Tiroides Flashcards
t1/2 de las h. tiroideas y donde se metabolizan
T4 (tetrayodotironina) es de 6-8dias
T3(triyodotironina) es de 1 día
Se metabolizan por el citocromo del hígado, creo que la profe dijo que por eso interferían con los anticonvulsivos
Efecto de la h tiroidea importante en metabolismo
aumenta los R de LDL, facilit la lipólisis
Glúcios-> hipertiroidismo R a la insulina e hiperinsulinemia, aumento gluconeogénesis y glucogenólisis y absorc de gluc. (verse pot efecto adrenergico por up-reg de B1)
HTA - + la SRAA
aumentan el consumo de O2 por parte de los organos
TTO de HIPOtiroidismo*** t1/2 y admi - control y modific dosis
LEVOTIROXINA - T4 sintética se administra VO y tiene absorc en ID 80%
Tiene t1/2 de 7 días, es por eso que el control debe hacerse cd 4-6 semanas (mensual) pues se debe esperar 4 vidas medias.
Dosis se modifican en
-Mayores de 60años y px con enf cardiológicas iniciando con dosis bajas y luego van subiendo.
-Embarazo-> se aumenta un 30% la dosis ya que por estrogenos hay aumento de prealbumina y hay deiodinasas D3 en la superficie de la placenta, además el feto igual req de h.t para su desarrollo.
-coma mixematoso
-congénito dar lo antes posible dentro de las 2 semnas de vida es reversible
-cancer tiroides
Implicaciones de hipotiroidismo durante embarazo
Riesgo de aborot
Distress fetal
Partp pretérmino
alt del desarrollo SNC y motor
causas hipo e hiper tiroidismo
hipo- endémico -> Enfermedad de Hashimoto por produc de AC anti peroxidasa o tiroglobulina
hiper- produc de AC contra R de TSH-> Hipertiroidismo por enfermedad de GRAVES
Tratamiento de HIPERtiroidismo
Antitiroides hay dos- propiltiuracilo y METIMAZOL -> admi Vo
usa en enf de GRAVES
Metimazol es el de elección por:
tener menores efectos adversos
Tiene una v 1/2 menor al PTU por lo que tiene menor toxicidad*
Se debe administrar menos veces al dia 1-2 por dia
Efecto adverso del farmaco usa HIPERtiroidismo
Agranulocitosis, disminución súbita del rto de neutrófilos.
se interrumpe la terapia ante sintomas de infecc y se dan factores estimulantes de colonias
-Rash papular o urticaria
-Dolor articular
Efectos de la PTH
Produce hipercalcemia e hiperfosfatura, ya que estimula la excr de fosfato por orina
Estim RANKL e inhib la osteopregerina
Estimula la conversión de vit D en el riñon a dif de la FGF23
Efecto de la vit B o Calcitriol
HIpercalcemiante e hiperfofemia porque aumenta la absorción intestinal de ambos y disminuye su excreción
inhib prolifereación epidermica - uso psoriasis
Calcitonina
Portucida por las cel c (parafoliculares) de la tiroides
Hipocalcemiante
TTo de HIPERcalcemia
Reanimación de fluidos por las alt de la concentrac de la orina
Diuréticos de asa porque estos impiden la reabsor de Ca- hipocalemia e hipercaluria
Corticoides-> ya que estos dismoniyen la absorción
Calcimiméticos - CINECALCET se une al R de Ca en cel partiroideas y aumenta la sensibilidad al miso, dismonuyendo la scre de PTH
Calcitonina- inhib directa de resorción osteoclastica (uso cronico asociado a enf tumorales)
Bifosfonatos - son análogos del pirofosfato , inhib la resorción y producen la apopt de los osteoclastos
3º generación
Zolendronato-> uso en paget y CA de mama o próstata
ibandronato en osteoporosis menopausica
Absorción de Ca
vit D en el duodeno y difusión simple en el ID
Se ve afectada por el uso de glucocoirticoides y DFH, px con tto prolongados tienen riesgo de osteoporosis.
Denosumab
Ac monoclonal que se une al Rankl mimetizando la osteoprogerina por lo que esta CI en hipoclacemia
EA- necrosis mandibula
Moduladores select de R de estradiol
Raloxifeno preven y tto de osteoporosis
son agonistas de estrógenos en hueso e híogado, antiestrógeno en mama, inactv en el útero
Yodo radioactivo
123 o 131
usa en px mayores de 60 o con enf cardiacas que no pueden someterse a la cirugx
glandula hiperfx agrandada
destruyen la gland tiroides
CI -embarazo
EA - aumento indice de cancer y tumores e hipotiroidismo
