Introduction Flashcards
Les approches psychothérapeutique dites classiques sont construites à partir de quoi?
Courants de pensées qui permettent de dév des procédures d’interventions générales ( TCC, psycho-dynamique etc)
Les approches psychothérapeutique dites classiques sont construites à partir de Courants de pensées qui permettent de dév des procédures d’interventions générales ( TCC, psycho-dynamique etc)
Qeski est difficile de faire ?
Quel est le pb des procédures d’interventions générales ?
Qu’est ce qu’il faut faire ?
Formuler des hypothèses quant au fonctionnement psychologique et à sa modification qui puisse être opérationnalisées et testés de manière expérimentale (ne peuvent pas être falsifié)
Pb: On formule Hyp et méthode générale similaire pour tous quelque soit le trouble! C’est pas vrm spécifique à la personne donc c’est pas vrm une hyp !
Ce qu’il faut faire : Il faut d’abord pouvoir formuler une hypothèse fonctionnelle
- > par ex: Phobie serpent/ attention sélective vers la menace = la cible à évaluer = processus cognitif (psycho, TAG) qui est source du problème symptomatique
- > si il y a une résistance au traitement on revient à l’évaluation et aux Hyp de départ
Les approches psychothérapeutique dites classiques sont construites à partir de Courants de pensées qui permettent de dév des procédures d’interventions générales ( TCC, psycho-dynamique etc)
Les procédures thérapeutiques générales sont issus de quoi? (2)
Méthodes (mannualisées) et setting et postures thérapeutiques appliquées de manière intuitive
Par ex: exposition, réévaluation cognitive, acceptation, prise de conscience, alliance thérapeute, complexe Oedipe
Les approches psychothérapeutique dites classiques sont construites à partir de Courants de pensées qui permettent de dév des procédures d’interventions générales ( TCC, psycho-dynamique etc)
L’efficacité est évaluée comment ?
Sur groupes de patients recrutés avec critères d’inclusion issues des catégories nosographies discutables
-> quel bon groupe de contrôle approprié ?
Souvent on choisit le groupe qui n’a pas de problème mais c’est rare d’avoir des gens qui ont non pas de problème !
-> donc on pourrait sélectionner les gens selon leur processus psychologiques donc on va fonder notre intervention sur quelque chose de théorique
Pour mettre nouvelle thérapie sur marché, faut quoi?
Avantage
Quelle condition est considéré de + en + comme baseline?
Condition controle devient de + en + thérapie standard
Pour savoir quelle thérapie de base marche, il faut quoi?
Guidelines : expert fournissant des revues/ résumés de littérature, lignes directrices à suivre
Sur quoi fonder une évaluation et intervention psycho? (2)
Validation empirique
Validation théorique
Dans la validation empirique : quels sont les cas possibles ? (8)
- Single case
- Multiple case : on analyse chacun sur +++ temps : on fait observation sur bcp de gens et on applique technique d’analyse similaires aux méthodes meta analytique
- Études preclinjques
- Phase 1: étude de faisabilité : évaluer tolérance et absence d’effets indésirables chez des volontaires sains, indémnisés.
- Phase 2: étude pilote d’efficacité voulant déterminer dose optimale du traitement et effets indésirables -> pip éligible = malades
- Phase 3: étude pivot et comparative de l’efficacité soit à Placebo ou traitement. Grand groupe et financement cher
- Phase 4: Suivi a long terme alors que traitement autorisé sur marché. Doit permettre de dépister des effets secondaires rares/complications tardives.
- Meta analyses
Quels sont les éléments de la validation théorique? (4)
- Modèles théorique
- Données empiriques
- > Etude expérimentales
- > Analogue studies
Qeske Consort ?
Guidelines sur comment réaliser étude non médoc
Qeske le Gold Standard du clinical study ? (5)
Pk on fait souvent des follow up de 1, 3 et 12 mois ?
- Une RCT : étude à
- 2 essais clinique contrôlé et randomisé
- Theory driven
- double aveugle (excepté : CBM!!)
- avec Baseline et mesure post intervention
=> Car on veut que effets perdurent pour groupe intervention
Quelle est l’efficacité thérapeutique pour la dépression avec :
- la CBT (TCC)
- Pharmacotherapy
- IPT (interpersonal therapy)
- Placebo, thérapie familiale etc
- Guided internet-based interventions (ICBT) ?
- TCC: efficace dans dépression mais majorité des patients restent non traités (résistants aux traitement)
- Pharmaco: Idem
- IPT : idem
- Placebo/ TF: Taille d’effet - importante
- ICBT: + avantageuse car - chère/ - stigmatisante, effet thérapeutique ( haute rémission et réponse comparé aux contrôles)
Si on fait meta analyse avec juste les RCT: on garde cb d’articles ?
200 / 14’000 !
Réseau d’efficacité : networks of evidence :
A1: Toutes les études
B1: Études modérées
C1: Etudes larges
1e grande comparaison : CBT est comparé le + avec WL
2e grande comparaison : UC ou TAU
Quel pb?
Qeski marche le mieux et me - bien?
Pb:
=> Toutes les thérapies ne sont pas étudiées de la même manière ! Pour la majorité, la comparaison se fait avec rien (WL ou UC) et pour certaines études, très peu d’études avec de gros éch!
- > La TCC marche le mieux
- > La psycho dynamique marche dans études modérées mais pas dans les grandes études ! C’est comme WL
