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Clínica Medica > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Quais as vacinas para pacientes dos 20 aos 60 anos?

A

Hepatite B
Difteria e tétano
Tríplice viral
Febre amarela

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Q

Quais as vacinas para pacientes com > 60 anos?

A

(6 vacinas):

  • Hepatites, dT, febre amarela.
  • Influenza.
  • Pneumococo.
  • Herpes zoster.
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3
Q

Como funciona o rastreamento de doenças por idade?

A
  • 15 anos: infecção pelo hiv.
  • 25 anos: CA de colo uterino.
  • 35 anos: dislipidemia.
  • 45 anos: diabetes.
  • 50 anos: CA colorretal, CA mama, CA próstata.
  • 55 anos: CA de pulmão.
  • 65 anos: fem: osteoporose. Masc, já fumou: aneurisma de aorta abdominal.
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4
Q

Quais são os 5 Is ou 5 gigantes da geriatria?

A 
Insuficiência cerebral
Instabilidade (quedas)
Imobilidade
Iatrogenia
Incontinência
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5
Q

Quais os critérios da síndrome de fragilidade?

A

> =3 critérios:

  • Fadiga (autorreferida)
  • Fatless (diminuição de 5% do peso no último ano).
  • Força reduzida (diminuição da preensão manual)
  • Física (atividade limitada).
  • Função motora (marcha lentificada).
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6
Q

O que é síndrome demencial?

A
  • Perda de funções cognitivas progressiva e gradual.

- Interfere nas atividades usuais ou profissionais.

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7
Q

Quais etapas seguir frente a uma síndrome demencial?

A

1) Caracterizar perda cognitiva (mini-mental, etc).
2) Afastar falseadores (3 D’s do esquecimento):
- Droga: benzodiazepinicos.
- Delirium: sepse, IAM.
- Depressão: tristeza, pessimismo.
3) Excluir causas reversíveis.

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8
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?

A
  • Deposição de amiloide (placas senis ou neuríticas).
  • Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares).
  • Atrofia do hipocampo (diminuição da acetilcolina).
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9
Q

Quais os fatores de risco para doença de Alzheimer?

A
  • Idade > 60 anos.
  • História familiar.
  • Genético (apo E E4 - epsilon 4).
  • Síndrome de Down.
  • Estilo de vida sedentário.
  • Atividade intelectual baixa.
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10
Q

Qual o quadro clínico da doença de Alzheimer?

A
  • Amnésia anterograda (recente).
  • Afasia.
  • Apraxia.
  • Agnosia.
  • Desorientação.
  • Incontinência.
  • Imobilidade.
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11
Q

Como Dx doença de Alzheimer? Qual o tto?

A

Dx:
- Clínico, por exclusão.
TC/RM: atrofia cortical, hidrocefalia compensatória.
SPECT/PET: diminuição da perfusão e metabolismo temporal-parietal.

Tto:

  • Anticolinesterasicos de ação central: donepezil/ rivastigmina/ galantamina.
  • Vitamina E.
  • Antagonista do receptor de glutamato (NMDA): Memantina.
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12
Q

Quando suspeitar de demência vascular? Quais as apresentações da doença? Qual o tto?

A
  • Doença aterosclerótica + fatores de risco (HAS, DM…).

Apresentações:

  • Cortical:
    • Vasos calibrosos.
    • Multi-infartos.
    • Evolução súbita, em degraus.
  • Subcortical:
    • Vasos perfurantes.
    • Infarto lacunar, periventricular.
    • Evolução arrastada.

Tto:
Tratar aterosclerose.
Anticolinesterasicos(?)

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13
Q

Como caracterizar a demência por corpos de Lewy?

A

Alucinacao visual
Flutuação da consciência.
Parkinsonismo

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14
Q

Como caracterizar a doença de Pick?

A
  • Alteração de comportamento (desinibição sexual).

- Demência frontotemporal.

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15
Q

Quais as características da Hidrocefalia normobárica? Qual o tto?

A
  • Ataxia de marcha + incontinência urinária.

- Tto: derivação ventrículo peritoneal.

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16
Q

Quais as características da paralisia supranuclear progressiva?

A

Desvio do olhar conjugado (para baixo).

17
Q

Quais as características da vaca louca?

A

Evolução rápida e movimentos mioclônicos.

18
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson? Quais os fatores de risco?

A

Fisiopatologia:

  • Mutação na alfa-sinucleína (SNCA), aglomerados tóxicos - corpos de lewy.
  • Degeneração da substância negra.

FR:

  • Idade > 50 anos.
  • Ambientais (pesticidas).
  • Gene GBA.
19
Q

Qual a clínica da doença de parkinson? Como Dx?

A

Clínica:

  • Não motor: hiposmia, disautonomia, seborreia, depressão…
  • Motor:
    • Tremor: repouso, em contar dinheiro, unilateral, lento.
    • Rigidez plástica: sinal da roda denteada.
    • Bradicinesia: marcha em pequenos passos, fácies mascarada.
    • Instabilidade postural: quedas.

Dx: por exclusão.

20
Q

Qual a abordagem da doença de parkinson e qual o tto?

A

Excluir parkinsonismo secundário:

  • Drogas: metoclopramida, flunarizina, haloperidol.
  • Damage (Dano direto): trauma, AVC, hidrocefalia.
  • Degenerativas: Lewy.

Tto:
- Levodopa (ausência de resposta afasta o Dx).

21
Q

Quais os critérios para síndrome de imobilidade?

A

Maiores: Déficit cognitivo e contraturas múltiplas.
Menores: úlcera de pressão, disfagia, dupla incontinência e afasia.

22
Q

Quais são as atividades básicas de vida diária?

A 
Tomar banho
Vestir-se
Utilizar o banheiro
Transferência (sair da cama e ir pra cadeira)
Continência
Alimentar-se
23
Q

Quais as características do tremor essencial?

A
  • É familiar.
  • Tremor de ação e de postura.
  • Melhora com álcool.
24
Q

Qual o mecanismo proposto para os efeitos parkinsonianos relacionados ao uso de antipsicóticos?

A

Bloqueio do receptor dopaminergico da via nigroestriatal.

25
Q

O que acontece em relação ao pulmão na velhice?

A

Menor sensibilidade a hipóxia.

Menor sensibilidade a hipercapnia.

26
Q

Opioides possuem forte associação com queda em idosos?

A

Não.

27
Q

Quando é feita a mamografia?

A

Dos 50 aos 74 anos.

Clínica Medica (12 decks)

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