histoplasmose? Qual a clínica? Relacionado a quais animais? Dx? Tto?

A
  • Histoplasma capsulatum.
  • Clínica: sint respiratórios arrastados + infiltrado pulmonar.
  • Morcegos (BK da caverna) e galinheiros.

-Dx:
Escarro/ sorologia/ medula.

  • Tto:
    Itraconazol.
    Anfo B.

Clínica Medica (12 decks)

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