Geriatria Flashcards
Quais as vacinas para pacientes dos 20 aos 60 anos?
Hepatite B
Difteria e tétano
Tríplice viral
Febre amarela
Quais as vacinas para pacientes com > 60 anos?
(6 vacinas):
- Hepatites, dT, febre amarela.
- Influenza.
- Pneumococo.
- Herpes zoster.
Como funciona o rastreamento de doenças por idade?
- 15 anos: infecção pelo hiv.
- 25 anos: CA de colo uterino.
- 35 anos: dislipidemia.
- 45 anos: diabetes.
- 50 anos: CA colorretal, CA mama, CA próstata.
- 55 anos: CA de pulmão.
- 65 anos: fem: osteoporose. Masc, já fumou: aneurisma de aorta abdominal.
Quais são os 5 Is ou 5 gigantes da geriatria?
Insuficiência cerebral Instabilidade (quedas) Imobilidade Iatrogenia Incontinência
Quais os critérios da síndrome de fragilidade?
> =3 critérios:
- Fadiga (autorreferida)
- Fatless (diminuição de 5% do peso no último ano).
- Força reduzida (diminuição da preensão manual)
- Física (atividade limitada).
- Função motora (marcha lentificada).
O que é síndrome demencial?
- Perda de funções cognitivas progressiva e gradual.
- Interfere nas atividades usuais ou profissionais.
Quais etapas seguir frente a uma síndrome demencial?
1) Caracterizar perda cognitiva (mini-mental, etc).
2) Afastar falseadores (3 D’s do esquecimento):
- Droga: benzodiazepinicos.
- Delirium: sepse, IAM.
- Depressão: tristeza, pessimismo.
3) Excluir causas reversíveis.
Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?
- Deposição de amiloide (placas senis ou neuríticas).
- Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares).
- Atrofia do hipocampo (diminuição da acetilcolina).
Quais os fatores de risco para doença de Alzheimer?
- Idade > 60 anos.
- História familiar.
- Genético (apo E E4 - epsilon 4).
- Síndrome de Down.
- Estilo de vida sedentário.
- Atividade intelectual baixa.
Qual o quadro clínico da doença de Alzheimer?
- Amnésia anterograda (recente).
- Afasia.
- Apraxia.
- Agnosia.
- Desorientação.
- Incontinência.
- Imobilidade.
Como Dx doença de Alzheimer? Qual o tto?
Dx:
- Clínico, por exclusão.
TC/RM: atrofia cortical, hidrocefalia compensatória.
SPECT/PET: diminuição da perfusão e metabolismo temporal-parietal.
Tto:
- Anticolinesterasicos de ação central: donepezil/ rivastigmina/ galantamina.
- Vitamina E.
- Antagonista do receptor de glutamato (NMDA): Memantina.
Quando suspeitar de demência vascular? Quais as apresentações da doença? Qual o tto?
- Doença aterosclerótica + fatores de risco (HAS, DM…).
Apresentações:
- Cortical:
- Vasos calibrosos.
- Multi-infartos.
- Evolução súbita, em degraus.
- Subcortical:
- Vasos perfurantes.
- Infarto lacunar, periventricular.
- Evolução arrastada.
Tto:
Tratar aterosclerose.
Anticolinesterasicos(?)
Como caracterizar a demência por corpos de Lewy?
Alucinacao visual
Flutuação da consciência.
Parkinsonismo
Como caracterizar a doença de Pick?
- Alteração de comportamento (desinibição sexual).
- Demência frontotemporal.
Quais as características da Hidrocefalia normobárica? Qual o tto?
- Ataxia de marcha + incontinência urinária.
- Tto: derivação ventrículo peritoneal.
Quais as características da paralisia supranuclear progressiva?
Desvio do olhar conjugado (para baixo).
Quais as características da vaca louca?
Evolução rápida e movimentos mioclônicos.
Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson? Quais os fatores de risco?
Fisiopatologia:
- Mutação na alfa-sinucleína (SNCA), aglomerados tóxicos - corpos de lewy.
- Degeneração da substância negra.
FR:
- Idade > 50 anos.
- Ambientais (pesticidas).
- Gene GBA.
Qual a clínica da doença de parkinson? Como Dx?
Clínica:
- Não motor: hiposmia, disautonomia, seborreia, depressão…
- Motor:
- Tremor: repouso, em contar dinheiro, unilateral, lento.
- Rigidez plástica: sinal da roda denteada.
- Bradicinesia: marcha em pequenos passos, fácies mascarada.
- Instabilidade postural: quedas.
Dx: por exclusão.
Qual a abordagem da doença de parkinson e qual o tto?
Excluir parkinsonismo secundário:
- Drogas: metoclopramida, flunarizina, haloperidol.
- Damage (Dano direto): trauma, AVC, hidrocefalia.
- Degenerativas: Lewy.
Tto:
- Levodopa (ausência de resposta afasta o Dx).
Quais os critérios para síndrome de imobilidade?
Maiores: Déficit cognitivo e contraturas múltiplas.
Menores: úlcera de pressão, disfagia, dupla incontinência e afasia.
Quais são as atividades básicas de vida diária?
Tomar banho Vestir-se Utilizar o banheiro Transferência (sair da cama e ir pra cadeira) Continência Alimentar-se
Quais as características do tremor essencial?
- É familiar.
- Tremor de ação e de postura.
- Melhora com álcool.
Qual o mecanismo proposto para os efeitos parkinsonianos relacionados ao uso de antipsicóticos?
Bloqueio do receptor dopaminergico da via nigroestriatal.
O que acontece em relação ao pulmão na velhice?
Menor sensibilidade a hipóxia.
Menor sensibilidade a hipercapnia.
Opioides possuem forte associação com queda em idosos?
Não.
Quando é feita a mamografia?
Dos 50 aos 74 anos.
