Epilepsia E Fraqueza Muscular Flashcards
Qual a definição de epilepsia? O que é crise epiléptica?
Definição:
>= 2 crises não provocadas.
1 crise não provocada com chance alta de recorrência.
Sd epiléptica.
Crise epiléptica:
- Atividade neuronal cerebral anormal excessiva.
Quais as principais etiologias da epilepsia conforme a faixa etária?
- Neonatal: anoxia, doenças congênitas.
- 6m a 5a: convulsão febril.
- 5 a 12a: genética.
- Adulto: TCE, neurocisticercose.
- Idoso: AVE.
Como funciona a classificação da epilepsia?
Início focal (um hemisfério):
- Focal perceptiva (simples): sem perda da consciência.
- Focal disperceptiva (complexa): com perda da consciência.
- Focal evoluindo para tônico-clonica bilateral (generalização secundaria).
Início generalizada (dois hemisférios):
- Motoras: mioclônica/ tonico-clonica/ atônica…
- Não motoras: ausência.
Qual o tratamento da epilepsia tipo TCG?
Valproato (grávida não);
Lamotrigina;
Levetiracetam
Qual o tto da epilepsia tipo focal?
Carbamazepina
Lamotrigina
Valproato
Levetiracetam
Qual o tto da epilepsia tipo mioclonica/atonica?
Valproato
Lamotrigina
Qual o tto da epilepsia tipo ausência?
Etossuximida
Valproato
Lamotrigina
Quais as características da epilepsia do lobo temporal?
- Sd epiléptica + comum no adulto.
- Crises focais disperceptivas parciais complexas.
- Causa: esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal).
- Dx: RM e EEG.
- Tto de escolha: Carbamazepina.
Qual a faixa etária mais acometida pela ausência infantil ou pequeno mal? Qual o principal fator de risco? Como é o EEG?
- Idade entre 5 a 8 anos.
- Fator desencadeante: hiperventilação.
- EEG com ponta-onda de 3Hz.
Qual a faixa etária mais acometida pela epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)? Qual horário mais ocorrem? Qual o principal fator desencadeante? Como é o EEG?
- Idade: 13 a 20 anos.
- Crises mioclônicas principalmente ao despertar.
- Fator desencadeante: privação do sono.
- EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz.
Qual a faixa etária mais acometida pela síndrome de West? Qual a clínica? Tto?
- Menores de 1 ano.
- Espasmos + EEG hipsarritmia + retardo no desenvolvimento.
- Tto: ACTH, vigabatrina.
Quando realizar punção lombar numa crise febril?
- < 6 meses de idade.
- Dúvida.
- Entre 6 e 12 meses considerar nas não vacinação para HIB ou pneumococo ou que estão em tto com ATB.
Como realizar o tto da crise convulsiva?
- Benzodiazepinico: Diazepam ou midazolam.
- Repetir a dose se necessário. - Fenitoína IV (dose: 20mg/kg; velocidade de infusão: 50mg/min).
- Repetir 1/2 da dose se necessário. - Fenobarbital IV (dose: 20mg/kg).
- Repetir 1/2 da dose se necessário.
Qual a clínica da dermatomiosite?
- Fraqueza:
- Proximal/ simétrica / insidiosa/ poupa olho.
- Disfagia (engasgo).
- Mialgia.
- Manifestações dermatológicas:
- Heliótropo: olhos roxos.
- Pápulas de Gottron
- Outros: febre, artrite, pneumonite.
Existe associação da dermatomiosite com neoplasias?
Sim.
Como Dx dermatomiosite?
- Enzimas musculares (TGO, CPK, aldolase, LDH).
- Eletromiografia.
- Biópsia muscular (padrão-ouro).
Quais os anticorpos associados a dermatomiosite?
- Anti-Jo1
- Anti-Mi2
- FAN (inespecífico).
A polimiosite tem associação com neoplasia?
Não.
Qual anticorpo associado a polimiosite?
Anti-SRP.
Como se chama a primeira lesão focal sugestiva de esclerose múltipla?
Síndrome clínica isolada.
Como é o liquor na esclerose múltipla?
Bandas oligoclonais de IgG
Como é o liquor na síndrome de Guillain-Barre?
Dissociação proteinocitologica no liquor (aumento de proteína e diminuição de células).
O que é esclerose lateral amiotrófica?
Doença degenerativa do 1 e do 2 neurônio motor.
Qual a clínica da ELA?
Fraqueza.
1 neurônio: babinski, espasticidade e hiperreflexia.
2 neurônio: atrofia, MIOFASCICULACOES, câimbras.
Sem alteração sensitiva!!!
O que é miastenia gravis?
Doença auto-imune da placa motora (antirreceptor da acetilcolina).
Qual órgão necessita de investigação quando a pessoa tem miastenia gravis?
Timo: anormal em 75%.
Como Dx miastenia gravis?
- Eletroneuromiografia: potencial decremental.
- Anticorpos:
- Anti-AchR
- Anti-Musk
- Anti-LRP4
- TC/RM de tórax (avaliar timo).
- Teste da acetilcolinesterase (edrofonio)/gelo.
Qual o tto da miastenia gravis?
Piridostigmina.
O que é síndrome de Eaton Lambert?
Doença auto-imune da placa motora (antirreceptor do canal de cálcio).
Eaton-Lambert está associado a qual neoplasia?
CA de pulmão - OAT cell.
Como Dx Eaton Lambert?
- ENMG: padrão incremental.
- Anticorpo antichamas de cálcio (P/Q - VGCC).
Quais os tipos de contaminação do botulismo?
- Dos alimentos (conservas, carnes…).
- A partir de feridas.
- Intestinal (infantil - relação com o mel).
Como tratar o botulismo?
- Alimentos: antitoxina equina.
- Feridas: antitoxina equina + ATB.
- Intestinal: IG botulínica humana.
Corticoides possuem eficácia na síndrome de Guillain Barre?
Não.
Quais as principais características clínicas da distrofia muscular progressiva (distrofia de Duchenne)?
Hipertrofia de panturrilhas
Sinal de Gowers (escalonamento para se levantar).
Andar nas pontas dos pés.
Quais drogas são ineficazes na crise de ausência?
Fenitoína e fenobarbital.
Quais drogas não podem ser usadas na crise de ausência, uma vez que pioram a doença?
Carbamazepina e gabapentina.
O que é síndrome DRESS? Quais as principais drogas implicadas?
- É uma reação de hipersensibilidade relacionada a droga que se caracteriza por lesões cutâneas, hematológicas (eosinofilia), linfadenopatia e envolvimento visceral (fígado, rins e pulmão).
- Principais drogas: Carbamazepina Fenobarbital Lamotrigina Fenitoína Alopurinol
Qual o anticorpo da neuromielite óptica ou doença de Devic?
Anti-aquaporina 4.
