Anti-HAP Flashcards
Que son los diuréticos ?* y cuales hay
Son drogas que aumentan el flujo urinario
Inducen la natriuseris, acompañada de algún anión(en general Cl)
-Fenómeno de escape por actv del SRAA, SNS
-Alteración del manejo de otros cationes K, H, Ca, Mg aniones HCO3, fosfatos y ac úrico.
Inhib de la AC
diureticos osmoticos
Diureticos de asa
Tiazidas
Ahorradores de K
Inhibid anhidrasa carbónica mecc acc
ACETAZOLAMIDA -Diurético (no suele usarse en HTA)
La AC disocia el bicarb para que este ingrese a la cel tub y luego pase a la sangre. Fx junto contratansp mete Na y saca H
-Menos secr de H–> acidosis met
-Aumento de excre de bicarb y Na –> alcaluria
Inhib de anhid C Usos* y EA
ACETAZOLAMINA
usos*
-glaucoma (AC en el humor acuoso)
-Mal de las alturas
-INTOX por SALICILATOS ya que estos ALCALINIZ la orina
hipokalemia
acidosis metabolica- litiasis
reac hipersensibilidad
depresión de la med ósea
Diurético osmot (no muy importante)
MANITOL - poco uso HTA
se filtra y casi no re reabsorbe, impiden el flujo de agua y arrastran solutos
admi EV
Usos
glaucoma
edema cerebral
Diuréticos de techo alto y diuréticos de techo bajo
ALTO- a medida que aumento dosis–> aumento el efecto
Diuréticos de ASA
BAJO-el efecto no aumenta exponencialmente
TIAZIDAS
Ahorradores de K
Diuretico de ASA mec acc - usos
FUROSEMIDA- techo alto
Inhibe la bomba Na/K/2CL -> asa henle ascendente
IC severa
EAP-edema agudo de pulmón
CRISIS HTA+ ret hídrica- No son 1er linea (DEBE TENER RETENCIÓN HÍDRICA Y CONGESTION)
IR
Edemas SME nefrótico
Hiponat-hiperk-hiperCALEMIA
Diuretico de ASA (4-5H) - que produce EA
FUROSEMIDA
Hiponatremia
Hipocloremia
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Hipocalemia
-Alcalosis Met (como el cuerpo censa perdida de NA- actv SRAA reab Na pero elim K y H luz)
-*Hiperuricemia (la excre de flurosemia compit por el transp OAT de la urea)
-OTOTOXICIDAD
-altas dosis HIPERGLUCEMIANTE
Tiazidas mec acc/ uso/ CI / EA
tienen rap absorc gastrointest- v1/2 larga 16-24
filtran por el sistema de ac organicos
-Inhiben simporte de NA y Cl inhib su reab - tubulo contorneado distal
-Dismin excr de Ca
usa
IC leve
HTA
IC leve sin clearence alterdo
Edemas
LITIASIS* cuando hay hipercalciuria
hipocalcemias - osteoporosis
CI*
Hipokalemia*
arritmia Ventricular usar con cuidado
IRC-> por alteración de la depuración la droga puede acumularse
Embarazo*
Hidroclorothiazida
Clortalidona
Indapamida v1/2 larga
EA
Uso prolongado *hiperglucemia e hiperuricemia y alteración lip hipercolest y TAG * efectos met
hipokalemia
hiponatremia
aumenta el colesterol
Diferencias entre diuret asa y tiazidas
ASA-> aumentan la excr de Ca por menos reabs y menor reab de k
–> HIPOCALEMIA
TIAZIDAS–> aumentan la reab de Ca por menos excre
–> HIPERCALEMIA
Ahorradores de K 2farmac y mec acc/ EA efect sobre electrolitos
AMILORIDE/Triamtireno ->bloquea ENAC canal Na/ intercambio de Na-H-> ambas disminuyen la absorción de Na y la excresión de K
ESPIRONALACTONA(cardioprotectora)/ESPLERENONA -> antialdosterónicos al ser antagonistas competitivos ADH
EA -> hiperkalemia*** por eso se combinan con los de Asa y Tiazinas para evit hipokalemia
producen acidosis met **
ESPIRONALACTONA-> ea tiene R progesterona y andrógenos -> ginecomastia, disfx erectil y alteraciones menstruales NO la Esplerenona es más rec en hombres.
Usos de Ahorradores de K*
AMILORIDE //ESPIROLACTONA y ESPIERENONA
Estados edematosos de la HTA- amiloride
HTA
**Dism mortalidad en IC con baja FEy (fracc de eyección) y post infarto disminuye la motalidad y progresión a IC grave
Bloquenates cálcicos mec acc** fx y usos
Bloquean los canales Ca lentos (menos ingreso cel)musc liso y miocardio y nodo AV y SA-> menos contracct
VD
disminuye las resist vasv perif
Inotropismo y cronotropismo neg
Angina de pecho-VD coronario
Taquiarritmias supreventric*
Raynaud
Tipos de bloqueantes Ca uso y EA*
DIHIDROPIRIDINICOS — AMLODIPINA
Mayor selectiv vasc >miocard> nódulos–> HTA
No dihidropirimidinicos— VERAPAMILO, DILTIAZEM
inhib nodos AV y SA> miocard> vasc–> ANTIARRIT
EA ambos casos- cefaleas, edema maleolar **
Dihidropirimidinicos
AMLODIPINA V1/2- Corta
NIFEDIPINA V1/2- lenta absorc, efecto prolong y menos taquicardia refleja
se metab por via hepatica
No dihidropirimidinicos*
Verapamilo/diltiazem
son potentes inhibidores del citocromo CYP3A4-> puede generar toxicidad ya que dismin el metab de otras drogas
Inhibidores del RAS
-inhib renina
-IECA limit la conversión a angiotensinaII
-Bloqueantes de R de AgII
- Bloqueantes ADH
IECA mec acc y farmacos
Inhib ECA- menor conversión a angiotensina II–> Hipotension y Natriuresis
Disminuye la metab de bradicinina (+prostaglandina, NO) –> tos y angioedemas a dif de araII
Enalapril 4-5h se da 2 veces x dia
Perindopril
ramipril
lisinopril 7-12h
mayoria eliminación renal por eso debe reducir dosis en IR
IECA EA y CI**
EA
tos 5-20%
angioedema
IR severa -> al inhib ATII-> menor VC de a.eferente-> menor P de filtración-> deterioro renal
Hipotensión —————> hipotension e hipovol
Toxicidad fetal————–> embarazo CI
hiperkalemia ————–> Hiperkalemia
A los 15d de inicio de tto controlar fx renal y niveles de K***b b
ARAII mec acc - CI (dif IECA)
Inhiben direct los R AT-1 reduciendo los efectos de ATII
vd musc liso vasc
menor lib ADH-aldost-catecolam
dismin tono simpat
Menor incidencia de tos y no produce angioedema porque no afecta el metab de bradicinina
CI
embarazo
IRS y estenosis renal bilat
HipoTA
ARA II v1/2 *
Losartan 6-9h
Valsartan 6h
Candesartan 9h
Ibersartan 11-15h
B-bloqueantes nombres
no selec
Proprenolol
sotalil—-> Antiarrit
B1selec
Atenolol
Bisoprolol
esmolol
No selct 3er generacion
carvidelol
labetalil
b1- 3er gen
nebivilol
B-bloq uso y fx EA*
Cardiopatía isquemica- anti-isquemico
Disfx ventricular iz
arritmias
fx y EA*
-bradicardia -inotrop y cronotrop neg——> CI bradicardai extrema
baja PA
-Disfunción sinusal
-IC descompensada
- Enf vasc perif en reposo
-dismin broncoespasmo ——> producir BC -EPOC BC severa*y asma (dep de cardioselect, pero rec que esta se pierde a memida que aumento dosis)
-aumentan LDL, TG, dismin HDL - sme metab
-aumentan temblor esencial *
precuasión
EPOC y DBT porque funciona como hipoglucemiante
b-bloquenates mas import
Carvedilol bloq alfa no selectivo
Nebivolol SELECTIVO b1 - vd (dador NO) suma efecto dilatador -> uso asmat y EPOC
B-bloq usos*
IC
Arritmias
Antianginosos
Migraña
Reducir temblor
Prevención ruptura várices esofágicas **
Tiazidas interacciones
-Esteroides o corticoides (retención de Na)
-Antiinflamatorios no esteroides
-Antiarritmicos que progolongan el QT así como Ia y III
-Hipok
farmacos que potencien la nefrotoxiccidad
Diureticos de ASA farmacocinetica
puede dar VO-EV tiene rapida acción 4-5hs
Vo tienen una buena biodisponibilidad con alta union a prot
Diureticos de ASA farmacocinetica
puede dar VO-EV tiene rapida acción 4-5hs
Vo tienen una buena biodisponibilidad con alta union a prot
Amlodipina farmacocinetica
lenta absorción
-tienen un efecto rpolongado- VD con dismin de RP por lo que producen menor taquicardia refleja
-Poca biodisponibilidad porque hace 1er paso hepatico
–> se MET en el Citocromo hepatico y dar interac medicamentosas
