TMP-SMX Flashcards
Sobre quien actúan las sulfamidas
bacterias en crecimiento
Mecanismo de acción sulfamidas
inhiben la síntesis del ácido fólico
inhiben competitivamente la incorporación del acido paraaminobenzoico a la pteridina para formar acido tetrahidropteroico
actividad antimicrobiana de las sulfamidas
bacteriostatico
Sulfamidas con actividad clinica que tenemos en la actualidad
sulfametoxazol
sulfadiazina
Mecanismo de acción del Trimetropim
Inhibe la hidrofolato reductasa de bacterias y protozoos; interfiere en el paso de dihidrofolato a tetrahidrofolato –> inhibe síntesis de ADN (porque no hay nucleótidos) y proteinas bacterianas
Que es el cotrimoxazol
sulfametoxazol 5:1 Trimetoprim
En sangre la relación se hace 20:1
Que produce la sinergia de TMP-SMX
Mantienen el espectro solo que con algunos gérmenes se vuelven bactericidas.
maxima en gérmenes sensibles a ambos
Reacciones adversas del trimetoprim- sulfametoxazol
Más frecuentes: GI e hipersensibilidad que afecta piel y mucosas
Evitar en ultimos mese de embarazo porque compiten con la unión de bilirrubina a la albúmina –> hiperbilirrubinemia en feto –> riesgo de kernicterus.
Interacciones TMP-SMX
Desplaza anticoagulantes orales y antidiabeticos orales por su unión a proteínas
aumenta nefrotoxicidad de la cisclosporina; por inhibir el metabolismo de la fenitoina
en ancianos con tiazidas –> aumenta incidencia de trombocitopenia con púrpura
Con fármacos inmunologicos
Uso de sulfadiazina
tópico para infecciones sensibles
Profilaxis de quemaduras (elección)
Ulceras de pie diabetico
De que depende la sensibilidad de TMP-SMX
Lo esencial es que sean sensibles a tripmetroprim*
Uso de TMP-SMX
ITUs
30% resistentes a E. coli
