Macrolidos

Question 1

Como son los grupos de los macrolidos

Answer 1

• los que tienen un anillo lactonico de 14 átomos
• los que tienen un anillo lactonico de 15 átomos
• los que tienen un anillo lactonico de 16 átomos

Question 2

Macrólidos los que tienen un anillo lactonico de 14 átomos

Answer 2

Eritromicina
Roxitromicina
Claritromicina

Question 3

Macrólidos los que tienen un anillo lactonico de 15 átomos

Answer 3

Azitromicina

Question 4

Macrólidos los que tienen un anillo lactonico de 16 átomos

Answer 4

Josamicina

Question 5

Mecanismo de acción general de los macrólidos

Answer 5

Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma

Question 6

Mecanismo agregado de los que tienen un anillo lactonico de 14 átomos

Answer 6

Bloquea el proceso de traslación del peptidil-ARNt

Question 7

Mecanismo agregado de los que tienen un anillo lactonico de 16 átomos

Answer 7

Inhiben la formación del enlace peptídico

Question 8

Los macrólidos son bacteriostáticos o bactericidas?

Answer 8

Depende de:

• bacteria
• la fase de crecimiento en la que este
• [ATB] en el lugar de infección

En efectos generales lo vemos como bacteriostáticos

Question 9

Mecanismos de resistencias a los macrólidos

Answer 9

• mutación cromosómica que altera el sitio de fijación en la subunidad 50S
• alteraciones en el ARN ribosomico del 50S
• Gram negativas: dificultad para atravesar la membrana externa a la pared celular.

Question 10

Macrolido con vida media más larga

Answer 10

40h

Azitromicina

Question 11

Biodisponibilidad de la claritromicina y azitromicina con respecto a la eritromicina

Answer 11

Claritro > del doble

Azitro x 1.5

Question 12

Como influye los alimentos con la absorción de azitromicina

Answer 12

Se reduce hasta en un 50%

Question 13

Como influye los alimentos con la absorción de claritromicina y porque

Answer 13

Mejora con un estomago lleno; por que hay una mayor estabilidad en el medio ácido

Question 14

A que hora se alcanza la mayor concentración plasmatica de cualquier macrolido

Answer 14

1.5-3 h por VO

Question 15

Porque los macrolidos pueden alcanzar concentraciones mucho más altas en tejidos que en plasma

Answer 15

por que son altamente liposolubles

Question 16

En que tejidos las [azitromicina] son de mayores que en plasma

Answer 16

• 10-100x mayores: próstata, amígdalas, pulmón, riñón y mucosa gástrica
• en los macrofagos alveolares, mucosa bronquial y esputo.

Question 17

Tejidos en donde la [azitromicina] se mantiene durante días (vida media de 2-4 d)

Answer 17

próstata, amígdalas y tejido pulmonar.

Question 18

En que casos se utilizan macrolidos en meningitis

Answer 18

En altas dosis para infecciones de gérmenes muy sensibles, como Streptococcus pneumoniae

Question 19

Reacciones adversas de los macrolidos

Answer 19

• IV –> tromboflebitis

- prolongar el intervalo QT* (cuidado con amiodarona, escitalopram, arritmias, etc)

Question 20

ATB que se consideran que tienen escasa toxicidad y de los mas seguros de usar

Answer 20

macrolidos

Question 21

como se deben administrar los macrolidos iv para evitar tromboflebitis

Answer 21

En infusión lenta :

• al menos de 60 min para la eritromicina
• 2-3 h para la azitromicina

Question 22

Reacción adversa de la administración de eritromicina

Answer 22

Puede aparecer dolor abdominal intenso; con náuseas, vómitos y/o diarrea
En dosis altas, especialmente adultos mayores o insuficiencia renal: sordera, puede estar precedida de vértigo o acufenos

Question 23

Con que macrolidos se ha reportado toxicidad acufena

Answer 23

eritromicina

azitromicina –> puede durar semanas en aparecer

Question 24

Macrolido con elevada capacidad de interacciones con el metabolismo hepático

Answer 24

Eritromicina

Question 25

Macrolido que NO tiene capacidad de interacciones con el metabolismo hepático

Answer 25

Azitromicina

Question 26

De que son dependientes los macrolidos

Answer 26

Dependen de la concentración

Question 27

Interacciones relevantes de los macrolidos

Answer 27

Son muchos: no hay que aprendérselos

• derivados ergotaminico
• Anticonceptivos orales*
• carbamazepina
• teofilina
• cafeína
• lovastatina
• warfarina
• metil-prednisolona
• ciclosporina
• digoxina
• triazolam
• midazolam
• bromocriptina

Question 28

Macrolido que se usa como referencia

Answer 28

Eritromicina

Question 29

Macrolido que tienen acción contra Helicobacter pylori

Answer 29

Claritromicina

Question 30

Macrolido con acción contra Mycobacterias

Answer 30

Claritromicina y Azitromicina

Question 31

Patogenos que son resistentes a todos los macrolidos

Answer 31

MRSA

Enterococcus sp.

Question 32

Macrolido para Neisseria meningitidis

Answer 32

Azitromicina

Question 33

Porque la azitromicina se puede utilizar en un esquema de 3d

Answer 33

Por la vida media de 40h
Mejor biodisponibilidad
Por vida media mayor en algunos sitios como: pulmón, próstata.