La Santé Mentale Flashcards
Et lab est engagé dans la promotion de la santé mentale en contexte post trauma.
A cb de Suisses affecté par un trauma psycho ?
6 Mio
Le PTSD est pas caractérisé par normal ou patho mais par …?
Dimension de sévérité de symptômes plutôt que catégorie discrète
Entre le trauma et la réaction qu’on va avoir y’a quoi?
Des facteurs modulateurs ( vulnérabilité- résilience facteurs)
Croyances, appraisals, biais etc
La résilience concerne cb de personnes ?
80% ont quelques symptômes -> 4/5
Cb de personnes sont vulnérables et dév PTSD ou dépression ?
20% -> 1/5
Comment vont être la réaction des gens après trauma?
Ça dépend de chacun, y’en a qui arrivent mieux à faire face, y’a des modulateurs qui changent manière de réagir
Au cours des quatre dernières semaines à quelle fréquence vous êtes-vous sentis découragé et déprimé?
2014-2015-2016
Quel résultat ? Quelle position de la Suisse ?
Et au niveau du sexe et âge ?
La majorité de la population suisse est et reste heureuse
—> ça les met en 5e position
- Les H vont mieux que les F
- La tranche d’âge des jeunes/ jeunes adultes = pas extrêmement satisfaits
Kessler : Prévalence sur la vie de quelques maladies psychiques dans deux études prospectives ( Zurich et Dunedin) et dans l’étude rétrospective (USA) sur pop clinique
Données reportés sur la dépression, anxiété généralisée, phobie spécifique et dépendance à l’alcool
Quels résultats ?
Pk cette Diff ?
Qeski sous estime?
Les USA sont les + bas dans les pathologies et Zürich les + haut :
ça veut dire que USA = + heureux ?
Non pas forcément, car y’a une qui est prospective et l’autre rétrospective.
Zürich: on les suit tout les 6 mois et on leur demande comment ils vont à chaque mois.
La mesure rétrospectif sous-estimes la réalité des faits car les gens sous-estiment «ah non je suis pas malade» ou même finissent par oublier qu’ils sont passés par la dépression
Selon le WhO 2016: cb de % de pop à dépression mondialement et tout âge ?
4.4% ( = 322 Mio)
Le total estime de gens vivant avec dépression augmente de cb entre 2005 et 2015 ?
Et où?
18.4% dans pays à bas revenus
Qeski touche le + les gens ? Dépression ou anxiété ?
Sauf ou?
Mondialement: Dépression + élevée en général
Sauf en Amérique : Anxiété
Qeske le Daly ?
Indicateur de cb d’années en bonne santé on peut enlever étant donné la patho
A cb de Daly on est en Europe pour les conditions neuro psychiatriques ?
Quel place ?
19.5
2e place après les maladies cardiovasculaires
Le 10 octobre était la journée de quoi selon le World Mental Health ?
Prévention du suicide
Selon un graphique d’âge standardisé de taux de suicide (par 100000) en 2012 :
Cb de suicide ?
1 mort toutes les 40 sec quelque part dans le monde !
=> Les pays ont incidence relativement élevée en moy
Selon un graphique de suicides mondiaux par âge et niveau de revenu des pays 2012:
Quel total ?
Et dans quels pays et âge ?
Total: 803’900 !
Pays à haut revenus : 24.5 %
Pays à bas-intermediaire revenus : 75.5%
Surtout chez les jeunes de 20-25 ans !
Suicide assisté et suicide en CH 1995-2014:
Quel résultat ?
Le suicide reste relativement stable malgré la prévention qui augmente !
Le suicide assisté augmente au fur et à mesure
Suicide assisté et suicide par âge :
Quel résultat ?
Suicide assisté : surtout chez les âgés :65-95 ans
Suicide : distribution modale sur jeunes adultes : pic vers 45-64 ans
Suicide en CH par sexe :
Quel résultat ?
Les H qui vont mieux que les F ont une mortalité par suicide double et la tendance reste stable au fil du temps entre 1995-2014
Quels sont les principaux facteurs de risque du suicide associés aux interventions pertinentes ? (4)
Quels interventions à chaque fois ?
- Société : surtout accès aux moyens -> accès aux soins et restriction de l’accès aux moyens
- Communauté : surtout discrimination -> formation des sentinelles
- Relations:
- Individus: surtout désespoir -> évaluation et prise en charge des Tb mentaux et liés à utilisation de substances
Modèle de a santé publique : quelles sont les 4 étapes à faire ?
1) Surveillance : Évaluer la situation, et définir le problème du Cmpt suicidaire a l’aide de la collecte systématique de données/ compter les morts
2) Identifier les facteurs de risque et protection : définir origine du Cmpt suicidaire et qui il touche et si c’est maitrisé l’impact
3) Dév et évaluer des interventions : pour déterminer ce qui marche
=> Fondées théoriquement et empiriquement sur pop concernée
4) Mise en œuvre : passer les mesures et programmes efficaces à grandes échelles et évaluer leur impact et efficacité
Qeske ASSIP?
Dév par qui et où?
Quel but et durée ?
Thérapie brève suite à une tentative de suicide -> programme de prévention chez Tantamen
Par Maillart et Michel à l’université de Berne validé sur pop hospitalisée après tentative de suicide
Méthode de thérapie efficace, facilement accessible à brève échéance
3 séances de 60-90 mins sur 3 semaines (4e si besoin ou psy garde contact)
L’ASSIP diminuent de cb les Cmpts suicidaires?
Et ça marche sur idées suicidaires ?
80% -> il agit sur Cmpts suicidaires successif a 1e tentative
Non
Qeski est facteur de risque dans Suicide ?
1e tentative
RCT avec 291 personnes hospitalisées suite à 1e tentative
Accès à 120 personnes randomisés dans 2 groupes :
- 60 Tau avec évaluation de leurs états
- 60 ASSIP
Follow up de 24 mois dans lequel on observe Diff paramètres y inclus nouvelles tentative
Quels résultats sur la courbe de mortalité ? (Courbe épidémiologique, survival curve) (3)
Dans ASSIP: 100% de risque au début et à chaque étape, nb de gens qui sont sorti de l’état de suicide sont a env 100%
ASSIP a + grande proba de survie sans Tantamen que TAU
Ça marche pour tout l’ech mais aussi pour ceux qui ont dépression en + du Tantamen! Le programme marche indépendamment de comorbidité
Explique la 1e séance de ASSIP:
Entretien narratif filmé :
la personne raconte son histoire personnelle en rapport avec la tentative de suicide
Explique la 2e séance de ASSIP (7)
Conceptualisation de cas à partir de vidéos :
La personne est le psychothérapeute regardent la vidéo
- > il y a une reconstitution détaillé pour comprendre comment la douleur psychique et le stress entraînent l’acte de suicide
- > déduire les déclencheurs du suicide et les signaux d’alerte
- > dépliant éducatif: «le suicide n’est pas une décision rationnelle» explique entre autres choses le mode suicidaire dans lequel apparaissent des symptômes dissociatif
- > explication du concept de stratégie de sécurité qui doivent être développé est entraîné avec la personne! (Single case) afin qu’elle soit suffisamment automatisé au moment d’une crise
- > déduire les stratégies de sécurité adopter en cas de nouvelle crise
- > A la maison rédiger un retour écrit à ce dépliant
Dans les symptômes dissociatifs : la personne perd quoi?
La compétence exécutive ne d’exercice plus de manière optimale ,
On voit plus d’autre solution
Explique la 3e séance de ASSIP (4)
Présentation et discussion du retour écrit
- > La conceptualisation du cas de la séance 2 est parcouru phrase par phrase
- > le psychothérapeute rédiger un aide-mémoire personnalisé (aussi en version dépliant en format de carte de crédit à lire en cas de crise émotionnelle car en état dissociait, la personne a pas moyen de réfléchir) Ces aides mémoires sont distribués à la personne entourage médecin etc.
- > ils stipulent:
- point sensible, déclencheurs du suicide, signaux d’alerte
- objectifs à long terme, stratégies de sécurité à adopter en cas de nouvelle crise
- > lettre du thérapeute personnalisé tous les 3 mois au cours de la première année et tous les 6 mois au cours de la seconde année (rappelant les facteurs de risques à long terme dans les crises suicidaires a venir et l’importance de leur stratégie de sécurité).
