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Clínica Medica > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite subaguda em valva nativa?

A 
Streptococcus viridans (+ comum).
Enterococcus faecalis (enterococo + comum).
Streptococcus gallolyticus ou bovis (fazer colonoscipia).
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Q

Quais os agentes etiologicos da endocardite aguda em valva nativa?

A

S. aureus

Usuários de drogas EV (valva mais acometida é a tricúspide).

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3
Q

Quais os agentes etiológicos da endocardite em valva protética com menos de dois meses de troca?

A

Staphylo coagulase negativo
S. aureus
Gram negativos

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4
Q

Qual a clínica da endocardite infecciosa?

A
  • Febre.
  • Sopro.
  • Manifestação periférica: hemorragias subungueais, manchas de Janeway, aneurisma micótico, GNDA, nódulos de Osler, manchas de Roth.
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5
Q

Como realizar o Dx de endocardite?

A

Critérios de Duke

Definitivo:

  • 2 maiores
  • 1 maior + 3 menores
  • 5 menores.

Provável:

  • 1 maior e 1 menor.
  • 3 menores.
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6
Q

Qual o tto da endocardite acometendo valva nativa subaguda e aguda?

A

ATB POR 4-6 SEMANAS.

Subaguda:
- Aguardar culturas.

Aguda/ drogas IV:
- vancomicina + cefepime.

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7
Q

Qual o tto da endocardite infecciosa em valva protetica?

A

ATB POR >= 6 SEMANAS.

> 1 ano da troca: = nativa.
< 1 ano da troca: vancomicina + gentamicina + rifampicina (erradicar estafilococo).

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8
Q

Quando realizar profilaxia para endocardite?

A
  • Tto de gengiva, dentes.

- Perfuração de mucosa oral ou respiratória.

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9
Q

Para quem realizar a profilaxia para endocardite?

A
  • Prótese valvar.
  • Endocardite prévia.
  • Cardiopatia cianótica não reparada.
  • Correção incompleta de cardiopatia congênita.
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10
Q

Qual a medicação que se usa para profilaxia de endocardite?

A

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento.

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11
Q

Quando tratar bacteriuria assintomática?

A
  • Grávida
  • Procedimento urológico invasivo.
  • Transplante renal recente.
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12
Q

Qual o tto para cistite?

A
  • Fosfomicina 3g (dose única).
  • Bactrim (3 dias).
  • Nitrofurantoina (5 a 7 dias).
  • Betalactâmico (5 a 7 dias).
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13
Q

Qual o tto da pielonefrite não complicada?

A

Cipro/levofloxacino/ceftriaxone

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14
Q

Qual o tto da pielonefrite complicada?

A

Pipe/tazo
Cefepime
Imipenem

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15
Q

Qual a etiologia da osteomielite?

E nós falcêmicos?

A

S. aureus/

Falcêmico = salmonela.

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16
Q

Qual o tto da osteomielite?

A
  • Oxacilina ou cefazolina ou vanco.

- Salmonela (anemia falciforme): ceftriaxone.

17
Q

Quais são os inibidores da transcriptase reversa?

A
  • Tenofovir (TDF)
  • Lamivudina (3TC)
  • Abacavir (ABC)
  • Zidovudina (AZT).
  • Efavirenz (EFZ).
18
Q

Quais os inibidores de integrase?

A
  • Dolutegravir (DTG).

- Raltegravir (RAL).

19
Q

Quais os inibidores de protease?

A

Lapinavir
Saquinavir
Ritonavir

20
Q

Quais os principais efeitos colaterais do TDF?

A

Nefrotoxicidade, osteoporose

21
Q

Na gestante, qual esquema antirretroviral usar?

A

TDF + 3TC + RAL

22
Q

Na tuberculose, qual esquema antirretroviral usar?

A

TDF + 3TC + EFV

23
Q

Quais os segmentos prioritários para profilaxia pré exposição (PreP)?

A
  • Gays e homens que fazem sexo com homens.
  • Pessoas trans.
  • Profissionais do sexo.
  • Parceiros sorodiscordantes.
24
Q

Quais os critérios de indicação para realização de PreP?

A
  • Relação anal ou vaginal, sem preservativo, nos últimos 6m.
  • Episodioa recorrentes de IST.
  • Uso repetido de profilaxia pós exposição.
25
Q

Quais as drogas usadas na PreP?

Quantos dias para proteção?

A
  • Tenofovir + entricitabina.

Relação anal: 7 dias para proteção.
Relação vaginal: 20 dias.

26
Q

Qual o tempo ideal e máximo para realização da PEP?

A

Exposição de risco < 72h (ideal < 2h).

27
Q

Qual o agente etiológico da pneumocistose (PCP)? Surge a partir de quanto CD4?
Qual a clínica?
Como o Rx se expressa?

A
  • Pneumocystis jirovecii.
  • CD4 < 200.
  • Clínica: pneumonia arrastada - febre, tosse seca, dispneia progressiva.
  • Rx: normal ou com infiltrado bilateral, peri-hilar, poupando ápices.

Geralmente ausculta normal limpa.

28
Q

O que sugere PCP?
Qual o tto?
Quando realizar profilaxia?

A

Sugestivos: candidíase, hipoxemia, aumento de LDH.

Tto:
Sulfametoxazol + trimetoprim, 21d.
PaO2 <= 70: corticoide!

Profilaxia:
CD4 < 200
Candidíase oral
Febre de origem indeterminada > 2 sem.

29
Q

Qual o agente etiológico do sarcoma de Kaposi?
Qual a clínica?
Qual o tto?

A
  • Herpes 8
  • Surge com CD4<200.
  • Clínica: lesões cutâneas violáceas.
  • Tto: local (ex: crioterapia) ou quimioterapia.
30
Q

Qual o agente etiológico da micobacteriose atípica? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica e tto?

A
  • Complexo Mycobacterium avium (MAC).
  • CD4< 50.
  • Clínica: febre, emagrecimento, enterite.
  • Tto: claritromicina + etambutol.
31
Q

Qual o agente etiológico da histoplasmose? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica e tto?

A
  • Histoplasma capsulatum.
  • CD4< 100.
  • Clínica: disseminada, anemia, hepatoespleno.
  • Tto: itraconazol.
32
Q

Qual o agente etiológico da meningite criptococica? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica? Dx? tto?

A
  • Cryptococcus neoformans.
  • CD4 < 100.
  • Clínica: meningite subaguda, febre, cefaleia, confusão mental.
  • Dx: tinta nanquim, antígeno criptocócico.
  • Tto:
    • Indução: anfotericina B, 2 semanas.
    • Consolidação: fluconazol, 8 semanas.

Não tem profilaxia!!

33
Q

Qual o agente etiológico da neurotoxo? Surge a partir de qual CD4?
Qual a clínica?

A
  • Toxoplasma gondii.
  • CD4 < 100.
  • Clínica: febre, cefaleia, convulsão, sinais focais (hemiparesia, disfasia).
34
Q

Quais as características da TC com contraste na neurotoxo?

A
  • Lesões hipodensas.
  • Edema perilesional.
  • Realce de contraste em anel.
35
Q

Qual o tto e profilaxia da neurotoxo?

A
  • Tto: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico por 6 semanas.
  • profilaxia:
    CD4< 100 e IgG positivo para toxo:
    • SMX + TMP
36
Q

Qual o agente etiológico do linfoma 1 do SNC? Surge a partir de qual CD4? Como Dx?

A
  • Vírus Epstein Barr (EBV).
  • CD4 < 50.
  • “Neurotoxo que não melhorou”.
  • Prognóstico ruim (paliacao).
37
Q

Qual o agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)? Surge a partir de qual CD4? Clínica? Tto?

A
  • Vírus JC.
  • CD4 < 200.
  • Desmielinizacao, múltiplos déficit arrastados.
  • RM com hiperintensidade em T2
  • TARV

Clínica Medica (12 decks)

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