Infecto Flashcards
Quais os agentes etiológicos da endocardite subaguda em valva nativa?
Streptococcus viridans (+ comum). Enterococcus faecalis (enterococo + comum). Streptococcus gallolyticus ou bovis (fazer colonoscipia).
Quais os agentes etiologicos da endocardite aguda em valva nativa?
S. aureus
Usuários de drogas EV (valva mais acometida é a tricúspide).
Quais os agentes etiológicos da endocardite em valva protética com menos de dois meses de troca?
Staphylo coagulase negativo
S. aureus
Gram negativos
Qual a clínica da endocardite infecciosa?
- Febre.
- Sopro.
- Manifestação periférica: hemorragias subungueais, manchas de Janeway, aneurisma micótico, GNDA, nódulos de Osler, manchas de Roth.
Como realizar o Dx de endocardite?
Critérios de Duke
Definitivo:
- 2 maiores
- 1 maior + 3 menores
- 5 menores.
Provável:
- 1 maior e 1 menor.
- 3 menores.
Qual o tto da endocardite acometendo valva nativa subaguda e aguda?
ATB POR 4-6 SEMANAS.
Subaguda:
- Aguardar culturas.
Aguda/ drogas IV:
- vancomicina + cefepime.
Qual o tto da endocardite infecciosa em valva protetica?
ATB POR >= 6 SEMANAS.
> 1 ano da troca: = nativa.
< 1 ano da troca: vancomicina + gentamicina + rifampicina (erradicar estafilococo).
Quando realizar profilaxia para endocardite?
- Tto de gengiva, dentes.
- Perfuração de mucosa oral ou respiratória.
Para quem realizar a profilaxia para endocardite?
- Prótese valvar.
- Endocardite prévia.
- Cardiopatia cianótica não reparada.
- Correção incompleta de cardiopatia congênita.
Qual a medicação que se usa para profilaxia de endocardite?
Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento.
Quando tratar bacteriuria assintomática?
- Grávida
- Procedimento urológico invasivo.
- Transplante renal recente.
Qual o tto para cistite?
- Fosfomicina 3g (dose única).
- Bactrim (3 dias).
- Nitrofurantoina (5 a 7 dias).
- Betalactâmico (5 a 7 dias).
Qual o tto da pielonefrite não complicada?
Cipro/levofloxacino/ceftriaxone
Qual o tto da pielonefrite complicada?
Pipe/tazo
Cefepime
Imipenem
Qual a etiologia da osteomielite?
E nós falcêmicos?
S. aureus/
Falcêmico = salmonela.
Qual o tto da osteomielite?
- Oxacilina ou cefazolina ou vanco.
- Salmonela (anemia falciforme): ceftriaxone.
Quais são os inibidores da transcriptase reversa?
- Tenofovir (TDF)
- Lamivudina (3TC)
- Abacavir (ABC)
- Zidovudina (AZT).
- Efavirenz (EFZ).
Quais os inibidores de integrase?
- Dolutegravir (DTG).
- Raltegravir (RAL).
Quais os inibidores de protease?
Lapinavir
Saquinavir
Ritonavir
Quais os principais efeitos colaterais do TDF?
Nefrotoxicidade, osteoporose
Na gestante, qual esquema antirretroviral usar?
TDF + 3TC + RAL
Na tuberculose, qual esquema antirretroviral usar?
TDF + 3TC + EFV
Quais os segmentos prioritários para profilaxia pré exposição (PreP)?
- Gays e homens que fazem sexo com homens.
- Pessoas trans.
- Profissionais do sexo.
- Parceiros sorodiscordantes.
Quais os critérios de indicação para realização de PreP?
- Relação anal ou vaginal, sem preservativo, nos últimos 6m.
- Episodioa recorrentes de IST.
- Uso repetido de profilaxia pós exposição.
Quais as drogas usadas na PreP?
Quantos dias para proteção?
- Tenofovir + entricitabina.
Relação anal: 7 dias para proteção.
Relação vaginal: 20 dias.
Qual o tempo ideal e máximo para realização da PEP?
Exposição de risco < 72h (ideal < 2h).
Qual o agente etiológico da pneumocistose (PCP)? Surge a partir de quanto CD4?
Qual a clínica?
Como o Rx se expressa?
- Pneumocystis jirovecii.
- CD4 < 200.
- Clínica: pneumonia arrastada - febre, tosse seca, dispneia progressiva.
- Rx: normal ou com infiltrado bilateral, peri-hilar, poupando ápices.
Geralmente ausculta normal limpa.
O que sugere PCP?
Qual o tto?
Quando realizar profilaxia?
Sugestivos: candidíase, hipoxemia, aumento de LDH.
Tto:
Sulfametoxazol + trimetoprim, 21d.
PaO2 <= 70: corticoide!
Profilaxia:
CD4 < 200
Candidíase oral
Febre de origem indeterminada > 2 sem.
Qual o agente etiológico do sarcoma de Kaposi?
Qual a clínica?
Qual o tto?
- Herpes 8
- Surge com CD4<200.
- Clínica: lesões cutâneas violáceas.
- Tto: local (ex: crioterapia) ou quimioterapia.
Qual o agente etiológico da micobacteriose atípica? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica e tto?
- Complexo Mycobacterium avium (MAC).
- CD4< 50.
- Clínica: febre, emagrecimento, enterite.
- Tto: claritromicina + etambutol.
Qual o agente etiológico da histoplasmose? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica e tto?
- Histoplasma capsulatum.
- CD4< 100.
- Clínica: disseminada, anemia, hepatoespleno.
- Tto: itraconazol.
Qual o agente etiológico da meningite criptococica? Surge a partir de qual CD4? Qual a clínica? Dx? tto?
- Cryptococcus neoformans.
- CD4 < 100.
- Clínica: meningite subaguda, febre, cefaleia, confusão mental.
- Dx: tinta nanquim, antígeno criptocócico.
- Tto:
- Indução: anfotericina B, 2 semanas.
- Consolidação: fluconazol, 8 semanas.
Não tem profilaxia!!
Qual o agente etiológico da neurotoxo? Surge a partir de qual CD4?
Qual a clínica?
- Toxoplasma gondii.
- CD4 < 100.
- Clínica: febre, cefaleia, convulsão, sinais focais (hemiparesia, disfasia).
Quais as características da TC com contraste na neurotoxo?
- Lesões hipodensas.
- Edema perilesional.
- Realce de contraste em anel.
Qual o tto e profilaxia da neurotoxo?
- Tto: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico por 6 semanas.
- profilaxia:
CD4< 100 e IgG positivo para toxo:- SMX + TMP
Qual o agente etiológico do linfoma 1 do SNC? Surge a partir de qual CD4? Como Dx?
- Vírus Epstein Barr (EBV).
- CD4 < 50.
- “Neurotoxo que não melhorou”.
- Prognóstico ruim (paliacao).
Qual o agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)? Surge a partir de qual CD4? Clínica? Tto?
- Vírus JC.
- CD4 < 200.
- Desmielinizacao, múltiplos déficit arrastados.
- RM com hiperintensidade em T2
- TARV
