Dispneia Flashcards
Quais as manifestações clínicas do TEP?
Evento súbito:
- Dor torácica (pleurítica).
- Hemoptise.
- Sibilância.
- Taquipneia (principal sinal).
- Dispneia (principal sintoma).
Se grave:
- Hipotensão (choque obstrutivo).
- Cor pulmonale (insuf VD por alteração pulmonar).
Qual o padrão do TEP visto no ECG?
Padrão S1Q3T3 (S em D1/ Q em D3/ T invertida em D3).
O que se encontra na radiografia de tórax na TEP?
- Sinal de Westermark: oligoemia localizada (área mais negra no RX).
- Corcova de Hampton: hipotransparencia triangular periférica.
Quais marcadores é possível encontrar no TEP?
- Aumento de BNP e TROPONINA.
- D-dímero aumentado.
O que é considerado no escore de Wells na TEP?
- Clínica de TVP: 3pts.
- Sem outro dx mais provável: 3 pts.
- FC> 100: 1,5 pts.
- Imobilização ou cirurgia recente: 1,5pts.
- Episódio prévio de TVP/TEP: 1,5 pts.
- Hemoptise: 1 pt.
- Malignidade: 1 pt.
Qual o tto da TEP?
ANTICOAGULAÇÃO POR 3 MESES:
- Heparina + warfarim 5mg/dia (suspender heparina com 2 INRs entre 2-3.
- Heparina 5 dias, depois dabigatran 150mg 2x/dia.
- Rivaroxabina 15mg 2x/dia.
Se TEP maciço:
- Trombolizar até 14 dia (rtPA, estreptoquinase…).
Como é o padrão obstrutivo na espirometria? Quais as principais doenças com esse padrão?
- Diminui VEF1.
- Diminui CVF.
- VEF1/CVF < 0,7.
Asma e DPOC.
Como diferenciar asma de DPOC na espirometria?
Asma responde a prova broncodilatador:
VEF1 > 200 ml e > 12%.
Qual a característica da silicose?
Linfonodo com calcificação em casca de ovo.
Possui associação com tuberculose.
Como caracterizar a descompensação do DPOC?
Piora da dispneia
Aumento do volume de escarro
Secreção + purulenta.
Qual o tto da descompensação do DPOC?
A: ATB por 5-7 dias.
B: Broncodilatador inalatorio de ação curta: Beta 2 agonista e/ou anticolinérgico (ipratrópio).
C: Corticoide sistêmico por 5 dias.
D: Dar oxigênio: alvo sat 88-92%.
Quais os principais germes encontrados na exacerbação aguda do DPOC?
H influenzae, S pneumoniae, M catarrhalis.
Como é feito o estadiamento de gravidade do DPOC?
I: VEF1 (% do previsto) >= 80%.
II: 50-79%.
III: 30-49%.
IV: <30%.
Qual o tto do DPOC?
Cessar tabagismo, vacinas (pneumococo e influenza), broncodilatador de alívio, fisioterapia para B,C e D.
A) Broncodilatador (qualquer um).
B) Tiotropio ou beta 2 de longa.
C) Tiotropio.
D) Tiotropio.
Tiotropio + B2 longa se CAT >20.
B2 longa + corticoide inalatorio se eosinofilia >= 300.
Como é o tto da crise asmática?
- Alvo SatO2: 93-95% (criança 94-98%).
- B2 agonista de curta duração (3 doses 20/20min).
OBS: sem melhora ou muito grave: tiotropio. - Corticoide sistêmico: iniciar na 1 hora.
Como a asma é classificada quanto ao controle? O que avaliar pro controle?
Avaliar nas últimas 4 semanas:
- Atividades limitadas?
- Bombinha de alívio > 2x por semana?
- Cordou à noite?
- Diurnos: sintomas > 2x por semana?
Controlada:0
Parcialmente controlada: 1-2
Descontrolada: 3-4.
Como a asma é classificada quanto ao tto?
- Leve: asma 1 e 2.
- Moderada: 3.
- Grave: 4 e 5.
O mesotelioma está associado a qual fator de risco?
Exposição ao asbestos.
Como é feita a biópsia pulmonar das pneumopatias intersticiais?
Biópsia pulmonar a céu aberto ou guiada pela videotoracoscopia.
Na sarcoidose, o que se espera na TC de tórax?
Adenopatia hilar bilateral.
Qual a clínica da pneumopatia intersticial difusa?
Sintomas respiratórios insidiosamente progressivos.
Estertores pulmonares bilaterais.
Baqueteamento digital
TC mostrando infiltrado intersticial e fibrose
Quais são as pneumopatias intersticiais difusas que poupam as bases pulmonares?
Sarcoidose
Histiocitose de células de Langherans
Pneumonia (pneumonite) de hipersensibilidade.
Silicose
Beriliose
Forma necrobiotica nodular da artrite reumatoide
PID associada a espondilite anquilosante.
Qual o antídoto da heparina não fracionada convencional?
Protamina.
O que é LABA?
Beta 2 agonista de longa duração. Ex: formoterol, salmeterol.
O que é LAMA?
Antagonista muscarínico de longa duração. Ex: Tiotropio.
Quais medidas aumentam a sobrevida no DPOC?
- Interromper tabagismo.
2. Oxigênio domiciliar.
Qual o padrão de transmissão da fibrose cística?
Autossômica recessiva.
No teste do pezinho, por que realizar a dosagem de tripsina imunorreativa?
Triagem de fibrose cística.
No tratamento da crise asmática moderada/grave, o corticoide pode ser usado por via oral ou venosa? Existe equivalência no tratamento?
Sim.
Qual a clínica da embolia gordurosa?
Confusão mental
Taquidispneia
Petequias no abdome.
Na crise aguda de asma, qual o achado mais comum na gasometria arterial?
Hipocapnia.
Qual a droga de escolha para anticoagulação durante a gestação?
Heparina de baixo peso molecular.
