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Clínica Medica > Junto E Misturado > Flashcards

Junto E Misturado Flashcards

1
Q

Quais os períodos de incubação das hepatites virais?

A

A: 4 sem.
E: 5-6 sem
C: 7 sem
B - D: 8-12 sem

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Q

Hepatite B está associada a quais doenças?

A
  • poliarterite nodosa.
  • GN membranosa
  • Gianoti Crosti
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Q

Quais doenças estão associadas a hepatite C?

A
  • Crioglobulinemia.
  • GN mesangiocapilar.
  • Líquen.
  • Porfiria.
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4
Q

Qual a clínica de Colangite Biliar primária? Como é o laboratório?

A

Clínica:
- Icterícia, prurido, hiperpigmentação, xantelasma, esteatorreia, diminuição de vitaminas lipossoluveis

Laboratório:
- Aumento de FA/ GGT/ antimitocondria.

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5
Q

O que é colelitíase?
Qual a clínica?
Quando operar?

A
  • Cálculos na vesícula biliar.
  • Dor < 6h.
  • Operar sintomáticos.
  • Quando assintomático, operar se:
    • Vesícula em porcelana.
    • Associação com pólipo.
    • Cálculos > 2,5 a 3 cm.
    • Anemia hemolítica.
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6
Q

O que é colecistite aguda?
Qual a clínica?
Como tratar?

A
  • Inflamação por obstrução duradoura da vesícula.
  • Dor > 6h + murphy; sem icterícia (sinal local)
  • Febre + leucocitose + aumento de PCR (sinal sistêmico)

Tto:

  • ATB
  • Colecistectomia laparoscópica precoce (até 72h).
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7
Q

O que é coledocolitíase?

Qual a clínica?

A
  • Cálculo no colédoco.

- Icterícia intermitente; vesícula não é palpável.

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8
Q

Quando pesquisar coledocolitíase com CPRE?

A
  • Quando o paciente possuir alta probabilidade:
    • USG com cálculo no colédoco.
    • Colangite aguda (icterícia + febre).
    • Bilirrubina total > 4 + colédoco dilatado.
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9
Q

Quando pesquisar coledocolitíase com colangioRM ou USG endoscópico?

A

Quando o paciente possuir moderada probabilidade:

  • Idade > 55 anos.
  • Colédoco dilatado.
  • Bioquímica hepática alterada.
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10
Q

Se descoberto o cálculo no colédoco, como tratar?

A
  • Papilotomia endoscópica: cálculo descoberto antes ou após a colecistectomia.
  • Exploração laparoscópica: descoberto durante colecistec.
  • Derivação Biliodigestiva: colédoco dilatado > 1,5; múltiplos cálculos (>6); cálculos intra-hepáticos residuais.
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11
Q

O que é tríade de Charcot? O que ela quer dizer?

A

Febre + icterícia + dor abdominal.

Quer dizer que possui colangite aguda não grave.

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12
Q

O que é pêntade de Reynalds?

O que ela quer dizer?

A

Febre + icterícia + dor abdominal + hipotensão + alteração do nível de consciência.

Quer dizer colangite aguda grave.

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13
Q

Quais as complicações da CPRE?

A 
Colangite
Pancreatite
Sepse
Hemorragia
Perfuração duodenal retroperitoneal
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14
Q

O que é o turno de Klatskin?

Qual a clínica?

A

É o colangiocarcinoma mais comum.

Apresenta icterícia colestática progressiva + emagrecimento.

USG: vesícula murcha + dilatação de via biliar intra-hepática.

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15
Q

A colangite esclerosantes primária está associada a qual doença e anticorpo?

A

Retocolite ulcerativa

Anticorpo p-anca.

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16
Q

Quais os vermes que provocam síndrome de Loeffler?

A 
Strongyloides stercoralis 
Ancylostoma duodenale 
Necator americanus 
Toxocara canis 
Ascaria lumbricoides
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17
Q

Qual a grande característica da toxocaríase?

A

Eosinofilia intensa.

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18
Q

Qual a grande característica da ancilostomíase?

A

Anemia ferropriva.

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19
Q

Qual a grande característica da estrongiloidíase?

A

Autoinfestacao: forma disseminada e sepse.

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20
Q

Qual a característica da enterobíase/oxiuríase?

A

Prurido anal.

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21
Q

Qual a característica da tricuríase?

A

Prolapso retal.

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22
Q

Quais as características da doença de Crohn?

Qual a clínica?

A
  • Transmural/ boca ao anus/ não contínua/ relacionada ao cigarro.
  • Diarreia; dor abdominal; emagrecimento.
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23
Q

Quais as características da Retocolite ulcerativa?

A
  • Mucosa/ reto e cólon/ contínua e ascendente.
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24
Q

Quais manifestações extra-intestinais da doença de crohn e retocolite, e com qual delas está mais associada?

A
  • Eritema nodoso (atividade de doença).
  • Pioderma gangrenoso (retocolite).
  • Cálculos biliares (crohn).
  • colangite esclerosante (retocolite).
  • Artrite periférica (crohn/ atividade de doença).
  • Nefrolitíase (Crohn)
  • Fístulas (Crohn).
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25
Q

Na colonoscopia, como DC aparece?
E na biópsia?
Qual o perfil sorológico?

A
  • Pedras de calçamento/ úlceras.
  • Granuloma não caseoso.
  • ASCA + e pANCA -
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26
Q

Como a retocolite ulcerativa aparece na colonoscopia? E na biópsia?
Qual o perfil sorológico?

A
  • Mucosa eritematoso, friável, edemaciada, pseudopolipos.
  • criptite.
  • ASCA NEGATICO E pANCA POSITIVO
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27
Q

Quais os critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável?

A

Exclusão + critérios de ROMA lV:

  • Dor abdominal pelo menos 1dia/ sem (últimos 3 meses
    +
  • Relação com evacuação/ alteração na frequência/ alteração na forma das fezes.
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28
Q

Quais os vermes que provocam síndrome de Loeffler?

A 
Strongyloides stercoralis 
Ancylostoma duodenale 
Necator americanus 
Toxocara canis 
Ascaria lumbricoides
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29
Q

Qual a grande característica da toxocaríase?

A

Eosinofilia intensa.

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30
Q

Qual a grande característica da ancilostomíase?

A

Anemia ferropriva.

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31
Q

Qual a grande característica da estrongiloidíase?

A

Autoinfestacao: forma disseminada e sepse.

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32
Q

Qual a característica da enterobíase/oxiuríase?

A

Prurido anal.

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33
Q

Qual a característica da tricuríase?

A

Prolapso retal.

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34
Q

Quais as características da doença de Crohn?

Qual a clínica?

A
  • Transmural/ boca ao anus/ não contínua/ relacionada ao cigarro.
  • Diarreia; dor abdominal; emagrecimento.
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35
Q

Quais as características da Retocolite ulcerativa?

A
  • Mucosa/ reto e cólon/ contínua e ascendente.
36
Q

Quais manifestações extra-intestinais da doença de crohn e retocolite, e com qual delas está mais associada?

A
  • Eritema nodoso (atividade de doença).
  • Pioderma gangrenoso (retocolite).
  • Cálculos biliares (crohn).
  • colangite esclerosante (retocolite).
  • Artrite periférica (crohn/ atividade de doença).
  • Nefrolitíase (Crohn)
  • Fístulas (Crohn).
37
Q

Na colonoscopia, como DC aparece?
E na biópsia?
Qual o perfil sorológico?

A
  • Pedras de calçamento/ úlceras.
  • Granuloma não caseoso.
  • ASCA + e pANCA -
38
Q

Como a retocolite ulcerativa aparece na colonoscopia? E na biópsia?
Qual o perfil sorológico?

A
  • Mucosa eritematoso, friável, edemaciada, pseudopolipos.
  • criptite.
  • ASCA NEGATICO E pANCA POSITIVO
39
Q

Quais os critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável?

A

Exclusão + critérios de ROMA lV:

  • Dor abdominal pelo menos 1dia/ sem (últimos 3 meses
    +
  • Relação com evacuação/ alteração na frequência/ alteração na forma das fezes.
40
Q

Como diagnosticar crise hipertensiva?

A

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente >= 180 x 120 mmHg.

41
Q

Como é definido emergência hipertensiva? Como tratar?

A

Lesão aguda de órgão alvo.

  • Deve-se diminuir em 20-25% da PA na primeira hora.
  • Drogas IV: Nitroprussiato, nitroglicerina e beta-bloqueador.
42
Q

Como é definida a urgência hipertensiva? Como tratar?

A

Sem lesão aguda de órgão alvo.

  • Deixar a PA em 160 x 100 em 24-48h.
  • Drogas VO: captopril, furosemida, clonidina.
43
Q

Em um AVE isquêmico, quando vc deve abaixar a PA?

A
  • Diminuir a PA se > 220 x 120
    OU
  • PA > 185x110 (se usar trombolítico).
44
Q

Como calcular o LDL pela fórmula de Friedewald?

A

LDL = CT - HDL - TG/5

45
Q 
Associe as doenças com suas respectivas deficiências vitamínicas:
Wernick-Korsakoff 
Osteomalacia 
Pelagra
Escorbuto 
Anemia megaloblastica
A 
Wernicke-Korsakoff: Vit B1 
Osteomalacia: vit D
Pelagra: B3
Escorbuto: C
Anemia megaloblastica: B9.
46
Q

Quais os efeitos colaterais dos diuréticos tiazidicos?

A

Hiperglicemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia.
Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, alcaloide metabólica.
Disfunção sexual
Fotossensibilidade cutânea

47
Q

A infecção por EBV está associada a anemia hemolítica auto imune por anticorpos frios ou quentes?

A

Frios.

48
Q

Como ajustar a dose da varfarina com:
INR < 4,5?
INR 4,5 a 10, sem sangramento?
INR > 10?

A

INR < 4,5:
- Supressão da dose seguinte de varfarina e redução de 10-15% do valor da dose semanal.

INR 4,5 a 10:
- Suspender as doses subsequentes de varfarina com posterior redução da dose semanal em 10-15%.

INR > 10: uso de vitamina K.

49
Q

Qual o par craniano mais acometido no aumento de pressão intracraniana?
Qual a clínica que causa?

A 
VI par (abducente)
Estrabismo convergente
50
Q

Qual a regra pra saber se o D-dimero está aumentado acima dos 50 anos?
Qual o valor de referência para abaixo de 50 anos?

A

Acima de 50 anos, multiplicar a idade do paciente por 10.

Abaixo de 50 anos: 500 mg/ml.

51
Q

Quais os principais agentes etiologicos da Pneumonia adquirido na comunidade?

A 
Pneumococo (típico)
Micoplasma (atípico)
Vírus
C. pneumoniae 
Haemophilus (típico)
52
Q

Quais as características do S. pneumoniae na PAC?

A
  • Típico (diplococo gram +).
  • Mais comum!
  • Dx: antígeno urinário.
53
Q

Quais as características do Mycoplasma pneumoniae na PAC?

A
  • Atípico
  • Sd gripal +:
    • Miringite bolhosa.
    • Anemia hemolítica.
    • Aumento de IgM.
    • Stevens-Johnson.
    • Raynaud, Guillain-Barre.
54
Q

Quais as características do H. influenzae na PAC?

A
  • Típico (cocobacilo gram negativo).

- Mais comum da DPOC.

55
Q

Quais as características da Klebsiella na PAC?

A
  • Típico (bacilo gram neg)

- Quadro grave em etilistas e diabéticos.

56
Q

Quais as características da Legionella na PAC?

A
  • Atípico (bacilo gram neg).
  • Quadro típico grave +:
    - Sinal de Faget.
    - Diarreia, dor abdominal.
    - Diminuição de sódio, aumento de transaminases.
    Dx: antígeno urinário.
57
Q

Qual o tto ambulatorial para PAC em paciente previamente hígido?

A

Beta lactâmico OU macrolideo OU doxiciclina.

58
Q

Qual o tto para PAC em pacientes com comorbidades/ ATB prévio/ + grave?

A

Beta lactamico + macrolideo

59
Q

Qual o tratamento para PAC em pacientes com alergia a beta lactamico e macrolideo?

A

Quinolona respiratória (moxi/ levo).

60
Q

Quais os efeitos colaterais possíveis da quinolona respiratória?

A

Tendinite
Neropatia
Aneurisma de aorta

61
Q

Qual o tto de PAC em paciente com internação em enfermaria ou UTI?

A

Beta lactamico (ampicilina + sulbactam ou cefalosporina 3) + (macrolideo ou quinolona se uti).

62
Q

O que é sd respiratória aguda grave (SRAG)?

A

Sd gripal +:

Dispneia/ sat oxigênio < 95%/ aumento da FR ou desconforto/ diminuição PA/ piora na doença de base.

63
Q

Quando usar o oseltamivir/zanamivir?

A 
Para SRAG
Ou 
Risco alto:
 - Idade: < 5a ou > 60a.
 - Imunodeprimido/ comorbidades.
 - Indígena.
 - IMC >= 40.
 - Gestante e puérpera.
64
Q

Quando suspeitar de anaeróbio?

A

Dentes em mau estado e macroaspiracao (alcoólatras, diminuição da consciência e distúrbios da coagulação).

65
Q

Onde provoca pneumonia em caso de macroaspiracao?

A
  • Parte posterior do lobo superior.

- Parte superior do lobo inferior.

66
Q

Quando em um derrame pleural posso pedir toracocentese?

A

Perfil com altura > 5 cm.

Lawrell com altura >1 cm.

67
Q

O líquido pleural pode se subdividir em quais tipos? Quais as características deles?

A
  1. Derrame parapneumonico (líquido não purulento)
    - Simples: exsudato estéril.
    - Complicado: exsudato contaminado.
    - Bacteriologia positiva
    - Glicose < 40-60.
    - pH < 7,2
    - LDH > 1000
  2. Empiema.
68
Q

Qual a conduta frente a um derrame pleural?

A
  • Derrame simples: manter ATB.
  • Derrame complicado/ empiema: Manter ATB + drenagem.

Se não melhorar: pleuroscopia + lise de aderências.

69
Q

O que é pneumonia nosocomial?

O que é pneumonia associada a ventilação mecânica?

A

Nosocomial: >= 48h de internação.

VM: > 48 - 72h.

70
Q

Como dx a pneumonia hospitalar?

A
  • Infiltrado pulmonar novo ou progressivo.
\+ 2 sinais de infecção:
Febre
Leucocitose ou leucopenia 
Secreção purulenta
Piora da oxigenação.
71
Q

Quais os agentes da pneumonia hospitalar?

A

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
MRSA
Germes MDR

72
Q

Qual o tratamento da pneumonia hospitalar em um pct sem risco para MDR/ MRSA e de baixa mortalidade?

A

Cefepime OU Piperacilina-tazobactam OU imi/meropenem.

73
Q

Qual o tto para pneumonia hospitalar em um pct com risco para gram negativo MDR? O que é risco para gram neg?

A

Risco: aumento de bacilos gram neg nas amostras OU fibrose cística OU bronquiectasias.

Adicionar: aminoglicosideo ou cipro/ levofloxacino.

74
Q

Qual o tto para pneumonia hospitalar em um pct com risco para MRSA? O que é risco para MRSA?

A

Risco:
> 20% de MRSA na unidade OU prevalência de MRSA na unidade é desconhecida.

Adicionar: vancomicina OU linezolida.

75
Q

Qual o tto para pneumonia hospitalar para um paciente com risco elevado de mortalidade?
O que é risco elevado de mortalidade?

A

Risco:
Choque séptico OU suporte ventilatorio OU ATB IV nos últimos 90 dias.

Tto: escolher um ATB de cada grupo estudado.

76
Q

A maioria dos casos de influenza são provocados pelo subtipo A ou B?

A

A

77
Q

Quais os tipos de vírus da influenza estão na vacina? Qual provoca doença mais grave em crianças?

A

Duas cepas do tipo A e uma do B.

Mais grave: A.

78
Q

Qual o tto para pneumonia comunitária acusada por anaeróbios?

A

Clindamicina OU amoxicilina/clavulanato.

79
Q

Qual o agente etiológico é mais comum como causador de pneumonia comunitária em pacientes com fibrose cística (mucoviscidose)?

A

Pseudomonas aeruginosa.

80
Q

Ciprofloxacino é quinolona respiratória?

Penetra bem no pulmão?

A

Não e não!

81
Q

Qual o mecanismo mais frequente de aquisição da PAC?

A

Microaspiracao de pequenas gotículas infectantes produzidas na própria cavidade oral do pct.

82
Q

Quais são os fatores de risco para pneumococo resistente?

A

Cardiopatias crônicas, pneumopatia, hepatopatias, nefropatias, diabetes, alcoolismo, neoplasias, asplenia, imunodepressão.

83
Q

Qual o agente etiológico da pneumonia que tem relação com ar condicionado?

A

Legionella

84
Q

Na gastroenterite aguda, com número elevado de evacuações líquidas e possibilidade de desidratação, qual o mecanismo fisiopatológico envolvido?

A

Secretor.

85
Q

Qual o efeito da hidroclorotiazida sobre o ácido úrico?

A

Reduz a excreção renal do ácido úrico.

86
Q

Em um paciente que inicia tto para hipertensão com IECA ou BRA, e logo evolui para IRA, no que devemos pensar?

A

Nefropatia isquêmica por estenose da artéria renal bilateral ou em rim único.

Clínica Medica (12 decks)

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