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Evaluation et intervention en psychopatho > PTSD2 > Flashcards

PTSD2 Flashcards

1
Q

Qeske le PTSD ?

A

Une réaction paradoxale d’anxiete pour menace actuelle ->

Sympt d’anxiete et dépressif

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2
Q

Le modèle d’Ehlers et Clark est pour quel genre de PTSD ?

A

Persistant

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3
Q

Quels sont les interventions pour un trauma- précoce ? (2)

A
  • Debriefing : prévention primaire—> en groupe où chacun raconte son trauma
  • Cognitive early intervention : TCC brève individuelle pour ceux à risque de dév PTSD après triste de gens avec screening pour orienter dans step care
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4
Q

Eske le débriefing est efficace ?

A

Non! Même au détriment de la personne car on fait un rehearsal à force d’entendre les traumas des autres

—> on risque de dév 2e trauma car on fait répétition de tout ce que gens ont vécu donc faut modérer son exposition!

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5
Q

Quelles sont les interventions pour les traumas 1 mois ou + ? (5)

A
  • Exposition en imagerie (in senso ou in vivo: on accompagne sur lieu )
  • Restructuration cognitive : pour biais d’interprétation
  • Imagerie de reviviscence : on accompagné à revivre trauma
  • EMDR : validé et recommendé: Eye movement et désensibilisation et reprocess
  • Rescenarisation en imagerie
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6
Q

Quelles sont les interventions longtemps après trauma ? (CPTSD) ?(3)

A
  • Phase oriented treatment
  • Imagerie de compassion
  • Thérapie des schémas
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7
Q

Quelles sont les thérapies efficaces de PTSD?

A

Celles qui travaillent sur les représentations du trauma = faut intervenir sur mem de trauma et c’est dur car on fait spontanément de la suppression de pensée

Par ex: la relaxation ou autre on évite les pensées donc marchent - bien

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8
Q

Les recherches d’efficacité dans le domaine des TCC indiquent aussi Que :

  • Aucun TCc est efficace avec quoi?
  • Meme les TCc efficaces échouent à cb?
  • Meme avec TCC fini, cb atteignent critère de PTSD?
  • quel taux de dropout pour TCC ?
A
  • Avec tous les types de trauma
  • Meme les TCc échouent avec 40-60% des personnes avec PTSD (1/2)
  • 60% => donc que 40% sortent vrm de PTSD !
  • Dropout + bas qu’exposition simple mais quand même élevé : 40%
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9
Q

Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :

Dans le Early Psychosocial intervention : (a l’intérieur des 3 premiers mois du trauma)

Single session (2)- Multiple session (2)

Quelles interventions avec évidences ?

A

Single :

  • PM
  • EMDR

Multiple :

  • Brief dyadic therapy
  • Thérapie internet
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10
Q

Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :

Dans le Early Treatment intervention : (a l’intérieur des 3 premiers mois du trauma)

Multiple session

Quelles interventions recommandées (3) / avec évidences ?(2)

A

Recommandées :

  • TCC
  • TC
  • EMDR

Avec évidences :

  • Thérapie internet
  • Intervention structurée écrite
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11
Q

Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :

Dans le Psychological intervention : (sympt présents du trauma)

Quelles interventions recommandees (6) avec évidences (2)?

A

recommandées :

  • TC
  • EMDR
  • TCC individuelle focus sur trauma
  • Exposition prolongée
  • thérapie internet ( standard)

Avec évidences :

  • reconsolidation de la mém du trauma
  • thérapie exposition écrit
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12
Q

Qeske le Effective treatments for PTSD : practice guidelines ?

A

Résume la plupart des RCt et des interventions, meta analyses et c’est guidelines de psy

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13
Q

Quelles sont les Diff psychothérapies pour les différentes composantes du modèle d’Ehlers et Clark ?(4)

A
  • Memoire : répétition, imagerie de reviviscence, création reçit verbal :

—> Pour indices : restructuration cognitive

=> Identifier indices de récupération pour les intrusions et par ex: de répétions et réencodahe infos amygdaliennes non conscientes pour faire devenir conscient et reeconder au niveau narratif et verbal dans hippo (SAM-> VAM)

==> Ça va progressivement diminuer inhiber activation de mémoire sous corticales amygdales et inhiber mem du trauma (et non l’effacer !) pour diminuer flash-backs et améliore état

  • Appraisal : Restructuration cognitive
  • Strategies de controle : Diminuer évitement et suppression de pensée => Exposition en imagerie / acceptation
  • Symptômes : Si besoin: thérapie de confort symptomatique (ex: médocs, relaxation)
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14
Q

Pour faire psychothérapie faut faire AF : pk?

A

Pour faire formulation de cas car tous nos patients n’ont pas mené symptômes pour arriver à meme fonctions =>

Pour faire hypothèse sur quel technique psycho utiliser et sur quel processus travailler ( a changer si necessaire ! )

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15
Q

Quelle nouvelle thérapie prend en compte tout dans le modèle d’Ehlers et clark?

A

En faisant ça, on travaille en même temps sur restructuration cognitive, exposition et reencodage d’infos

=> preuves d’efficacité, patients et psy adorent psk - douleureuses et + satisfaisantes

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16
Q

Routes pour modifier le sens trauma du souvenir :

1 des pb = mem du trauma est très chargé émotionnellement : quelles techniques utiliser ? (5)

A

1) Observation des régularités de la vie quotidienne : on fait AF, tâches à la maison pour répérer indices qui engendrent flashback pour les rendre conscient dans situation
2) Exposition: activation de cognitions chaudes -> travail de reconsolidation mnesique : faut réactiver le trauma et le ré consolider autrement avec autres procédures
3) Répétition (imagerie de reviviscence) : SAM-> VAM : création narration -> inhiber infos sous corticales qui engendrent flashback
4) Réévaluation cognitive : modification des évaluations dysfonctionnelles (identification, questionnement, application)
5) Informations : Diminuer évitement -> apprentissage (psychoéducation)

17
Q

Qeske le grille d’observation?

A

Observation à domicile avec 3 colonnes :

  • Indice de récupération -> déclencheur
  • Pensée automatique
  • Emotions/ Cmpt ( le + flagrant)
18
Q

L’exposition en imagerie vient de quoi?

A

Du béhaviorisme

19
Q

Explique le pattern classique de l’exposition

A

4-12 semaines

1-2 séances/ semaine

90 mins par séance enregistré :

  • Préparation pré exposition (SUD origine)
  • Exposition audio visuelle avec introduction graduelle des stimuli, Sud toutes les 5 mins)
  • Debriefing et exercices d’entraînement respiratoire (15 mins)

Répétition même scénario ( SUD< 50%)

20
Q

Graphique a voir sur exposition

A

À voir

21
Q

Une étude compare:

  • TC
  • Self help book
  • Thérapie d’évaluation de situation répétée sans intervention spécifique

Quel résultats ?

A

Efficace pour réduire PTSD, dépression, anxiété et dysfonctionnement à 3 mois , maintien à 9 mois !

-> Taille d’effet à 3 mois: 2.46 et 9 mois : 2.69 = amélioration importante pour TC!! ( pas pour les 2 autres)

On voit que TC modifie pensées et croyances -> fonctionne le mieux et entraine - de dropout !

22
Q

Eske faire de la reviviscence de souvenir trauma n’est pas manière d’empirer vu que flashback = 1e gros pb?

Comment c’est au niveau de nowness, distress, vividness?

A

Non !

On voit que ça diminue au travers d’exposition à imagerie (reviviscence)

=> Symptômes s’améliorent et état général s’améliore

=> Les flashbacks diminuent mais aussi leur qualité ! - de réactivation, - d’émotions fortes et - de détresse, - de vivacité)

—-> situation s’améliore !

23
Q

Ttt psycho recommandés dans le cadre de PTSD chez adulte :

Quels sont les 6 choses à faire ?

A

1) Traitement 1 mois au moins après trauma
2) Les interventions efficaces sont celles qui se focalise sur le trauma ( Trauma focused TCC, cognitive processing therapy, prolonged exposure therapy, EMDR)
3) Opter pour les formes mannualisees
4) Pour les personnes souffrant de PTSD depuis 3 mois ou + qui ne veulent pas suivre un traitement en face-à-face considère une intervention trauma- focus pour adultes délivré par Internet
5) Si besoin, considérer une intervention TCc pour des symptômes clefs associés au PTSD
6) Traitements Diff si C-PTsD

24
Q

L’application coach Australia doit être utilisé comment ?

A

En complément à psychothérapie et c’est dirigé par psy

25
Q

La prise en charge habituelle du PT SD focalisé sur la réduction des symptômes de peur stress anxiété est très peu efficace pour traiter les symptômes du DSO de CPTSD : que faire ? (4)

A

Faut d’abord prendre en charge DSO avant de faire sur PTSD

  • Skills training in affective and interpersonal regulation
  • Théorie des schémas
  • Imagerie de compassion de Gilbert
  • Rescenarisation en imagerie
26
Q

Quelles sont les directives pour la prise en charge du CPTSD d’après le ISTSS?

3 phases :

A

1) Stabilisation et renforcement des compétences : psychoéducation, interventions evidence based focalisées sur les besoins du patient, interventions secondaires
2) Re expérience et revisualisation des souvenirs trauma pour faciliter la réorganisation et intégration en mémoire autobio
3) Consolidation et engagement dans la vie communautaire : application des compétences pour construire et renforcer le réseau social et relations familiales et intimes

27
Q

Traitement en 3 phases inspirés de Pierre Janet :

Explique les 3 phases

A

Phase 1: sécurisation et stabilisation:

  • Dév relation stable
  • sécurisation dans réalité
  • stabilisation affective
  • dev de ressources
  • réduction symptômes (insomnie, colère)

Phase 2: TTT : ptsd trauma focused therapy

Phase 3: Consolidation des acquis et prévention rechutes

  • Reintegration de la personnalité
  • Réhabilitation
  • Apprendre à vivre avec et malgré

Evaluation et intervention en psychopatho (11 decks)

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