TOPOGRAFIA DELLA MUSCOLATURA- PARETI DEL TRONCO

Question 1

Dove è situata la fascia endotoracica?

Answer 1

Tra muscolatura interna della parete del tronco e pleura parietale (sez. costale)

Question 2

Cos’è la fascia di Sibson?

Answer 2

Una membrana sovrapleurica che rinforza la fascia endotoracica.

Question 3

Cos’è il seno costodiaframmatico?

Answer 3

Uno spazio di riserva che aumenta di dimensione durante l’inspirazione e in cui il polmone può espandersi.

Question 4

Dove si trova il seno costodiaframmatico?

Answer 4

Tra la parete toracica e il diaframma.

Question 5

Quali sono gli orifizi del diaframma?

Answer 5

Iato esofageo, iato aortico e orifizio della vena cava inferiore.

Question 6

se proiettassimo sulla colonna vertebrale gli orifizi del diaframma, a quali vertebre corrisponderebbero?

Answer 6

Orifizio della v. cava T8 (nel centro tendineo)

iato esofageo T10, iato aortico 12T (entrambi nella parte carnosa lombare).

Question 7

In cosa consiste l’ernia iatale da scivolamento?

Answer 7

La parte terminale dell’esofago con il cardias scivola nel torace.

Question 8

Elenca i muscoli larghi dell’addome.

Answer 8

Obliqui esterno e interno, trasverso

Question 9

La guaina del muscolo retto è formata da…

Answer 9

aponeurosi dei muscoli larghi addominali+ fasce della parete addominale
Più nel dettaglio, al di sopra dell’ombelico i tre mm. laterali dell’addome contribuiscono equamente a formare foglietto anteriore e posteriore della guaina. Al di sotto dell’ombelico (3-5 cm di profondità) si uniscono a formare un unico foglietto. Al di sotto della linea arcuata, quindi, il foglietto posteriore sarà dato solo da fascia trasversale e peritoneo.

Question 10

Inserzioni: Muscolo ileocostale dei lombi

Answer 10

IP: osso sacro, iliaca, fascia toracolombare
ID: 6-12 costa e foglietto profondo della fascia toracicolombare porzione superiore rachide lombare

Question 11

Inserzioni muscolo ileocostale del dorso

Answer 11

IP: 7-12 costa
ID: 1-6 costa

Question 12

Quali linee dividono la parete anteriore del tronco in 4 quadranti?

Answer 12

Linea ombelicale trasversa e linea xifopubica

Question 13

Quali linee dividono la parete anteriore del tronco in 9 regioni?

Answer 13

Le due linee emiclaveari, la linea bisiliaca e la sottocostale

Question 14

Quali sono le 9 regioni in cui è suddivisibile la parete anteriore del tronco?

Answer 14

Ipocondrio sx, epigastrio, ipocondrio dx
Fianco sx, mesogastrio, fianco dx
Fossa iliaca sx, epigastrio, fossa iliaca dx

Question 15

Organi intraperitoneali superficiali e profondi, retroperitoneali e sottoperitoneali: alcuni esempi

Answer 15

Intraperitoneali superficiali: stomaco, fegato
Intraperitoneali profondi: coda del pancreas, milza
Retroperitoneali: pancreas corpo e testa, duodeno exx
Sottoperitoneali: organi pelvici.

Question 16

Parete anteriore del tronco: vasi arteriosi epifasciali

irrorazione arteriosa

Answer 16

L’irrorazione arteriosa è garantita dalle aa. TORACICA INTERNA, dall’a. succlavia, ed EPIGASTRICA INFERIORE, dall’iliaca esterna. Vi sono anche arterie più piccole:

• A. toracica superiore, a. toracodorsale e a. toracica laterale, dalla ascellare;
• A. epigastrica superficiale e circonflessa iliaca superficiale, dall’a. femorale. La circonflessa iliaca superficiale è importante nella preparazione dei lembi cutanei in chirurgia plastica.

Question 17

Parete anteriore del tronco vene epifasciali

Answer 17

Le vene epifasciali sboccano nella vena ascellare, tramite la v. toracoepigastrica, e nella vena femorale, tramite le vv. epigastrica superficiale e circonflessa iliaca superficiale. Le vene superficiali della parete del tronco sono collegate al sistema della vena porta grazie ad anastomosi porto-cavali delle vene peri e paraombelicali.

Question 18

Parete anteriore del tronco: nervi epifasciali

Answer 18

L’innervazione è segmentale.
Regione toracica -> plesso cervicale (nn. sovraclavicolari)
Regione addominale inferiore-> plesso lombare (nn. ileoipogastrico e ileoinguinale)
Tra i dermatomeri di C4 e T2 esiste una lacuna segmentale, dato che le fibre sensitive di C5-C8 e T1 sono destinate all’innervazione dell’arto superiore.

Question 19

A che altezza viene effettuato il drenaggio toracico?

Answer 19

7°-8° spazio intercostale, linea ascellare posteriore.

Question 20

Limiti triangolo sacrale

Answer 20

Spine iliache posterosuperiori, inizio solco intergluteo

Question 21

Limiti rombo di michaelis

Answer 21

Spine iliache posterosuperiori, inizio solco intergluteo, proc. spinoso L4
Si può stimare la larghezza del canale del parto

Question 22

Confini triangolo di Grynfeltt

Answer 22

12° costa, obliquo interno dell’addome, mm. delle docce vertebrali
Triangolo lombare superiore

Question 23

Confini triangolo di Petit

Answer 23

cresta iliaca, obliquo esterno dell’addome, grande dorsale

Triangolo lombare inferiore

Question 24

Di cosa sono sede i triangoli di petit e grynfeltt?

Answer 24

Ernie lombari rare solitamente acquisite

Question 25

Confini triangolo di Tillaux

Answer 25

Muscoli suboccipitali (grande retto posteriore della testa, obliquo inferiore della testa, obliquo superiore della testa)

Question 26

Cosa decorre in profondità nel triangolo di tillaux?

Answer 26

L’arteria vertebrale, accolta nel solco dell’a. vertebrale dell’atlante.

Question 27

Dove decorre il nervo sottoccipitale e che nervo è?

Answer 27

C1, esclusivamente motorio, innerva i muscoli brevi della testa
Emerge al di sopra dell’arco posteriore dell’atlante

Question 28

Nervo grande occipitale

Answer 28

C2, al di sotto dell’obliquo inferiore della testa. Il grande occipitale penetra nei tendini di inserzione del muscolo trapezio e semispinale della testa e può andare incontro a compressione, con conseguente insorgenza di nevralgia occipitale.

Question 29

Nervo terzo occipitale

Answer 29

C3, più in basso degli altri, piega posteriormente

Question 30

Arteria cervicale profonda

Answer 30

Ramo del tronco costocervicale, decorre tra i mm. semispinale della testa e semispinale del collo.

Question 31

Innervazione sensitiva della parete posteriore del tronco

Answer 31

-Rami anteriori dei nn. spinali nella regione cervicale
-Rami posteriori dei nn. spinali (n. cutanei mediali)
-Rami cutanei laterali dei nn. intercostali posteriori.
I rami cutanei sia mediali che laterali attraversano la muscolatura del dorso e terminano nella cute dorsale assieme ai vasi cutanei.
Regione glutea: nn. superiori e medi della natica (rami laterali dei tre nn. lombari superiori e sacrali)
Nn. inferiori della natica, rami anteriori del plesso sacrale.

Question 32

Plesso lombare: visione anteriore della parete posteriore

Answer 32

VISIONE ANTERIORE DELLA PARETE POSTERIORE:
Il plesso lombare origina lateralmente al rachide lombare, dai rami anteriori di T12-L4 ed è in parte nascosto dal m. grande psoas.
Il n. otturatore a livello della parete laterale della piccola pelvi raggiunge la porzione mediale della coscia attraverso il forame otturatorio.
Gli altri nervi lombari decorrono dall’alto verso il basso, e si dirigono lateralmente verso coscia e parete toracica.
La catena del simpatico è situata medialmente al m. grande psoas.

Question 33

Irrorazione arteriosa parete posteriore del tronco

Answer 33

-A. occipitale, medialmente al proc. mastoideo, sotto l’inserzione tendinea del m. sternocleidomastoideo, decorre in direzione craniale rispetto al n. grande occipitale sensitivo.
Regione nucale
-A. trasversa del collo (cervicale trasversa)
-A. cervicale profonda
-A. trasversa della scapola (sovrascapolare)
-A. circonflessa della scapola
-A. circonflessa posteriore dell’omero
Hanno tutte origine, direttamente o attraverso il tronco tireocervicale, dalla succlavia e dalla ascellare.
Parete toracica
-Aa. intercostali posteriori

Question 34

Drenaggio venoso parete posteriore del tronco

Answer 34

-Vv. intercostali nel sistema azygos.

Question 35

Dove decorrono i vasi intercostali? E i vasi lombari e ileolombari?

Answer 35

I vasi intercostali decorrono insieme ai nn. intercostali nel solco costale, lungo il margine inferiore della relativa costa. I vasi lombari e ileolombari fuoriescono al di sotto del m. grande psoas, decorrono orizzontalmente a livello del m. quadrato dei lombi e del m. iliaco.

Question 36

Circolo anastomotico della spalla

Answer 36

CIRCOLO ANASTOMOTICO DELLA SPALLA: L’a. sovrascapolare origina dal tronco tireocervicale e al di sopra del legamento trasverso della scapola entra nella fossa sovraspinata. Passando davanti al collo della scapola, inferiormente al legamento trasverso inferiore, entra nella fossa infraspinata e si anastomizza con la circonflessa della scapola e con l’a. dorsale della scapola (ramo profondo della a. trasversa del collo)

Question 37

Limiti anatomici del canale inguinale

Answer 37

Superiormente: muscolo trasverso e obliquo interno, tendine congiunto
Inferiormente: leg. inguinale (fusione dell’aponeurosi dell’obliquo esterno e fascia lata della coscia)
Anteriormente: aponeurosi dell’obliquo esterno
Posteriormente: fascia trasversale e peritoneo

Question 38

Triangolo di Hesselbach

Answer 38

Cranialmente al legamento inguinale e medialmente al leg. interfoveolare. Frequente orifizio erniario per ernie inguinali dirette

Question 39

Triangolo del dolore

Answer 39

Delimitato cranialmente dalla benderella ileopubica, lateralmente ai vasi testicolari. Contiene rami del n. genitofemorale, femorale e cutaneo laterale del femore.

Question 40

Triangolo del disastro

Answer 40

Delimitato cranialmente dalla benderella ileopubica, medialmente ai vasi testicolari. Contiene vasi testicolari e vasi iliaci esterni