Neurovascular Flashcards
Qual a melhor técnica na ressonância para investigação de AVE? Qual sua vantagem?
RM por difusão.
Vantagem: precocidade.
Quando abaixar a PA no AVE isquêmico?
Se:
> 220 x 120
> 185 x 110 (se for trombolisar).
Qual o tto agudo do AVE isquêmico?
- Estabilização clínica.
- Terapia antitrombotica:
- Trombólise IV: rtPA (alteplase), 0,9 mg/kg (máximo 90mg).
- AAS e heparina profilática (se fez trombólise aguardar 24h).
- Endovascular.
Até quando tempo pode ser feita a trombólise no tto do AVE isquêmico? Quais as contra-indicacoes a terapia?
- Até 4,5h.
- Contra-indicacoes: sem AVE, TCE nos últimos 3 meses; sem AVEh prévio.
Qual o tto crônico para o AVEi?
Depende da causa…
- Cardio embólico:
- Anticoagulação plena
- Atero trombótico:
- Antiagregacao plaquetária
- Estatina
- Controle de fator de risco.
- Endarterectomia se >= 70%.
Onde fica a área de Broca? Pra que ela serve? Uma lesão nesse local provoca o que?
- Lobo frontal.
- Serve para linguagem, parte motora da fala.
- Afasia motora: entende, mas não expressa a fala.
Onde fica a área da motricidade no cérebro? Qual a localização da movimentação da perna?
Fica no lobo frontal.
Perna na parte mais medial.
Onde fica a área de sensibilidade no cérebro? E a perna, onde?
No lobo parietal.
Perna na região mais medial.
Onde fica a área de Wernick? Para que serve? Uma lesão provoca o que?
- Lobo temporal.
- Compreensão da linguagem.
- Afasia sensitiva: consegue falar palavras soltas, mas perdeu a compreensão.
Pq a cápsula interna é tão importante?
Pq ali os neurônios motores se unem num único feixe.
Qual a área de vascularização da artéria cerebral média?
Região antero-medial.
Qual a área de vascularização da cerebral média?
Região lateral.
Qual a área de vascularização da cerebral posterior?
Região posterior.
Um AVE da A cerebral média provoca quais sinais e sintomas?
- Motor + sensitivo contralateral (poupa perna).
- Afasia motora (Broca).
- Afasia sensitiva (Wernick).
Um AVE isquêmico de a cerebral anterior provoca qual sinal ou sintoma?
= Perna.
- Motor + sensitivo perna contralateral.
Um AVEi de a. cerebral posterior provoca quais sinais e sintomas?
Déficit visual.
Um AVEi de aa lenticulo-estriadas provoca qual sinal?
Hemiplegia contralateral pura.
Quais os tipos de AVE hemorrágico?
- Hemorragia intraparenquimatosa.
- Hemorragua subaracnoide.
Qual a causa de hemorragia subaracnoide? Manifestações? Dx?
- Ruptura de aneurisma sacular (a comunicante anterior).
- Cefaleia súbita (“pior da vida”) + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca (após 12-24h).
- TC de crânio sem contraste.
Como é a escala de Hunt-Hess para hemorragia subaracnoide?
Grau 1: lúcido, leve cefaleia. Grau 2: cefaleia + rigidez. Grau 3: sonolento. Grau 4: torpor, déficit focal. Grau 5: coma.
Como é a escala de Fisher na TC para hemorragia subaracnoide?
Grau 1: sem sangue.
Grau 2: lâmina de sangue < 1mm.
Grau 3: lâmina > 1mm.
Grau 4: hemorragia intracerebral/ ventricular.
Quando geralmente acontece vasoespasmo na hemorragia subaracnoide? Como acompanhar? Qual o tto?
- 3 ao 14 dia.
- Doppler transcraniano.
- Tto: indução da hipertensão (3Hs - hipervolemia, hemodiluicao e hipertensão).
Como é feito o tto da hemorragia subaracnoide?
- Intervenção precoce: até 3 ou após 14. Clipagem cirúrgica/ endovascular.
- Controle da PA: PA sistólica < 160.
- Neuroprotecao: Nimodipina VO: 60mg 4/4h por 14 a 21 dias.
Qual medicação é prescrita para neuroprotecao no tto da hemorragia subaracnoide?
Nimodipina 60mg 4/4h por 14-21 dias.
Quais as causas de hemorragia intraparenquimatosa? Qual a clínica? Dx?
- Causas:
Hipertensão (microaneurisma de Charcot-Bouchard).
Angiopatia amiloide. - Clínica:
- Hipertensão intracraniana (cefaleia, diminuição da consciência…)
- Déficit neurológico focal súbito.
- Dx:
Tc crânio sem contraste.
Qual o principal fator de risco do AVE?
HAS
Como é a síndrome da dor talâmica (Dejerine-Roussy)?
AVC isquêmico com hemiparesia dimidiada (e nesse lado desenvolve dor).
Quais os principais antiagregantes plaquetarios?
AAS
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Quais os principais anticoagulantes?
Heparina não fracionada Heparina de baixo peso molecular Varfarina (marevan). Dabigatrana Rivaroxabana
Quem faz uso de anticoagulantes pode realizar trombólise?
Não!
Como é a perda de visão quando há lesão da retina ou nervo óptico (antes do quiasma)?
Perda completa da visão no olho ipsilateral.
Como é a perda de visão na lesão do quiasma óptico?
Hemianopsia bitemporal (apenas as metades temporais do campo visual são perdidas - hemianopsia heterônima).
Como fica o comprometimento da visão em lesão temporal?
Compromete q parte superior do hemicampo visual: quadrantanopsia homônima superior (1/4 do campo visual é perdido).
Como é a perda visual na lesão do lobo parietal?
Quadrantanopsia homônima inferior.
