Febre

Question 1

Qual o vetor das arboviroses?

Answer 1

Aedes aegypti

Question 2

Qual o período de incubação das arboviroses?

Answer 2

3 a 15 dias.

Question 3

Qual o agente etiológico da dengue?

Answer 3

Flavivirus

Question 4

Qual a definição de um caso suspeito de dengue?

Answer 4

Febre (até 7 dias) + >=2 entre:

• Mialgia intensa.
• Dor retro-orbitaria.
• Artralgia.
• Exantema (2-4 dias).
• Petequias (prova do laço).
• Vômitos.
• Leucopenia.

Question 5

Qual o período de maior vulnerabilidade da dengue?

Answer 5

48h após a febre.

Question 6

Como a dengue se subdivide?

Answer 6

1. Caso suspeito de dengue.
2. Dengue com sinais de alarme.
3. Dengue grave.

Question 7

O que é dengue com sinais de alarme?

Answer 7

Suspeita de dengue + >=1 sinal de alarme.

Question 8

Quais os sinais de alarme da dengue?

Answer 8

1. Aumento do hematócrito.
2. Lipotimia (hipotensão postural).
3. Ascite, derrame pleural e pericárdico.
4. Dor abdominal continua/ à palpacao.
5. Vômitos persistentes.
6. Hepatomegalia > 2cm.
7. Letargia.
8. Sangramento de mucosas.

Question 9

O que é dengue grave?

Quais os sinais de gravidade?

Answer 9

Suspeita de dengue + >=1 sinal de gravidade.

Sinais de gravidade:

• Diminuição da PA/ pressão convergente (diferença entre PAS e PAD < 20 mmHg).
• Pulso: fino e rápido.
• Periferia: TEC > 2seg, extremidades frias.
• Encefalite.
• Miocardite.
• Hepatite.
• Hemorragia digestiva/SNC.

Question 10

Como realizar o Dx de dengue?

Answer 10

• Viremia (até 5 dia):
  
  • Isolamento viral.
  • Antígeno NS1.
• Após soroconversao (após 6 d):
  
  • Sorologia: ELISA IgM.

Question 11

Qual o objetivo da prova do laço?
Como realizar?
Quando considerar positiva?

Answer 11

• Avaliar risco de agravamento.

Como fazer:

• Média da PA: PAS + PAD/2
• Criança 3 min/ adulto 5 min.
• Fazer um quadrado de 2,5 cm de lado.

Positiva:
>= 10 (criança)/ >=20 (adultos).

Question 12

Qual o agente etiológico da Chikungunya?

Answer 12

Alphavirus.

Question 13

Qual o agente etiológico da febre amarela?

Answer 13

Flavivirus.

Question 14

Quais os ciclos que existem da febre amarela? Qual o vetor de cada um é o hospedeiro?

Answer 14

• Ciclo Silvestre:
  
  • Vetor/ reservatório: Haemagogus.
  • Hospedeiro: macaco
    Homem acidental.
• Ciclo urbano:
  
  • Vetor: A. aegypti
  • Hospedeiro: humano.

Question 15

Qual o período de incubação da febre amarela?

Answer 15

3 a 6 dias.

Question 16

Quais as características clínicas da febre amarela leve e grave?

Answer 16

• Leve (90%): febre + “dicas”
  
  • Sinal de faget.
  • Ecoturismo.
• Grave (10%): lesão fígado + rim.
  
  • Tríade: icterícia + hematêmese + oligúria.
    (Aumento de BD/ transaminases: AST > ALT).

Question 17

Como se dá o Dx de febre amarela?

Answer 17

• Até 5 dia: isolamento viral.

- Após 6 dia: ELISA IgM.

Question 18

Qual o agente etiológico da leptospirose? Quais os reservatórios? Como se dá a transmissão?

Answer 18

• Agente etiológico: Leptospira interrogans.
• Reservatório: Ratos, camundongos.
• Transmissão: enchente, esgoto.

Question 19

Qual a clínica da leptospirose? Como é a leve e a ictero-hemorrágica?

Answer 19

• Leve (anticrético): febre + sufusão conjuntivas + dor nas panturrilhas.

- Ictero-hemorragica: Doença de Weil 
Tríade:
   - Hemorragia alveolar.
   - Lesão renal aguda (K baixo)
   - Icterícia rubinica (aumento de BD/ FA/ GGT).

Question 20

Como realizar o Dx de leptospirose?

Answer 20

• Inespecífico:
  Aumento de CPK/ diminuição de plaquetas.
• Específico:
  Microaglutinacao (padrão ouro).

Question 21

Como realizar o tto para leptospirose?

Answer 21

• Formas leves: doxiciclina.

- Formas graves: Penicilina cristalina

Question 22

Quais os agentes etiologicos da malária?

Qual o vetor?

Answer 22

Plasmodium

• Vivax (+ comum).
• Falciparum (+grave).
• Malariae (+ raro).

Vetor:
Anopheles darlingi

Question 23

A forma hipnozoita existe somente em qual plasmodium na malária?

Answer 23

Vivax.

Question 24

No ciclo evolutivo da malária, onde ocorre as duas etapas?

Answer 24

Hepática e eritrocitaria.

Question 25

Qual a clínica da malária?

Answer 25

Febre (crises) + anemia hemolítica (icterícia com aumento de BI).

Question 26

Como realizar o Dx de malária?

Answer 26

• Gota espessa: exame de escolha.

- Teste rápido.

Question 27

Qual o tto para malária?

Answer 27

• P Vivax: cloroquina + primaquina.
• P falciparum: artemeter + lumefantrina.
• Gfaves: artesunato + clindamicina.

Question 28

Qual o Dx da leishmaniose visceral (calazar)? Qual o vetor? Reservatório?

Answer 28

Leishmania chagasi.

Vetor: Lutzomyia longipalpis.

Reservatório: cães.

Question 29

Qual a clínica do calazar?

Answer 29

• Febre arrastada.
• Hepatoespleno.
• Pancitopenia.
• Aumento de globulina policlonal.

Question 30

Como realizar o Dx de calazar?

Answer 30

1. Parasitológico:
   - Aspirado de MO: preferencial.
   - Punção esplênica: risco de sangramento.
2. Sorológico:
   - Teste rápido, IFI, rk39
3. Reação de montenegro negativa

Question 31

Qual o tto de calazar?

Answer 31

Escolha: Glucantime.
Alternativa: anfotericina B lipossomal.

Question 32

Qual a alteração cardíaca clássica da doença de Lyme?

Answer 32

Bloqueio atrioventricular.

Question 33

Qual o período de transmissão da dengue?

Answer 33

1 dia antes da febre até 6 dia de doença.