TOC Flashcards
Qesk’une obsession?
Elles s’éloignent de quoi?
Des pensées ou image intrusives et récurrente et non désirée et qui provoque de l’anxiété
Elles s’éloignent des valeurs et normes de la personne = egodystoniques
Ex: image blasphématoire pour religieux
-> recherche de les ignorer/supprimer
Qesk’une compulsion?
Des comportements répétitifs ou actes mentaux que la personne ne peut pas s’empêcher de faire en réponse à l’obsession ou en accord avec un rituel rigide
-> vise à diminuer l’anxiété ou prévenir d’une catastrophe même si c’est pas logique
Quand on considère obsessions et compulsions comme symptômes ?
Détresse et ou perte de temps >1h par jour
Reconnaissance caractère excessif et irraisonnée des symptômes chez la personne
Quelle épidémiologie des OC ?
Prévalence, statut et début
1 a 2% chez adulte en UK (1% des jeunes)
4e patho mental commune après dépression, alcool, abus de substance et phobie (TOC très comorbide à eux)
Début à fin adolescence
Comment évaluer symptômes du TOC?
1e et 2e partie
Pk passer en revue les symptômes ?
Y-Bocs: Yale Brown obsessive compulsive scale = Gold standard !
1e partie = liste symptoms avec soit actuelle ou passée
2e partie = évaluation de sévérité des 3 principales obsessions et compulsions (duree, gêne, anxiété associée, résistance et degré de contrôle des symptômes)
Cut off ; score > 16
Très long mais vaut la peine car complet !
Attention: faut les passer en revue ces symptômes car les gens ont honte et donc racontent - du au caractère ego distoniques
Selon le NICE, le TOC est de quelle durée ? Est ce que c’est bien traité?
Life long
Peu reconnu et sous traité !
Souvent les familles commence à devenir coresponsable du patient toc en rejoignant le toc et en effectuant aussi les complussions mais parfois la détresse est énorme il faut aller chez le psy!
Quelle intervention pour le ToC?
Stepped care model : Le + efficace est la - intrusive des traitements appropriés à la personne
Quels sont les responsables du patient dans les 6 steps du stepped care model ?
1) organisations publics, individual
2) Conseillers en santé scolaire, travailleurs de santé
3) Gps, équipe soignant primaire, famille => intervention low intensity
4) Multidisciplinaire soin et travailleurs de santé mentale (psy)
5) Multidisciplinaire équipe avec expertise en TOC et intervention (psy spécialisé)
6) OCD intensive intervention
C’est une gradient !
Quels sont les Diff étapes du stepped care model ?
1) Awarness et recognition
2) Recognition and assessment of OCD
3-5) traitement options for adults with OCD ( soit mild function impairment, moderate ou severe)
Compréhension psycho du ToC :
Quels sont les 3 modèles théoriques ?
1) Modèle traditionnel: anxiété -> évitement (obessession-> compulsion)
Expos avec prévention des réponses et rituels -> car si personne a obsession avec compulsions -> thérapie 0 fonctionne !
C’est dur pour psy de savoir si personne établir des compulsions mentales ou pas
Ex: patient avec cravate -> il crée nvx DI tu les pour ne pas supprimer les compulsifs
On doit discuter dans ce modèle avec le patient pour qu’il s’engage à 0 faire compulsions mentales !
2) Modèle metacognitif ; modif des croyances et meta croyances
3) Modèle de la mémoire de source : modif de discrimination de l’action
Quels sont les stratégies de contrôle auto générées pour faire face aux images obsessionnelles ? (5)
- Suppression de la pensée
- Distraction (Ex: parler à soi même)
- Évitement des déclencheurs (ex: passer loin de poubelle)
- Rituels cmptaux (ex : prier)
- Rituels mentaux de neutralisation : images correctrices, contre pensée, reshaping images, surimposer une image acceptable sur l’intrusive
Quels sont les 3 choses que fait psy de l’ERP ( expo avec prévention) ?
1) Identifier situations problématiques (auto-observation)
2) Établir une liste avec situations de difficultés progressives (hierarchie)
3) Exposition (in Vivo ou imagerie) avec prévention de la réponse, jusqu’à réduction substantielle d’anxiété
Que fait-on dans l’ERP?
Se confronter aux stimuli qui provoque de l’anxiété tout en s’abstenant de s’engager dans des comportements de neutralisation (rituels, évitement)
On augmente au cours des 10 séances du moins feared au plus feared
Ex: Demander à une personne avec symptômes de lavage de toucher les poignées de porte du couloir de l’hôpital sans aller se laver les mains après ( donc rester avec sentiment de saleté sur mains)
Quels sont les 3 objectifs de ERP?
- Baisse anxiété (habituation)
- Infirmation croyances
- Sentiment maîtrise
Étude avec ERP
Scores à Y-Bocks avec des patients cliniques
Step 1: responders
Step 2: completers
Quels résultats ?
Pré traitement : score élevé
Dans les deux cas il y a une diminution de score pathologique clinique qui devient non clinique !
( c’est pas absence de score non plus mais ça permet de mieux vivre !)
Maintien des acquis même après traitement
ERP fonctionne !
